骨刺的產(chǎn)生點都是骨骼，關(guān)節(jié)的邊緣，末端，尤其是腱–骨交界處。它的形成過程是： 年輕的時候，如果腱在骨的表面上形成100N/CM2的拉力，對應(yīng)的骨點需要承受這么大的力量，當(dāng)人衰老后，骨的內(nèi)部的框架結(jié)構(gòu)開始崩解（ COLLAPSE），或者叫微骨折（MICROFRACTURE），可以說是骨質(zhì)疏松的一種結(jié)構(gòu)上的細(xì)微改變。這時候，肌腱對應(yīng)點的骨皮質(zhì)的強度下降，不能勝任100N/CM2的拉力，骨的皮質(zhì)表面開始對于這種衰老和不勝任產(chǎn)生自身反饋（FEED-BACK）， 在肌腱的旁邊增生隆起骨刺，加強這一點的力量，恢復(fù)到100N/CM2的拉力，骨刺就形成了。可以想象，如果非要去除骨刺，人體會在同一點上重新增生出骨刺。

　　骨刺實際上是X線上的一種表現(xiàn)，其實稱不上為病，也不是臨床上的診斷。

　　脊柱上的骨刺常見于椎體的邊緣，嚴(yán)重的骨刺甚至?xí)舷伦刁w的骨刺相連形成骨橋，這里的骨刺形成是這一個椎體單元不穩(wěn)定的標(biāo)志，主要是椎間盤退變引起的不穩(wěn)，人體自然的反應(yīng)是邊緣加固，增加椎體周圍的力量，維持脊柱的穩(wěn)定性。

　　跟骨的骨刺大多數(shù)在足底，跖腱膜的起點，產(chǎn)生的原因是由于人的衰老，足部的內(nèi)在肌肉力量下降，足的縱弓塌陷，跖腱膜受到的刺激增加，同時存在跟骨內(nèi)部的骨小梁結(jié)構(gòu)的崩解，跖腱膜的止點會增生出骨刺，但是部分人的跟痛和這個骨刺無關(guān)。

　　關(guān)節(jié)周圍的骨刺，以最常見的膝關(guān)節(jié)為例，多數(shù)在脛骨平臺邊緣和髕骨上緣，產(chǎn)生的原因是由于股四頭肌的反復(fù)牽拉或者關(guān)節(jié)囊的牽拉刺激，目的也是為了維護膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，可以反應(yīng)膝關(guān)節(jié)退變的程度。臨床上經(jīng)常聽病人講，“治療骨刺這麼長時間，關(guān)節(jié)還是疼痛”，可見有些人就是認(rèn)為切除或者治療骨刺，就沒有疼痛了。而他不知道膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎骨刺只是標(biāo)志，疼痛的原因并不在骨刺，而在于關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨改變無法恢復(fù)。

　　年輕人的骨刺，如果年輕人偶爾拍片發(fā)現(xiàn)骨刺，多數(shù)是因為外傷導(dǎo)致骨刺形成點的出血，局部血腫機化形成骨刺，這時多數(shù)要進一步檢查，是否存在關(guān)節(jié)不穩(wěn)，進而是否需要治療。比如劉翔在跟腱和跟骨交接點內(nèi)形成的骨刺就是這種情況。還有另外一種少見的情況，某些免疫系統(tǒng)疾病或者代謝性疾病，在某些腱-骨交界點形成異常的增生，形態(tài)上也是骨刺，但是病因相差很遠(yuǎn)。總之年輕人的骨刺不是生理性的，多數(shù)是病理性的，需要更多關(guān)注。

　　但是，有些病人的骨質(zhì)增生相當(dāng)嚴(yán)重，甚至已經(jīng)產(chǎn)生了關(guān)節(jié)的變形，患者仍不愿意接受手術(shù)，認(rèn)為骨質(zhì)增生只影響關(guān)節(jié)活動，忍一忍、少活動就行了。其實，它的影響遠(yuǎn)不止如此，其危險包括：

　　容易導(dǎo)致骨折：嚴(yán)重的骨質(zhì)增生會造成行動不便，這樣容易導(dǎo)致在活動中發(fā)生意外，摔倒后造成骨折。不但增加了病人的痛苦，更嚴(yán)重的是老年人發(fā)生骨折后容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致生命危險。例如，老年人常見的髖部骨折中，死亡率可以高達25％左右。

　　影響內(nèi)科疾病的控制：膝關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生影響人體的活動，不利于平時的鍛煉，因此，容易造成體重的不斷增加；反過來，體重的增加又加重關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，加重骨質(zhì)增生，進一步影響活動。大家知道，很多情況下適量的活動有利于內(nèi)科疾病的控制，例如糖尿病、高血脂、高血壓、骨質(zhì)疏松等等。

　　因此，對于嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生不要懼怕手術(shù)，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可以改善病人的生活質(zhì)量，有利于內(nèi)科疾病的控制，避免發(fā)生意外產(chǎn)生骨折。

　　骨質(zhì)增生是世界上最常見的關(guān)節(jié)病，隨著年齡增大，患病率迅速上升。65歲以上人群大多數(shù)受影響，75歲以上的人群80%受影響。

　　相關(guān)因素

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　　肥胖增加了對關(guān)節(jié)的壓力（尤其是膝關(guān)節(jié)），減輕體重既能減輕癥狀，又能改善關(guān)節(jié)功能，只要減輕幾公斤體重，就可以緩解癥狀；維生素D下降時OA進展較快。深圳市第二人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科孫煒

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　　1、危險因素：膝關(guān)節(jié)手術(shù)史、關(guān)節(jié)外傷史、重體力勞動等。因此，民間常說的，通過劇烈活動將骨刺磨掉的方法是不可取的，應(yīng)該避免爬山、爬樓等負(fù)重活動，這樣容易加重關(guān)節(jié)的磨損。

　　2、神經(jīng)肌肉的調(diào)控：康復(fù)鍛煉可改善對神經(jīng)肌肉的控制，加強股四頭肌的鍛煉可以減輕疼痛、改善功能及生活質(zhì)量。可以選擇游泳、騎單車等運動，這些活動既能鍛煉肌肉力量，控制體制體重，又不加重關(guān)節(jié)負(fù)重。

　　藥物治療

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　　據(jù)統(tǒng)計，美國25～50%的老人受疼痛的困擾，專家指示對老年人疼痛最普遍的處理方法是使用止痛藥。老年人用藥特點：

　　1、對藥物耐受性低，易產(chǎn)生不良反應(yīng)；

　　2、老年人常伴有高血壓、糖尿病、冠心病，腎功能不全等疾病，往往同時服用多種藥物，易發(fā)生藥物間交叉反應(yīng)。

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　　1、非甾體類抗炎藥，如扶他林、芬必得、科芬汀、西樂葆等。此類藥物抗炎止痛效果是肯定的。但約有15～20%出現(xiàn)胃、腸潰瘍，約2－4%出現(xiàn)出血、穿孔；＞70歲的女性加上有心臟病、潰瘍病史者危險性增加。COX-2特異性選擇藥西樂葆具有與布洛芬、雙氯芬酸鈉、萘普生等相似的消炎止痛效果，但不良反應(yīng)明顯下降。

　　2、輔助藥物的治療：硫酸氨基葡萄糖同時具有癥狀改善和結(jié)構(gòu)修復(fù)雙重作用，而不僅僅停留在對癥治療。目前市場上的此類品種有維骨力、葡立等。但是，它們適用于輕度、中度關(guān)節(jié)炎，對于嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎、甚至出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻的情況下不適用。

　　3、透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)內(nèi)注射：透明質(zhì)酸鈉如阿爾治、施沛特等，具有潤滑及保護軟骨的作用。對于輕中度骨關(guān)節(jié)炎有較好的療效，但是應(yīng)該注意嚴(yán)格無菌操作，減少感染的機會；在關(guān)節(jié)積液較多的時候不建議使用，同時注意，注射后不要劇烈活動，避免產(chǎn)生積液。對于糖尿病患者，應(yīng)該控制好血糖后再使用。

　　4、激素關(guān)節(jié)內(nèi)注射：關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素可以抑制關(guān)節(jié)內(nèi)的炎癥，減輕滑膜水腫、關(guān)節(jié)內(nèi)積液，但是它同時抑制關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)，因此不能常規(guī)使用，只是在關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥較重、積液較多的時候使用，并且嚴(yán)格控制使用次數(shù)。

　　總之，輕、中度的骨刺（骨關(guān)節(jié)炎）可以通過適當(dāng)?shù)腻憻?、合理的使用藥物得以控制，但是?yán)重的情況下還是應(yīng)該考慮手術(shù)治療。