自從安吉麗娜朱莉在其卵巢癌的報道文章中寫道平常用CA-125來篩查卵巢癌后,許多人對腫瘤標志物重視起來,據(jù)了解,腫瘤標志物是一類用來檢測腫瘤的物質(zhì),它實際上是腫瘤在體內(nèi)代謝生長過程中分泌、合成或脫落的一些特異性蛋白、抗體等,通過一定的設備儀器可以檢測出這些物質(zhì)在血中的水平。專家表示,由于腫瘤標志物對腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)有一定的意義,越來越多的民眾開始接受腫瘤標志物的篩查,也的確發(fā)現(xiàn)了不少呈現(xiàn)陽性的患者,那這類患者真的患上癌癥了嗎?
腫瘤標志物呈陽性怎么辦?
專家介紹,腫瘤標志物的檢測是非常敏感的,因此其診斷腫瘤的特異性并不那么強。正常人的腫瘤標志物也有可能會突然間升高,一次的升高并不能說明就是得了腫瘤。即便是腫瘤患者,如果發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物升高了,說明需要引起醫(yī)生的警惕——但僅僅是提醒,不是診斷依據(jù),醫(yī)生還不能因此下結論就是腫瘤復發(fā)。
而對于“陽性”者,醫(yī)生往往會建議復查??梢伞瓣栃浴苯Y果的復查宜用“定量”檢測。定量檢測值分兩種情況。一,輕度升高(超過正常參考值不是太多),發(fā)生腫瘤的可能性比較低,可考慮進一步檢查,或者動態(tài)觀察,不要緊張也不要掉以輕心。二,中重度升高或多項指標持續(xù)升高,提示腫瘤發(fā)生的可能性很高,必須盡快做醫(yī)學影像學和細胞病理學的檢查。
建議結合防癌體檢一起早期發(fā)現(xiàn)癌癥
專家建議,腫瘤高危人群,不能僅僅局限于檢查腫瘤標志物,對于很多早期癌,腫瘤標志物也是反應不出來的,所以還需要依靠其他精密手段進行檢測。因此,防癌體檢需要多種手段的組合,并且每種腫瘤的篩查手段也都是不一樣的。
專家舉例道,對于胃癌高危人群,除了篩查CEA外,還可進行胃鏡檢查,腸癌的高危人群,要做好指檢和腸鏡,而前列腺癌的高危人群,除篩查PSA外,還需精心B超檢查。
臨床上常見的幾種腫瘤標志物
甲胎蛋白AFP:是診斷原發(fā)性肝癌的特異性腫瘤標志物,具有確立診斷、早期診斷、鑒別診斷的作用。但血清甲胎蛋白陽性未必都是癌。比如孕婦、新生兒以及急性肝炎、肝硬化等也可升高。
癌胚抗原(CEA):CEA升高常見于大腸癌、胰腺癌、胃癌、小細胞肺癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌等。但吸煙、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特異性結腸炎等疾病,15%~53%的病人血清CEA也會升高,所以CEA不是惡性腫瘤的特異性標志,在診斷上只有輔助價值。
CA19-9:糖抗原的一種,增高多提示有胰腺炎、肝硬化、糖尿病、消化道腫瘤的可能。大部分胰腺癌患者血清CA19-9水平明顯增高。肝膽系癌、胃癌、結直腸癌的CA19-9水平也會升高。低濃度增高、一過性增高可見于慢性胰腺炎、膽石癥、肝硬化、腎功能不全、糖尿病等。
CA-125 (女):用于卵巢上皮癌的診斷,但不具有組織和器官的特異性。CA-125不僅是卵巢癌的特異性標志物,輸卵管腺癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、胰腺癌、腸癌、乳腺癌和肺癌患者CA-125的水平也會升高。
前列腺特異性抗原PSA(男):PSA是前列腺癌的特異性標志物,對前列腺癌的診斷特異性達90%~97%。它被認為是最有價值的前列腺癌的腫瘤標志物,被廣泛應用于前列腺癌的篩選、診斷及治療后的監(jiān)測。
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