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盆腔器官脫垂也可以選擇非手術(shù)治療

盆腔器官脫垂也可以選擇非手術(shù)治療

核心提示:僅在美國(guó),當(dāng)今有百萬(wàn)女性遭受盆腔器官脫垂(POP)的影響,到2050年預(yù)計(jì)人數(shù)增加將近50%。

  盆腔器官脫垂比目前估計(jì)的發(fā)生率更高。目前,盆腔器官脫垂作為一分為二的術(shù)語(yǔ),至今還沒(méi)有有關(guān)“正?!焙汀懊摯埂钡墓J(rèn)的界限。

  幾個(gè)關(guān)于“正常、無(wú)癥狀”女的研究已發(fā)表,提供了較大的可能性范圍;這些研究的困難在于缺乏脫垂的公認(rèn)定義,盡管已有脫垂定量的標(biāo)準(zhǔn)化命名法。人群研究表明大約2%-4%的婦女有解剖支持的缺損,即脫出處女膜之大于1cm(Ⅲ度或更高)。到達(dá)處女膜程度的脫垂(Ⅱ度)估計(jì)為2%-48%。

  盆腔器官脫垂(POP)的具體定義

  陰道前壁脫垂(膀胱膨出、尿路膨出),陰道頂端脫垂(子宮及陰道穹窿脫垂),陰道后壁脫垂(直腸膨出、會(huì)陰疝),或者合并以上各種,但是僅陰道脫垂(如輕微脫垂)并無(wú)癥狀而不需要治療者除外。

  POP的典型臨床癥狀

  包括盆腔下墜感,陰道膨出,不完全性的腸道或膀胱排空障礙,或者性交不適。對(duì)大多數(shù)只有輕微POP而無(wú)任何臨床癥狀直到出現(xiàn)部分陰道壁膨出超過(guò)其陰道頂端的患者進(jìn)行觀察十分重要。POP的病因?qū)W表明其發(fā)生是多因素和復(fù)雜的。POP危險(xiǎn)因素有陰道分娩、經(jīng)常增加腹壓(例如經(jīng)常提重物或長(zhǎng)期便秘)、年齡以及結(jié)締組織異常。

  在美國(guó)每年至少進(jìn)行200,000例盆底脫垂手術(shù),其原因可能是婦科醫(yī)生把盆底脫垂作為主要的手術(shù)指征,當(dāng)然大多數(shù)POP的患者采用了保守治療及不治療。雖然微創(chuàng)手術(shù)幾乎適合于每位POP患者,但是多數(shù)患者能夠通過(guò)子宮脫、盆底肌肉鍛煉或兩者共同應(yīng)用達(dá)到治療目的。采取手術(shù)或是非手術(shù)治療應(yīng)由患者在知情的情況下權(quán)衡決定。

  有癥狀的盆底脫垂患者可能因?yàn)椴煌蚨艞夁x擇手術(shù)治療

  有些患者可能計(jì)劃妊娠;有些患者可能因?yàn)楣ぷ骱图彝ピ虿荒茏袷匦g(shù)后要求;有些患者因?yàn)獒t(yī)療并發(fā)癥而增加其圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn);甚至有些患者認(rèn)為手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)率太高或僅僅認(rèn)為其“不值得去做”。無(wú)論最終選擇何種治療手段,POP的前期病情檢查方法并沒(méi)有改變。

  非手術(shù)也可治療盆腔器官脫垂(POP)

  有專(zhuān)家學(xué)者分別對(duì)POP的診斷方法、非手術(shù)治療的選擇、子宮托、子宮托的正確選擇、放置子宮托、子宮托使用后的相關(guān)并發(fā)癥、盆底肌肉鍛煉治療盆底器官脫垂等進(jìn)行相關(guān)研究及分析。意圖根據(jù)現(xiàn)有的證據(jù)和臨床經(jīng)驗(yàn)為POP的評(píng)估和非手術(shù)治療提供方案。

  結(jié)論認(rèn)為:POP的患者應(yīng)該有非手術(shù)治療方法選擇的意識(shí)。當(dāng)今的子宮托能夠減輕大多數(shù)盆底脫垂患者的臨床癥狀。盆底肌肉鍛煉能夠幫助POP患者的癥狀在主觀和客觀上有所改善和緩解。不管怎樣,即便保守治療并未成功,對(duì)于患者而言除了時(shí)間的消耗并無(wú)其他損失。

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