(黃山學(xué)院,安徽黃山 245021) [摘要]新安王氏醫(yī)學(xué)世家名醫(yī)王樂匋在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中會(huì)通張仲景“六經(jīng)分證學(xué)說(shuō)”和張景岳“陽(yáng)厥轉(zhuǎn)陰”說(shuō)以處理外感病,極力推介張景岳的獨(dú)到見解,豐富了新安醫(yī)學(xué)的溫病學(xué)術(shù)思想,在歷史上為徽州新安醫(yī)學(xué)和浙江越醫(yī)相互交流做出了新的貢獻(xiàn)。 [關(guān)鍵詞]新安醫(yī)學(xué);浙江越醫(yī);王樂匋;張景岳 [中圖分類號(hào)]R2-09;R249 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A [DOI]10.3969/j.issn.1000-2219.2010.06.006 1 新安醫(yī)學(xué)與浙江越醫(yī)淵源深厚 新安古徽州和浙江一水相連,地相鄰、人相親、習(xí)相近。千百年來(lái),浙江是徽州商人走向海內(nèi)的第一個(gè)重要出口,其經(jīng)濟(jì)、文化包括醫(yī)學(xué)的交流聯(lián)系歷來(lái)都十分緊密?；罩菪掳册t(yī)學(xué)的中醫(yī)地域?qū)W派的形成,就與浙醫(yī)有著深厚的淵源。 宋元時(shí)期,中華地方醫(yī)學(xué)流派興盛,金元四大家劉河間、張子和、李東垣、朱丹溪的崛起,其學(xué)術(shù)思想對(duì)新安醫(yī)學(xué)影響極大。 朱丹溪,婺州義烏(今浙江義烏)人,結(jié)合程朱理學(xué)以治醫(yī)學(xué),以劉河間、張子和、李東垣三家之論,用其長(zhǎng)、去其短,提出“陽(yáng)有余陰常不足”論、“相火”論、氣血痰郁辨證治療論等,其博大精深的“丹溪醫(yī)學(xué)”在當(dāng)時(shí)風(fēng)靡天下。而當(dāng)時(shí)新安醫(yī)家對(duì)朱丹溪醫(yī)學(xué)理論和臨床經(jīng)驗(yàn)都有努力的整理、增訂和實(shí)踐。如明代徽州休寧的名醫(yī)程充,就對(duì)《丹溪心法》做了認(rèn)真的整理,編成《丹溪心法(新訂)》5卷。明代休寧名醫(yī)方廣也極力推崇朱丹溪醫(yī)學(xué)理論和臨床經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為“得醫(yī)道之全者,丹溪一人”,撰成《丹溪心法附余》24卷。而明代祁門新安名醫(yī)汪機(jī)也私淑朱丹溪,習(xí)丹溪之法,起母之宿疾,聲名大噪。明代休寧新安名醫(yī)孫一奎特別說(shuō)明:“余觀近世醫(yī)家明理學(xué)者,宜莫如丹溪”;“丹溪學(xué)源考亭(朱熹),其認(rèn)病最真,而投劑最確”,是新安醫(yī)學(xué)中弘揚(yáng)丹溪醫(yī)學(xué)的功臣。早在明朝隆慶之初(約公元1568年),新安醫(yī)家徽州祁門人徐春甫先在江浙行醫(yī),后寓居京師,醫(yī)名遠(yuǎn)播,在任職太醫(yī)院吏目時(shí),廣泛聯(lián)絡(luò)在京醫(yī)界同仁,集蘇、浙、皖、湖、閩等地旅京的太醫(yī)和名醫(yī)46人,成立了我國(guó)、也是世界上最早的醫(yī)學(xué)民間群眾學(xué)術(shù)社團(tuán)———“一體堂宅仁醫(yī)會(huì)”,其中除21名徽州新安醫(yī)家之外,就有浙江臨海的張遷贊、浙江江山的御醫(yī)谷日章、浙江秀水的章一鰲、浙江鄞縣的朱法、浙江臨安的童自成、浙江余姚的黃大中等浙醫(yī)參與,可見新安醫(yī)家和浙醫(yī)學(xué)術(shù)交流的親密。這個(gè)醫(yī)界學(xué)術(shù)團(tuán)體,高揚(yáng)我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“誠(chéng)意、力學(xué)、明理、講習(xí)、格致、辨脈、審證、處方、規(guī)鑒、存心、恒德、體仁、忘利、恤貧、自重、自得、法天、知人、醫(yī)乃仁術(shù)、戒貪鄙、避晦疾”等濟(jì)世精神,對(duì)弘揚(yáng)中華醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)美德起了促進(jìn)作用,這也是新安醫(yī)學(xué)和浙醫(yī)等各地方醫(yī)學(xué)派團(tuán)結(jié)合以共護(hù)國(guó)粹的一個(gè)創(chuàng)舉。 新安醫(yī)家和浙江醫(yī)家除學(xué)術(shù)思想的傳承和交流,兩地醫(yī)家相互學(xué)習(xí)交流,或師承相授,或友朋切磋,交往也十分密切。文獻(xiàn)記載:明代歙縣名醫(yī)吳正倫,年輕時(shí)就師從浙江德清名醫(yī)陸聲野,醫(yī)著宏富,到乾隆間7代相傳,是新安吳氏醫(yī)學(xué)世家?；罩蒽h名醫(yī)程芝田,清嘉道間懸壺浙江衢州,治病應(yīng)手奏效,是新安程敬通程氏醫(yī)學(xué)世家之后。他將醫(yī)術(shù)傳于浙江衢州弟子雷逸仙,雷逸仙得程芝田醫(yī)學(xué)心傳,成為衢州名醫(yī),雷逸仙之子少逸承傳父學(xué),其名又過于父,為衢州治溫病名家,著溫病學(xué)名著《時(shí)病論》。雷少逸又將醫(yī)術(shù)傳于其子雷大震和徽州歙縣名醫(yī)程衍道后裔程曦?；罩莩淌厢t(yī)學(xué)世家和浙江衢州雷氏醫(yī)學(xué)世家一個(gè)多世紀(jì)的師承相傳和醫(yī)學(xué)交流,成為新安醫(yī)學(xué)和浙醫(yī)關(guān)系史上的佳話。隨著徽商在浙地廣泛經(jīng)商活動(dòng)的開展,新安醫(yī)家流寓浙江的也不少。清道光間歙縣名醫(yī)王履中,醫(yī)名著聞?dòng)诮?、浙、皖、贛。清道光間歙縣曹啟梧師從浙江嘉興程玉田學(xué)外科,返里行醫(yī),以高超醫(yī)技名傳歙、績(jī)、休和浙江淳安等地,5代相傳,成為新安醫(yī)學(xué)中著名的“蜀口外科”。休寧程賸生,寓居浙江崇德、桐鄉(xiāng),亦儒亦醫(yī)亦俠,與浙江桐鄉(xiāng)著名學(xué)者張楊園友善。楊園病亟,程賸生一藥治之,楊園撰《黃山先生序》記敘了新安醫(yī)家和浙地的友誼。 至于新安“紅頂商人”績(jī)溪胡雪巖在杭州開設(shè)“胡慶余藥堂”,更是徽州和浙江在中醫(yī)藥上緊密聯(lián)系的典例?；丈毯r把徽商誠(chéng)信經(jīng)商以義為利的經(jīng)營(yíng)理念運(yùn)用到中醫(yī)藥事業(yè)拓展之中,以“戒欺”的精神做大胡慶余藥業(yè),既惠及江浙等當(dāng)?shù)匕傩?推進(jìn)了中醫(yī)藥的發(fā)展,也進(jìn)一步密切了徽州和浙江的傳統(tǒng)情誼,胡慶余堂既是中華中醫(yī)藥發(fā)展的一段輝煌,也是新安和浙江的共同精神財(cái)富。 2 王樂匋推崇越醫(yī)名家張景岳 在新安醫(yī)學(xué)和浙醫(yī)相互交流和促進(jìn)的歷史過程中,新安醫(yī)學(xué)名家王樂匋積極關(guān)注和學(xué)習(xí)越醫(yī)名家張景岳的溫病學(xué)術(shù)思想和醫(yī)學(xué)臨床經(jīng)驗(yàn),為新安醫(yī)學(xué)和浙醫(yī)之間的相互交流做出了新的貢獻(xiàn)。 張景岳是千年“越醫(yī)”的代表人物,其醫(yī)學(xué)代表性著作《景岳全書》在中醫(yī)學(xué)界影響很大。張景岳為糾醫(yī)界時(shí)弊,從朱丹溪學(xué)說(shuō)發(fā)展而來(lái)的“陽(yáng)非有余,真陰不足”論,尤其對(duì)中醫(yī)學(xué)界的辨證論治有很大的影響。 著名中醫(yī)學(xué)家王樂匋是徽州歙縣人,新安王氏醫(yī)學(xué)世家第5代傳人,其先祖王學(xué)健在清道光間師承新安名醫(yī)程有功,醫(yī)名遠(yuǎn)播江、浙、皖、贛。王學(xué)健之子王心如、孫王漠傳承其學(xué),王漠再傳于次子王仲奇,王仲奇光大家學(xué),為徽郡名醫(yī),名噪滬、浙、皖、贛。仲奇?zhèn)麽t(yī)術(shù)于三弟王殿人、四弟王季翔、七弟王弋真、子王樾亭、女王蕙娛、王燕娛、侄王任之等。王樂匋是王季翔之子,安徽中醫(yī)學(xué)院教授。王門6代相傳,從醫(yī)者15人,是古徽州著名的新安王氏醫(yī)學(xué)世家。王樂匋幼承父教,善用仲景之法攻溫?zé)岵?被譽(yù)為“王傷寒”。王樂匋臨床用“條達(dá)不郁”、“滋腎柔肝”、“寒溫同用”、“異病同治”之法,用藥注重慎、輕、巧;特色鮮明,臨證施治,屢起沉疴。 在當(dāng)時(shí)中醫(yī)學(xué)界治溫病,醫(yī)者多崇張仲景之法,新安醫(yī)學(xué)界一般也心仲景之心,志仲景之志,在學(xué)術(shù)思想上源于《內(nèi)經(jīng)》,法宗仲景《傷寒論》、《金匱要略》。明代新安名醫(yī)方有執(zhí)甚至歷時(shí)數(shù)十年,撰著《傷寒論條辨》8卷,促進(jìn)仲景學(xué)說(shuō)的深入發(fā)展,而新安醫(yī)學(xué)名家明代汪機(jī)、程?、陸彥功、余傅山、方廣,清代程林、陸定圃、程郊倩、鄭重光、吳謙、程云鵬、汪純粹、汪時(shí)泰等都潛心仲景學(xué)說(shuō),多有發(fā)明,為傷寒病診治做出過大的貢獻(xiàn)。王樂匋和其他新安醫(yī)家一樣,在診治傷寒病過程中,對(duì)張仲景治溫病的學(xué)說(shuō)和臨床經(jīng)驗(yàn),都作過認(rèn)真的學(xué)習(xí)和研究。可貴的是王樂匋在醫(yī)學(xué)理論探討和臨床實(shí)踐中,并不墨守成規(guī),盲目地唯仲景學(xué)說(shuō)是從,而是有自己的獨(dú)立思考。他發(fā)現(xiàn),張仲景學(xué)說(shuō)對(duì)治溫病的確有重要的指導(dǎo)意義,但張仲景并非已盡治溫之法,還必須在鮮活的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中,不斷進(jìn)行探索總結(jié)。王樂匋特別注意到浙江越醫(yī)名家張景岳的“傷寒”學(xué)說(shuō),一樣對(duì)治溫病有重要作用。從《景岳全書·傷寒典》、《通俗傷寒論》中,王樂匋悟出“回陽(yáng)之中必佐陰藥,滋陰之內(nèi)必顧陽(yáng)氣”,創(chuàng)立了一系列邪正合治、寒溫并用的方劑尤其是王樂匋在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中用傷寒法治溫病,另有新義。 王樂匋在防治血吸蟲病的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中,發(fā)現(xiàn)“大肚子”病屬于“蠱脹”范疇,病人大多脾腎陽(yáng)氣不足往往虛實(shí)相雜。他感到用原來(lái)外感病癥的一套治療方法很難取得療效,從張景岳論“陽(yáng)厥轉(zhuǎn)陰”學(xué)說(shuō)中受到啟發(fā),覺得景岳對(duì)外感病正虛邪陷的處理,頗具心得。王樂匋認(rèn)為,處理外感病,無(wú)論是采用張仲景的六經(jīng)分證學(xué)說(shuō),還是后世的衛(wèi)氣營(yíng)血學(xué)說(shuō),顧護(hù)陰津陽(yáng)氣,往往是一個(gè)不可忽視的問題,而張景岳的《景岳全書·傷寒典》諸篇所論,在這一方面別有會(huì)心,有著一套極其精辟的見解,值得特別關(guān)注,并發(fā)揚(yáng)光大。王樂匋在對(duì)新安醫(yī)學(xué)史的研探中發(fā)現(xiàn),新安醫(yī)學(xué)名家很早就善于用張景岳之法臨證、臨床,在辨證論治中,用張景岳之法治愈的患者不乏其人。他發(fā)現(xiàn),清嘉道間新安名醫(yī)程杏軒就是一個(gè)突出的例子。張景岳有言:“治病用藥,本貴專精,尤宜勇敢。凡久遠(yuǎn)之病,則當(dāng)要其終始,治從乎緩;若新暴之病,虛實(shí)既得其真,即當(dāng)以峻劑直攻其本,拔之甚易。若逗留畏縮,養(yǎng)成深固之勢(shì),則死生系之,誰(shuí)之罪也。”(《景岳全書·卷之一入集·論治篇》)程杏軒對(duì)此論深為欽服。程杏軒在診治寒傷時(shí),雖附丹參茸,久服重用不嫌其燥,而對(duì)大熱之證,亦是放膽使用大寒之品。程杏軒深信張景岳的學(xué)說(shuō),強(qiáng)調(diào)熱證投涼藥,貴在早,不必顧慮多端,錯(cuò)失良機(jī)。結(jié)合學(xué)習(xí)張景岳學(xué)說(shuō)的體會(huì),程杏軒在臨床上,不拘成法屢有新意,他說(shuō):“且夫醫(yī)之為術(shù)也,蔑古則失之縱泥古又失之拘。余自業(yè)醫(yī)以來(lái),以古為師,亦或間出新意,以濟(jì)古法所未及?！?《程杏軒醫(yī)案·自序》)他臨證有膽有識(shí),內(nèi)、外、婦、兒科無(wú)所不精,屢起重癥醫(yī)名隆于邑內(nèi)和相鄰州縣。王樂匋以新安名醫(yī)程杏軒為例,在總結(jié)新安醫(yī)家學(xué)習(xí)實(shí)踐張景岳學(xué)說(shuō)的經(jīng)驗(yàn)后指出:為醫(yī)者對(duì)前人各家著作,只要可取者,亦當(dāng)兼收并蓄,仲景、河間、又可、天士之外,對(duì)像張景岳這樣的越醫(yī)大家,也應(yīng)努力學(xué)習(xí)。以前人們只習(xí)慣于以其法診治雜癥,其實(shí)張景岳對(duì)于外感,其持論同樣有獨(dú)到之處,論述精彩,不可廢棄。 歷史上,“新安醫(yī)學(xué)”和浙江“越醫(yī)”等地域醫(yī)學(xué)都是祖國(guó)中醫(yī)發(fā)展史上的著名醫(yī)學(xué)流派,都是在相互學(xué)習(xí)、交流、影響中,吸取營(yíng)養(yǎng),創(chuàng)新拓進(jìn),創(chuàng)造了中醫(yī)藥的輝煌。他們均為祖國(guó)中醫(yī)事業(yè)做出過大的貢獻(xiàn),都是中華傳統(tǒng)文化的瑰寶。王樂匋會(huì)通和廣博吸納張仲景、張景岳溫病學(xué)思想的精華,將其融于自己的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中,為“新安醫(yī)學(xué)”和浙江“越醫(yī)”的相互交流做出了新的貢獻(xiàn)。我們要承繼這些醫(yī)界先賢們的寶貴精神,進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)各地方醫(yī)學(xué)派的交流、合作、聯(lián)系,使中醫(yī)藥事業(yè)在新世紀(jì)有更大的發(fā)展。 (收稿日期:2010-10-20) |
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