糖尿病患者在日常生活中往往會把降低血糖作為最重要的關(guān)注點,的確,血糖控制是糖尿病患者一生的目標,但控制好血糖并不意味著萬事大吉,血壓、血脂、尿酸等理化指標的達標狀況,也影響著患者身體的健康水平。近日,據(jù)國外媒體報道,研究人員發(fā)現(xiàn),雖然糖尿病患者除了控制血糖之外仍然有必要控制血壓,但如果過度降低血壓,死亡風險反而會增加。
研究采用了英國普通醫(yī)療實踐研究數(shù)據(jù)庫 (UK General Practice Research Database)進行了回顧性隊列研究,共納入126092例成年人的數(shù)據(jù),這些人均于1990年~2005年間被診斷為2型糖尿病,且其中9.8%的患者有被診斷為心血管疾病的既往病史。在3.5年的平均隨訪期當中,25495(20.2%)例患者死亡,1000例病人隨訪年的事件發(fā)生率為48.3。伴有心血管疾病的患者死亡率為28.6%,無心血管疾病的患者死亡率為19.3%。
嚴格控制血壓被定義為收縮壓(SBP)低于130mmHg,舒張血壓(DBP)低于80mmHg;常規(guī)的血壓控制水平被定義為收縮壓130~139mmHg,舒張壓80~84mmHg。在控制年齡,性別,實踐層次聚類,剝奪評分,體重指數(shù),吸煙,糖化血紅蛋白,膽固醇水平,血壓等因素后,比例風險模型分析結(jié)果表明,嚴格控制血壓并未降低各種原因死亡率的風險。部分舒張壓為75~79mmHg且無心血管疾病的患者除外,這類患者中約13%的相對風險減少。
此外,研究發(fā)現(xiàn),相對于常規(guī)的血壓控制水平,降低收縮壓和舒張壓水平實際上增加了各種原因死亡率風險。對伴有心血管疾病的患者,相對于常規(guī)的血壓控制水平,當收縮壓低于110mmHg時,患者各種原因死亡率的危險比為2.79,舒張壓為70~74mmHg時危險比為1.32,舒張壓低于70mmHg時危險比為1.89。而對于無心血管疾病的患者,當收縮壓為110~119mmHg時,患者各種原因死亡率的危險比為1.58,收縮壓低于110mmHg時危險比為2.42,舒張壓為70-74mmHg時危險比為1.17,舒張壓低于70mmHg時危險比為1.54。
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