核心提示:專家表示,腰椎間盤突出癥是骨科臨床上最常見疾病之一,由于腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出刺激和壓迫周圍血管神經(jīng)而出現(xiàn)一系列臨床癥狀和體征。其主要癥狀是腰背酸痛、下肢麻木酸痛等,主要體征是腰椎側(cè)彎、腰背部壓痛、叩擊痛、下肢肌肉萎縮等。
據(jù)臨床統(tǒng)計,約95%的腰椎間盤突出癥患者有不同程度的腰痛,80%的患者有下肢麻木和疼痛。腰椎間盤突出癥的主要病因有:1.長期從事體力勞動者,如彎腰工作的煤礦工人或建筑工人,彎腰時,腰椎的正常生理彎曲容易消失,易導致椎間盤纖維環(huán)破裂。腰椎間盤髓核向后移動,突破后縱韌帶而壓迫周圍血管神經(jīng)。2.外傷。任何外傷都可引起椎間盤髓核突出和纖維環(huán)的破裂,從而壓迫周圍血管神經(jīng),出現(xiàn)臨床癥狀和體征。3.腰椎進行性退行性改變。由于長期腰肌勞損導致和加速椎間盤以及纖維環(huán)的退變。在一定的外力的作用下,如彎腰咳嗽、打噴嚏都可誘發(fā)出現(xiàn)椎間盤突出癥。
專家從人體解剖結(jié)構(gòu)角度進一步闡述:當人體彎腰時,腰椎椎管的前后徑由于黃韌帶的皺褶造成椎管相對變窄,此時神經(jīng)根容易受到牽拉和擠壓。從力學角度來說,由于彎腰時椎體間隙前窄后寬,椎間盤髓核運動方向由前向后移動。也就是髓核從壓力高向壓力低的方向運動,因此髓核向后縱韌帶推擠,造成腰椎間盤突出癥和腰椎管進一步狹窄。因此彎腰時出現(xiàn)下肢麻木應(yīng)警惕腰椎間盤突出癥的可能。當人體在仰臥的時候椎間盤所受到的壓力最小,而側(cè)臥、直立、前傾直立、端坐和前傾時,椎間盤所受到的壓力逐漸增加。舉例說,人體直立時的壓力為1,那么人體前傾時椎間盤內(nèi)壓為1.5。因此,腰椎間盤突出癥的患者應(yīng)盡量取俯臥或仰臥、直立,要盡量減少坐著,若要坐則姿勢要端正,以減少椎間盤的內(nèi)壓,減緩椎間盤的退變,防止腰椎間盤突出癥的發(fā)生。
最后,專家提醒大家:彎腰時出現(xiàn)腿麻應(yīng)高度懷疑是腰椎間盤突出癥,應(yīng)及時找??漆t(yī)生就診,最好做腰椎CT或MRI檢查,有利明確診斷。預防腰椎間盤突出癥有效方法包括挺腰法、正步后倒走、禁止彎腰負重、帶腰圍等。
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