| 分類： 轉(zhuǎn)帖專欄 |
| 剛剛讀完《日記1》，掩卷閉目回味無窮。有患者的信賴與感恩，有老師的傳道授業(yè)解惑，有學(xué)子們孜孜不倦的習(xí)作...... 本日記是為了幫助我們把中醫(yī)的理法方藥思路理順。作為中醫(yī)學(xué)生，我們不能把它當(dāng)作一般的課外讀物，而應(yīng)當(dāng)作教材，一本臨床教材。讀完之后，當(dāng)問自己一句:我的思路理順了嗎？ 日記是按每日發(fā)生的事，所見所聞寫的，把中醫(yī)的理法方藥融匯其中，既不至于僅僅是乏味的醫(yī)理，也也有利于我們讀者的記憶，可見良苦用心。我將此稱之為“傳道于無形”。 下面是我分別從醫(yī)理、治法、方藥等方面的歸納總結(jié)和感悟。 醫(yī)理 1、陰陽 大道至簡。 我們之所以生病，可以用 《論語》上“過猶不及”來概括，是因為我們對身體在于“過用”或“不用”，導(dǎo)致氣機(jī)陰陽失調(diào)。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》說：“生病起于過用?！薄秲?nèi)經(jīng)》又說：“味過于咸，大骨氣勞，短肌心氣抑。味過于辛，筋脈沮弛，精神乃殃”。從老師的患者中也可以看出，很多病人生病是因為“過食水果”或“過食肥甘厚膩”引起的。我們現(xiàn)在很多人不是營養(yǎng)不夠?qū)е碌臓I養(yǎng)不良，而是營養(yǎng)過剩，積在胃腸，傷了脾。老師看病經(jīng)常交代病人少吃水果，多吃素，也正是這個原因。俗話說：“病人不忌嘴，醫(yī)生跑斷腿?！贝诉^之為患也。 俗話說：生命在于運(yùn)動。達(dá)爾文的《進(jìn)化論》中也有“用進(jìn)廢退”的理論?，F(xiàn)在的人舒服了想更舒服，站著想坐著，坐著想躺著?！秲?nèi)經(jīng)》云：“久坐傷肉”。這種是我們認(rèn)為的造成局部的氣血流通不暢、氣血虧虛的情況。《內(nèi)經(jīng)》曰：“邪之所湊，其氣必虛?！蔽蚁脒@一句話反過來說也是有道理的。你自己造成氣血虧虛，所以你不生病，誰生病？你是在“造?。ù藘H指形體方面）”?。〈恕安患啊睘橹?。從老師叫病人多爬山，幫病人吊痧“吃苦了苦”，可見一斑。 2、升降出入 老師“升降出入”的思想，在日記中體現(xiàn)的淋淋盡致。老師的思想理論來源于《內(nèi)經(jīng)》，即：清陽出上竅，濁陰出下竅。清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟。清陽實四肢，濁陰歸六腑。 陰陽是對立統(tǒng)一的，升降是，出入也是。欲升先將，欲取先予。所以老師常常在大量升提藥中加入少量的將濁之品，可謂“升中有將是玄機(jī)”。 老師之所以如此重視升降出入，還是和疾病有關(guān)。《內(nèi)經(jīng)》曰：“升降出入，無器不有。故非升降，無以生長壯老已，非出入無以生長化收藏。”因為人體氣血津液的正常運(yùn)行全依賴于氣機(jī)的升降出入。 治法 調(diào)氣機(jī)：大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散 老師調(diào)氣機(jī)，很注重中焦脾胃氣機(jī)的調(diào)理，因脾胃乃氣機(jī)升降之樞紐。老師總結(jié)的“上焦天要清，下焦地要濁，中焦人要活?！弊憧煞Q“任之堂不傳之秘”。特別是“中焦人要活”，簡直是妙極了！中焦已“活”，陽升陰將，那天自然就清，地自然濁。比如老師就常用蒼術(shù)升脾氣，竹茹將胃濁。 老師在調(diào)理氣機(jī)時，還非常注重心與小腸的相表里，治法上也叫“上病下取”或“下病上取”。如小腸積滯不去，心脈阻力就大大增加，老師專用“通腸四藥”，即“艾葉辛開，苦參苦降，雞矢藤化積，火麻仁潤下。小腸有病，久必累心。 我想，其實老師此種治療方法不也體現(xiàn)了中醫(yī)的“治未病”嗎？ 老師在治病上還用到了另一種方法，即“外病內(nèi)治”，這主要運(yùn)用在皮膚病的治療。 這學(xué)期，我們正在學(xué)習(xí)《中醫(yī)外科學(xué)》。上第一節(jié)課的時候，中醫(yī)外科老師就和我們說：治啥別治皮，皮膚病是內(nèi)在器官病變的外在表現(xiàn)?？梢娖つw病并不是那么好治療。 從日記上看，老師治療皮膚病根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“損其脾者，飲食不為肌膚。”主要是從脾論治。 方藥 每一位中醫(yī)師都有他喜愛的或特色的用藥，比如，明代張景岳喜歡用熟地，人稱“張熟地”；近代的張錫純喜愛用石膏，人稱“張石膏”等等。 老師的用藥也很有特色，有些可以稱之為“用藥之秘”。這要分別從單味藥、對藥或藥對、“三藥”和“四藥”等說起。 單味藥： 穿破石，全身是寶，老師總結(jié)了其五大功效：一是穿透力穩(wěn)健，服用后勁十足，凡體內(nèi)血脈不通者皆可用之。二是肝膽系統(tǒng)疾病，以及各類病痛瘀滯，皆可用之。三是可作為抗癆藥，對治各種結(jié)核。四是體內(nèi)各種癥瘕積聚、包塊囊腫，譬如乳腺增生、卵巢囊腫、子宮肌瘤、前列腺肥大等皆可用之。五是穿破石根莖金黃，流白色漿汁，帶有豆腥味，通利之中還有補(bǔ)益作用，可以用于農(nóng)村干活勞傷、積損、陳年舊疾。 生姜的七大效用：一是生姜帶皮偏溫胃；二是生姜去皮其性偏熱，可溫下焦腎；三是生姜皮溫中偏涼，可利水，治療上焦皮毛疾病，如五皮飲中的應(yīng)用；四是生姜切片走肺經(jīng)；五是生姜切絲走心經(jīng)；六是炮姜引入血分止血；七是煨姜溫而不走，溫暖中焦。 雞矢藤，消積滯化痰，真正用好一定要研末。 土茯苓,清熱利濕解毒，治療梅毒的要藥，但一定要忌茶。 雞內(nèi)金，消食化積，縮尿止遺。 馬勃，治療陰囊潮濕特效。 枇杷葉，能降十二經(jīng)逆氣。止咳要刷洗去背面的毛。 龍骨、牡蠣，治痰之神品。 骨碎補(bǔ)，耳鳴耳聾的特效藥。 白術(shù)，重用療死肌。 葛根，重用通鼻竅。 石菖蒲，重用治療瘡、癢、瘀。 白芷，重用治療額竇炎、鼻竇炎。 小茴香，單用治療小腹受寒。 老鸛草，專治吊線風(fēng)。 降香，行氣活血又降氣。 黑豆——“腎之豆”，通利補(bǔ)益之品。 延胡索——中醫(yī)的止痛藥。 蝎子，油炸治療皮膚病。 松節(jié)，還有助于睡眠。 對藥或藥對： 小伸筋草+淫羊藿，治療腿抽筋的專病專方。 蒼術(shù)+雞矢藤，蒼術(shù)升脾之清氣，雞矢藤將胃之濁積。 益母草+黃芪，一個升清氣，一個利濁水，對各類白帶異常、蛋白尿都有效。曾聽一位老中醫(yī)講，其功效類似于治療腎病的激素。 艾葉+苦參，一個溫開，一個苦降。專治療腸道濕毒積滯排不干凈。 丹參+徐長卿，去心經(jīng)風(fēng)熱極效，有類似西藥撲爾敏的功效，是各種過敏瘙癢的專病專方。 生龍骨+生牡蠣，一個把腎水往下收，不腎陰；一個把浮火往下收，補(bǔ)腎陽。 牡蠣+葛根，治療頸椎不利索極效。 土茯苓+忍冬藤，治療梅毒。 火麻仁+豬甲，稱“通腸二藥”。 乳香+沒藥，研末，專治療潰瘍引起的胃痛、十二指腸痛等。 白芍+甘草，即芍藥甘草湯，可以治療肝郁引起的便秘。 生姜+大棗，可調(diào)和兩手脈象不一致的病人。 虎杖+烏梅，散收消息肉。 貝母+遠(yuǎn)志，打粉，治療夜間磨牙（痰熱型）。 穿破石+丹參，治療血壓偏高效果很好。 硫磺+大黃即顛倒散。涼水外敷，治療各種鼻頭粉、酒渣鼻、痤瘡。 土大黃+桔梗，用于外科手術(shù)，防治疤痕。 “三藥” 調(diào)氣機(jī)“三藥”：桔梗+枳殼+木香，桔梗、枳殼，一升一降；木香則理三焦之氣滯。 引藥入腰肢“三藥”：杜仲+川斷+五加皮 治陽痿“三藥”：蜈蚣+淫羊藿+鹿角片 “鼻三藥”：蒼耳子+辛夷花+通草 扁桃“三藥”：威靈仙+白英+青皮 治心臟病“三藥”：紅景天、銀杏葉、酸棗仁。 小兒退熱“三藥”：竹茹、蠶沙、陳皮。（若高熱動風(fēng)，加石膏、鉤藤） 痛風(fēng)“三藥”：土茯苓、萆薢、威靈仙。 “四藥” 治療腹部肥胖，痰濕滯留很好的“四藥”：黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸尾、薏苡仁。 專門針對小腸“四藥”：苦參、艾葉、火麻仁、雞矢藤。 治胃“四藥”：半夏、干姜、黃芩、黃連。 升清陽“四藥”：白術(shù)、冬瓜子、葛根、柴胡。 通脈“四藥”：丹參、當(dāng)歸、川芎、葛根。 白癜風(fēng)必用“四藥”：制何首烏、烏梅、補(bǔ)骨脂、墨旱蓮。 驗方秘方 帶狀皰疹的專病專方：青黛+朱砂，等份研末，麻油調(diào)，外敷。 治療小兒百日咳，用全蝎、甘草等份研末，每次1-3克即效。 治療癌瘤的一組藥：扣七子、沉香、靈芝、蚤休、綠壽茶?？燮咦优c靈芝一配上，可以調(diào)動五臟六腑之靈氣。 任之堂胃炎散：黃芩、黃連、砂仁、干姜、白術(shù)、枳實、白芨、海螵蛸、浙貝母、延胡索、金果欖、赭石。各等份，研成細(xì)末，每次5克沖服，一日2次。金果欖能殺幽門螺旋桿菌；白芨化腐生??；延胡索理氣止痛；浙貝母化痰散結(jié)。 減肥五郁湯：香附、川芎、蒼術(shù)、雞矢藤、火麻仁。 頑固腰腿神經(jīng)痛方： 黃芪40克 透骨草15克 杜仲30克 延胡索20克 小兒食積一二三四方： 一味葛根升清陽， 二味蒼術(shù)與雞矢藤， 三味氣藥暢中焦：枳殼、桔梗、木香 四味，兩組藥對：柴胡與黃芩，桂枝與白芍。 治療睪丸痛的五核丸： 橘核 讀日記是一種學(xué)習(xí)，對老師也充滿了敬佩之情。敬佩他的無私和大醫(yī)情懷！ 方藥部分的整理有利于學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)，讀到這些時，猶如老師就在耳邊教導(dǎo)一樣。 |
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