雄激素被稱為“男性激素”，最早為人們所認(rèn)識大概是在1932年。那時有科學(xué)家從尿中提取出了少量的雄酮，此后，又有人由睪丸和雄性尿液中提取出 多種有生物活性的激素，這些激素的化學(xué)結(jié)構(gòu)類似膽固醇，如睪酮、雄烯二酮等，主要作用是刺激雄性的副性腺器官和副性征的發(fā)育，故而把它們統(tǒng)為“雄激素”家 族。

　　很多人都覺得雄激素是男人的專利，因為雄激素家族中活性最強的是睪酮，而睪丸是其最主要的生產(chǎn)工廠。其實，女性的卵巢、腎上腺皮質(zhì)也能分泌少量 的雄激素。此外，卵巢合成雌激素的中間產(chǎn)物雄烯二酮，在外周組織中也能被轉(zhuǎn)化為雄激素—睪酮。但相比之下，男性的一生，都受到雄激素的統(tǒng)領(lǐng)，無時無刻不在 發(fā)揮著重要作用。

　　在胎兒胚胎期的時候，雄激素決定了生殖器的分化，使外生殖器分化成陰莖。如果胚胎時期缺乏雄激素的刺激，原始生殖器就會向女性型轉(zhuǎn)化，而且容易 發(fā)生隱睪，為以后的生育埋下隱患。到了男性青春期，雄激素開始猛升，此時男性開始具備產(chǎn)生精子和進行性行為的能力。而且，這時雄激素開始刺激男性性器官發(fā) 育，刺激和保持第二性征的出現(xiàn)，如出現(xiàn)喉結(jié)，聲帶增厚而聲音低沉，陰毛、腋毛、胡須的生長，骨骼粗壯、肌肉發(fā)達(dá)，顯示出男子的陽剛氣質(zhì)。陰莖、前列腺、精囊的發(fā)育生長，也需要雄激素的刺激。因此，有些睪丸發(fā)育不良的人，就需要長期補充睪酮，才能保持男性的體態(tài)和功能。

　　20-30歲，男性體內(nèi)的雄性激素達(dá)到最高峰，促進和維持性功能，男子的性欲要求、性興奮的發(fā)生和勃起的能力，都需要雄激素作為“助動力”。如因睪丸疾病和損傷，造成睪酮減少和消失，就會失去對性活動的要求和勃起功能。

　　然而，40歲后，雄激素的生成量開始明顯降低，一旦過了50歲，男性體內(nèi)的雄激素分泌量會減少約1/3，同時出現(xiàn)一些相應(yīng)的癥狀，如在體能方面 會表現(xiàn)出全身乏力、失眠、沒有食欲、周身酸痛，在精神方面表現(xiàn)出健忘、注意力不集中、無緣無故發(fā)脾氣，更重要的是在性生活方面表現(xiàn)出性欲降低等。上述表現(xiàn) 在醫(yī)學(xué)上被稱為“遲發(fā)性性腺功能低下(LOH)”，即人們習(xí)慣理解的“男性更年期綜合征”。兩年前，北京大學(xué)第一醫(yī)院男科中心進行的調(diào)查顯示，參加調(diào)查的 30歲以上男性中，超過半數(shù)的人深受上述癥狀所困，雄激素缺乏是致病的主要原因。

　　由此可見，睪酮對男性如此重要，然而隨著年齡增長，男性卻無法攔住它離去的腳步，從而出現(xiàn)了開篇提到的一系列癥狀。如今醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)可，男性若出現(xiàn)LOH，應(yīng)該補充雄激素。

　　六類男性最容易“缺雄”

　　雄激素是一把鑰匙，把守著男性一生健康的大門：皮膚的細(xì)膩粗糙和它有關(guān)，頭發(fā)的茂盛稀少和它有關(guān)，精力的充沛萎靡和它有關(guān)，心情的晴朗陰霾也和 它有關(guān)。可以說，雄激素就是男性賴以生存的“生命素”。美國馬薩諸塞州男性老齡化研究(MAAS)顯示，隨著年齡的增長，男性的總睪酮、游離睪酮等都在下 降①。有的下降屬于生理變化，在正常范圍內(nèi);但有的會出現(xiàn)明顯的雄激素缺乏癥狀，降低生活質(zhì)量，并對多種器官功能產(chǎn)生不良影響。后者在醫(yī)學(xué)上被稱為遲發(fā)型 性腺功能減退癥(LOH)，它還有個俗名，叫“男性更年期”。

　　中華醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會候任主任委員、北京大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科主任王曉峰指出，除年齡以外，有六類人是LOH的高發(fā)人群，包括：工作生活壓力 大、患有慢性疾病(如糖尿病、抑郁癥、心血管疾病等)、有不良生活方式(如抽煙、酗酒等)、生活環(huán)境惡劣、缺乏鍛煉以及腹部肥胖。

　　一個有機的整體，常常上下有序，緊密合作。就像組建一個公司，總經(jīng)理管著科長，科長管著組員，組員有時候會向總經(jīng)理反饋一些信息，影響和調(diào)整總 經(jīng)理的決定。這是一個相互影響和制約的系統(tǒng)。同樣，睪丸分泌雄激素，受到它的上級——垂體的控制，而垂體的行為，受到它的上級——下丘 腦和大腦皮質(zhì)的控制。北京大學(xué)第一醫(yī)院男科中心副主任醫(yī)師張志超教授談到，下丘腦—垂體—睪丸軸是調(diào)節(jié)睪丸分泌雄激素的主要系統(tǒng)。然而，工作生活壓力較大 的男性，長期處在一個應(yīng)激狀態(tài)下，腎上腺皮質(zhì)激素分泌旺盛，會形成一個負(fù)反饋，抑制垂體的功能，讓“總經(jīng)理不管事”，那“組員”也就不能正常工作，繼發(fā)性 地造成雄激素缺乏。

　　此外，張志超教授還指出，抽煙和喝酒都會破壞睪丸功能，從而導(dǎo)致雄激素水平下降。抽煙會影響血管內(nèi)皮功能，內(nèi)皮功能下降了，循環(huán)功能也會跟著下 降，造成睪丸內(nèi)氧化活性因子活躍，從而睪丸功能受牽連。煙中的有毒物質(zhì)還破壞專門制造睪酮的睪丸內(nèi)的間質(zhì)細(xì)胞。一旦睪酮缺乏，陰莖勃起沒有了驅(qū)動力。酒精 則是直接妨礙睪丸生產(chǎn)睪酮，同時在酒精刺激下，肝臟會加快對睪酮的處理，許多睪酮被分解轉(zhuǎn)變成其他物質(zhì)。

　　而男性肥胖，尤其是腹部肥胖，更是“要命”的事情。有多項研究顯示，在中老年男性中，內(nèi)臟(腹部內(nèi))脂肪的蓄積與性腺功能減退密切相關(guān)②。過度 肥胖會使男性體內(nèi)的雄激素降低，雌激素水平會明顯升高。而雌激素水平增高又反過來對抗雄激素的作用，造成男性身體肌肉的減少，促使脂肪的形成和男性的乳房 發(fā)育，這樣周而復(fù)始，就會形成惡性循環(huán)。此外，肥胖的人還常常伴有睡眠呼吸暫停，會導(dǎo)致缺氧，會使雄激素進一步減少，致使脂肪增多。

　　專家建議，男性如果出現(xiàn)性欲減退、陰莖勃起的次數(shù)和質(zhì)量下降(夜間明顯)，情緒變化大、抑郁、疲倦，肌力和肌肉量減少，肚子越來越大，易骨折， 記憶力減退、注意力不集中，容易潮熱等，就要懷疑自己是不是“缺雄”了。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)進步，LOH完全可以通過睪酮補充治療，來平穩(wěn)恢復(fù)體內(nèi)正常睪酮 水平，改善相關(guān)癥狀，提高生活質(zhì)量。

　　男子雄激素缺乏防治行動

　　過去習(xí)慣稱為男子更年期綜合征，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上有了專有名詞“PADAM”，即“中老年男子雄激素部分缺乏”。顧名思義，這是由于中老年男子體內(nèi)雄激素水平與質(zhì)量下降而導(dǎo)致的一種病況。

　　對于癥狀表現(xiàn)并不是太嚴(yán)重的PADAM，未必一定要采用雄激素補充治療，最有效的措施是掌握一些自我保健要領(lǐng)：

　　1.建立規(guī)律的生活模式。飲食、睡眠、學(xué)習(xí)與工作都要有定時的節(jié)奏，讓人體內(nèi)的“生物鐘”。始終處于穩(wěn)定與有規(guī)律狀態(tài)。

　　2.多參加文娛體育活動。增強血液循環(huán)和新陳代謝活動，保持旺盛的生命力。

　　3.培養(yǎng)業(yè)余愛好與特長。例如繪畫、音樂、集郵、花卉、上網(wǎng)、書法、舞蹈、棋類、剪裁、廚藝等，努力豐富與充實自己的生活。

　　4.學(xué)會樂觀、制怒、制愁。遇事多從歡樂、愉快的方面考慮，不想悲傷、憂恐之事。

　　5.減少不良的精神刺激。尤其要協(xié)調(diào)好夫妻雙方的關(guān)系，當(dāng)一方出現(xiàn)情緒波動等癥狀時，另一方要強制自己主動謙讓。

　　6.多參加社交活動。經(jīng)常與朋友聊天，宣泄煩惱與苦悶，避免孤單、寂寞、空虛與無聊。

　　7.多閱讀書報刊。多鉆研業(yè)務(wù)，以分散集中于各種不適癥狀的注意力。

　　8.協(xié)調(diào)夫妻性生活，做到有規(guī)律、有激情。為了擺脫性功能減退的煩惱，不妨在正式性生活前，適當(dāng)延長夫妻之間“前戲”的時間，增加彼此之間的性刺激。男子在性生活過程中，適當(dāng)減慢性交動作，這樣有助于性交快感的體驗。