《山西省建檔立卡農(nóng)村貧困人口健康扶貧“雙簽約”服務(wù)實(shí)施方案》經(jīng)省政府同意開始實(shí)施。通過建立鄉(xiāng)村干部、家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)與全省建檔立卡貧困人口中的因病致貧、因病返貧困難群眾“雙簽約”機(jī)制，解決群眾對(duì)健康扶貧政策不知情和群眾就醫(yī)報(bào)銷難問題，確保全省農(nóng)村貧困人口中的因病致貧、因病返貧群眾都有一個(gè)健康服務(wù)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和醫(yī)療服務(wù)政策保障團(tuán)隊(duì)。
“雙簽約”：有人管看病，有人管報(bào)銷
建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，由縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門按照轄區(qū)內(nèi)建檔立卡貧困人口分布，采取“1+1+1”組合式簽約服務(wù)模式，遴選鄉(xiāng)村醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)生和縣級(jí)醫(yī)院?？漆t(yī)生組建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，與因病致貧、因病返貧群眾“一對(duì)一”簽約。村衛(wèi)生室空白村由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院劃片包村、指定家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)或鄰村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)簽約。
建立鄉(xiāng)村干部政策保障簽約服務(wù)制度，按照行政村屬地管理原則，由鄉(xiāng)村干部與轄區(qū)內(nèi)的因病致貧、因病返貧群眾“一對(duì)一”簽約，提供健康扶貧政策宣講和醫(yī)保報(bào)銷、民政救助的代報(bào)代辦等服務(wù)，解決群眾就醫(yī)報(bào)銷問題。
“守門人”：逐戶逐人制定個(gè)性化簽約服務(wù)協(xié)議
山西省將強(qiáng)化健康服務(wù)“守門人”作用。家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)向簽約對(duì)象提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理服務(wù)。針對(duì)貧困人口健康狀況和健康需求，按照“因人施策、因病施治”原則，逐戶逐人制定個(gè)性化簽約服務(wù)協(xié)議，并按需提供上門隨訪、健康評(píng)估、健康咨詢、醫(yī)療護(hù)理康復(fù)等服務(wù)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)院安排專人或成立專門機(jī)構(gòu)，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)院就醫(yī)轉(zhuǎn)診“綠色通道”，為貧困人口提供優(yōu)先預(yù)約、優(yōu)先就診、優(yōu)先住院等便捷服務(wù)，建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，完善急診急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，保證危急重癥患者得到及時(shí)救治。對(duì)轉(zhuǎn)診回村進(jìn)入康復(fù)期的患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)院簽約醫(yī)生負(fù)責(zé)制定康復(fù)治療方案和用藥長(zhǎng)處方，并及時(shí)轉(zhuǎn)交簽約村醫(yī)，做好簽約對(duì)象康復(fù)期健康管理和用藥有機(jī)銜接。
“領(lǐng)路人”：詳細(xì)掌握每一戶貧困人口情況
在發(fā)揮政策保障“領(lǐng)路人”作用方面，鄉(xiāng)村干部簽約團(tuán)隊(duì)要將健康扶貧政策傳遞到每一個(gè)簽約對(duì)象，用足用好健康扶貧政策，確?；疾±щy群眾充分享有健康扶貧政策紅利。
簽約干部要詳細(xì)掌握轄區(qū)內(nèi)每一戶建檔立卡貧困人口因病致貧、因病返貧發(fā)生情況，包括家庭收支、疾病負(fù)擔(dān)、政策補(bǔ)償落實(shí)等情況。對(duì)有轉(zhuǎn)診就醫(yī)需求的建檔立卡貧困患者，幫助聯(lián)系家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)，協(xié)助落實(shí)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助等補(bǔ)償政策。對(duì)家庭無正常勞力、高齡、殘疾等行動(dòng)不便的特殊貧困患者，負(fù)責(zé)報(bào)銷補(bǔ)償相關(guān)資料手續(xù)的具體報(bào)送辦理事宜。對(duì)超出其家庭正常支出范圍的扶貧對(duì)象，要爭(zhēng)取社會(huì)力量對(duì)個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行醫(yī)療救助。
拉清單：解決簽約對(duì)象實(shí)際健康和生活問題
針對(duì)貧困患者個(gè)體健康需求，拉出問題清單、措施清單和責(zé)任清單。
對(duì)列入健康問題清單的扶貧對(duì)象，分類確定解決時(shí)間表和責(zé)任狀，逐人逐事落實(shí)到位。推行縣鄉(xiāng)村三級(jí)聯(lián)動(dòng)巡回醫(yī)療服務(wù)模式，對(duì)列入健康扶貧清單的對(duì)象，縣鄉(xiāng)村三級(jí)責(zé)任醫(yī)生分別要在每季度、每月、每周通過電話或上門巡診等方式提供一次健康服務(wù)?？h級(jí)醫(yī)院要聯(lián)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為篩查出的貧困疾病患者免費(fèi)組織一次健康體檢。對(duì)篩查出的大病、慢病和重病患者，納入健康扶貧工程“三個(gè)一批”保障范圍。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)對(duì)能夠診治的患者要及時(shí)制定治療方案；對(duì)超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診治范圍的，要及時(shí)協(xié)調(diào)上級(jí)醫(yī)院會(huì)診、轉(zhuǎn)診。鄉(xiāng)村干部要主動(dòng)靠前，包片到戶，逐戶逐人核實(shí)政策落地情況，指導(dǎo)和幫助落實(shí)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)等政策補(bǔ)償，確保符合政策標(biāo)準(zhǔn)的貧困戶得到應(yīng)補(bǔ)盡補(bǔ)。
太原晚報(bào)記者何寶國(guó)
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