39診療編輯：

    我不知道為什么尿尿的時候總會想一些事情，就尿不出來了，經(jīng)常有人的時候尿不出來。

    39診療編輯回復(fù)：

    尿等待是什么回事？

　　你好，尿等待可以這樣理解，正常人在括約肌放松后1秒之內(nèi)即開始排尿。有膀胱出口梗阻的病人則需等待一些時間才能開始排尿。這是因為膀胱頸部存在梗阻，并且膀胱括約肌及逼尿肌活動不協(xié)調(diào)。當(dāng)后者收縮時，前者不能隨之放松，導(dǎo)致膀胱頸部及后尿道不能很好開放，尿液不能順利排出，即出現(xiàn)排尿遲緩的癥狀。

　　據(jù)專家介紹，尿等待有可能與前列腺炎占點邊，但大可不必?fù)?dān)心的，前列腺炎對健康沒有太大危害的。慢性前列腺炎無明確的進(jìn)展性，不足以威脅患者的生命和重要器官功能，并非所有的前列腺炎均需治療，所以心理壓力不要太大。

　　慢性前列腺炎的治療目標(biāo)主要是緩解疼痛、改善排尿癥狀和提高生活質(zhì)量，療效評價應(yīng)以癥狀改善為主。前列腺炎主要是針對癥狀治療的一種疾病，并不是針對前列腺液常規(guī)檢查的一種疾病，上述關(guān)于前列腺炎這一疾病特點表明，治療前列腺炎一般不需要昂貴復(fù)雜的治療。

　　前列腺炎主要靠自己調(diào)整，注意事項有：1 忌酒，少吃辛辣，避免久坐。司機(jī)是高發(fā)職業(yè)，因為久坐后局部血液循環(huán)不佳；2 鍛煉身體；3 性生活規(guī)律。軍人也是高發(fā)職業(yè)之一，因為性生活不規(guī)律，易致前列腺炎。有手淫習(xí)慣的人，因為頻繁手淫使前列腺充血，也容易發(fā)生前列腺炎。

　　前列腺炎還可以簡單用點藥物治療，而且治療需要根據(jù)患者情況進(jìn)行個體化治療，建議到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診治。

　　據(jù)中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會《前列腺炎診斷治療指南2009》，前列腺炎具體診斷方法包括：

　　1. 臨床癥狀

　　診斷前列腺炎時，應(yīng)詳細(xì)詢問病史，了解發(fā)病原因或誘因；詢問疼痛性質(zhì)、特點、部位、程度和排尿異常等癥狀；了解治 療經(jīng)過和復(fù)發(fā)情況；評價疾病對生活質(zhì)量的影響；了解既往史、個人史和性生活情況。

　　2. 體格檢查

　　診斷前列腺炎，應(yīng)進(jìn)行全面體格檢查，重點是泌尿生殖系統(tǒng)。檢查患者下腹部、腰骶部、會陰部、陰莖、尿道外口、睪丸 、附睪和精索等有無異常，有助于進(jìn)行診斷和鑒別診斷。直腸指檢對前列腺炎的診斷非常重要，且有助于鑒別會陰、直腸、神 經(jīng)病變或前列腺其他疾病，同時通過前列腺按摩獲得EPS。

　　3. 實驗室檢查

    此項基本由專業(yè)人士操作，內(nèi)容相對來說較為專業(yè)化，在此不展開解釋。

　　4. 器械檢查

　?。?）B超： 盡管前列腺炎患者B超檢查可以發(fā)現(xiàn)前列腺回聲不均，前列腺結(jié)石或鈣化，前列腺周圍靜脈叢擴(kuò)張等表現(xiàn) ，但目前仍然缺乏B超診斷前列腺炎的特異性表現(xiàn)，也無法利用B超對前列腺炎進(jìn)行分型。但B超可以較準(zhǔn)確地了解前列腺炎患者腎臟、膀胱以及殘余尿等情況，對于除外尿路器質(zhì)性病變有一定幫助。經(jīng)直腸B超對于鑒別前列腺、精囊和射精管病變以及診斷和引流前列腺膿腫有價值。

　?。?）尿動力學(xué)：① 尿流率，尿流率檢查可以大致了解患者排尿狀況，有助于前列腺炎與排尿障礙相關(guān)疾病進(jìn)行鑒別；② 侵入性尿動力學(xué)檢查， 研究表明，前列腺炎患者侵入性尿動力學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)膀胱出口梗阻、尿道功能性梗阻、膀胱逼尿肌 收縮力減退或逼尿肌無反射和逼尿肌不穩(wěn)定等膀胱尿道功能障礙。在臨床懷疑有上述排尿功能障礙，或尿流 率及殘余尿有明顯異常時，可選擇侵入性尿動力學(xué)檢查以明確診斷。

　?。?）膀胱尿道鏡：膀胱尿道鏡為有創(chuàng)性檢查，不推薦前列腺炎患者常規(guī)進(jìn)行此項檢查。在某些情況下，如患者有血尿，尿液分析明顯異常， 其他檢查提示有膀胱尿道病變時可選擇膀胱尿道鏡檢查以明確診斷。

　　4. CT和MRI：對鑒別精囊、射精管等盆腔器官病變有潛在應(yīng)用價值，但對于前列腺炎本身的診斷價值仍不清楚。

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