'近日，接觸到一例痛風(fēng)的用藥咨詢案例?；颊吣?，49歲，患痛風(fēng)十年，近兩年痛風(fēng)石累及多關(guān)節(jié)，活動受限。問及用藥史，不規(guī)律服用降尿酸藥物，5年前朋友介紹了一位民間醫(yī)生，該醫(yī)生有一個祖?zhèn)髅胤?，治療痛風(fēng)效果很好，一般一顆藥丸就能夠明顯緩解疼痛。一顆藥丸20元，每逢痛風(fēng)急性發(fā)作時，會服用幾顆。

那么，是否真的存在治療痛風(fēng)的祖?zhèn)髅胤剑?/h1>

從筆者接觸的中醫(yī)理論來看，不存在所謂治療痛風(fēng)的祖?zhèn)髅胤?。該秘方的炮制，?yīng)該是非法添加西藥的成分，從西醫(yī)的理論出發(fā)，添加成分應(yīng)該為激素、止痛藥或秋水仙堿。如果為了片面增加止痛效果而忽略毒副反應(yīng)，可能還同時添加兩種西藥成分，甚至是三種西藥成分。

筆者不推薦服用這種自制的祖?zhèn)髅胤健Ｔ撁胤皆谂谥七^程中，加入西藥的劑量多少是不確定的，而且生產(chǎn)過程不是在無菌環(huán)境下進(jìn)行，會造成微生物限度超標(biāo)。秋水仙堿會抑制造血功能，止痛藥會影響消化道及肝腎功能，激素的不良反應(yīng)更多。如果在正常的用法用量及規(guī)避禁忌癥的情況下，服用秋水仙堿、激素或止痛藥，一般認(rèn)為是安全的。但如果是非法大劑量添加西藥成分，很容易帶來用藥危害，尤其是患者將秘方當(dāng)成是純中藥制劑的情況下，會潛意識的認(rèn)為沒什么副作用而大劑量、長期服用。秋水仙堿、激素或止痛藥用于痛風(fēng)急性發(fā)作，中病即止，無需長期服用。

痛風(fēng)急性發(fā)作，需根據(jù)個人病理、生理狀況選擇治療藥物。痛風(fēng)急性發(fā)作期治療目的是迅速控制關(guān)節(jié)炎癥狀。急性期應(yīng)臥床休息，抬高患肢、局部冷敷。盡早給予藥物控制急性發(fā)作，越早治療效果越佳。秋水仙堿或止痛藥是急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的一線治療藥物，上述藥物有禁忌或效果不佳時可考慮選擇激素控制炎癥。急性發(fā)作累及1～2個大關(guān)節(jié)，全身治療效果不佳者，可考慮關(guān)節(jié)內(nèi)注射激素，但需避免短期內(nèi)重復(fù)使用。

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中醫(yī)藥干預(yù)痛風(fēng)或高尿酸血癥強調(diào)養(yǎng)治并舉、病證結(jié)合、分期而論的原則?；颊咂剿匾松骺诠?jié)欲，避免飲酒或過食肥甘厚膩，可長期服用能糾正體質(zhì)偏頗的食療如薏苡仁、芡實、山藥等，同時通過運動，增強體質(zhì)、調(diào)攝精神，起到防病治病作用。

治療上，高尿酸血癥無論有無臨床癥狀，健脾泄?jié)峄贋榛局畏?，貫穿治療始終，常用藥物有薏苡仁、土茯苓、菝葜、萆薢、虎杖等。癥情累及關(guān)節(jié)，突發(fā)紅腫灼痛者，為痛風(fēng)急性期，以邪實為主，多采用清熱利濕、通絡(luò)止痛之法，方選四妙散或當(dāng)歸拈痛湯，常用藥物有黃柏、蒼術(shù)、車前子、茵陳、羌活、蠶砂等。若腫痛遷延反復(fù)、關(guān)節(jié)畸形，或伴皮下結(jié)節(jié)和／或破潰者，為痛風(fēng)慢性期，屬虛實夾雜，多采用化痰祛淤、蠲痹通絡(luò)之法，兼以健脾、補腎、養(yǎng)肝等，方選上中下通用痛風(fēng)方，常用藥物有威靈仙、天南星、姜黃、桂枝等。

癥情內(nèi)舍腎府，出現(xiàn)尿中伴砂石或尿少身腫者，為痛風(fēng)性腎病，治療仍守健脾補腎、泄?jié)嵬ńj(luò)之法，另視其虛實寒熱辨證論治。實證除濁淤外，多因濕熱、石阻為患。濕熱者排尿頻數(shù)、淋漓灼痛，治當(dāng)清熱利濕，方選八正湯或革薜化毒湯，常用藥物如車前草、篇蓄、蒲公英、木瓜、秦艽等。石阻者排尿艱澀，或突然中斷，或尿中夾有砂石，治當(dāng)排石通淋，方選石韋散，常用藥物如石韋、滑石、海金砂等。虛證多責(zé)于脾腎，陽虛為主者治宜溫陽化飲，推薦方如溫脾湯合濟生腎氣丸，常用藥物如黃芪、黨參、杜仲、狗脊、川斷、附片等；陰虛為主者治宜滋陰固本，推薦方如左歸丸或六味地黃丸，常用藥物如熟地、黃精、杞子、山萸肉等。

在辨證論治的基礎(chǔ)上，選方用藥還可參考現(xiàn)代藥理學(xué)研究成果酌情使用。研究表明，土茯苓?；⒄取⑤幂?、姜黃能抑制黃嘌呤氧化酶的活性，降低血尿酸水平；萆薢、梔子、車前草等可調(diào)控尿酸鹽轉(zhuǎn)運蛋白的表達(dá)，減少尿酸的重吸收，促進(jìn)尿酸排泄。

此外，中藥外敷、熏洗等局部治療能使藥效直達(dá)病所，有助于消腫止痛；中藥保留灌腸既可通腑排毒，又可通過腸道吸收，使藥效布散全身；針灸采用局部和循經(jīng)取穴相結(jié)合，發(fā)揮標(biāo)本同治的作用。

痛風(fēng)是可以治愈的疾病，無需尋找偏方、秘方。

如果無痛風(fēng)石形成，規(guī)律服用降尿酸藥物，將血尿酸維持在180~360umoL／L，兩年后如果沒有痛風(fēng)急性發(fā)作，則可緩慢停藥；如果已形成痛風(fēng)石，規(guī)律服用降尿酸藥物，將血尿酸維持在180~300umoL/L，兩年后如果痛風(fēng)石消失，并且無痛風(fēng)急性發(fā)作，則可緩慢停藥。但規(guī)律、健康的生活習(xí)慣要貫穿始終，否則容易復(fù)發(fā)。

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