混合痔術(shù)后癃閉
王某,男,47歲,行混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后3日,自覺少腹脹痛,排尿困難,甚至點(diǎn)滴難出,面白,四肢困倦,氣短乏力,下肢略腫,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì)。此乃脾肺氣虛,寒邪留于內(nèi),升降無力所致。應(yīng)用補(bǔ)中益氣湯加減:黨參40g,黃芪50g,白術(shù)、升麻、柴胡、茯苓各20g,烏藥、陳皮各15g,桂枝、附子各10g。服3劑后,小便通暢,繼服3劑后諸癥消失。
按:混合痔術(shù)后因損傷及疼痛等諸多原因致中氣大虛,氣虛下陷,膀胱氣化無力,開闔失司,繼而寒客下焦,水道受阻。補(bǔ)中益氣湯加附子、桂枝等藥,補(bǔ)中益氣,溫腎壯陽,從而氣升而癃閉可解。
肛裂術(shù)后便秘
王某,女,49歲,因行肛裂側(cè)切術(shù)后2周，便秘，肛門墜脹而來診。診見神疲乏力，舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱。此乃中氣不足,傳導(dǎo)無力所致。予補(bǔ)中益氣湯加味:黨參40g,生黃芪30g,生白術(shù)25g,升麻、柴胡、當(dāng)歸、陳皮、枳殼各20g,麻仁、郁李仁各15g。3劑后神疲、肛門墜脹感減輕,大便每日1次,量少,再服7劑后大便自解,諸癥消失。
按:本案因中氣不足,清陽不升,濁陰下降所致。補(bǔ)中益氣湯益氣舉陷,重用黨參、黃芪可使脾氣充足,傳送有力,加麻仁、郁李仁潤腸通便,諸藥合用,大便通暢。
內(nèi)痔注射后直腸粘膜脫出
劉某,男,56歲,因行內(nèi)痔消痔靈注射術(shù)后4日,肛門墜脹,便后有部分直腸粘膜脫出肛外,診見面色無華,神疲乏力,四肢倦怠,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì),此乃中氣不足,氣虛下陷所致。予補(bǔ)中益氣湯加味:黨參50g,黃芪60g,白術(shù)、升麻、柴胡、當(dāng)歸、陳皮各20g,訶子、五味子各15g,5劑后肛門下墜感消失,直腸粘膜復(fù)位。
按:本案直腸粘膜脫出因中氣不足,氣虛下陷所致。補(bǔ)中益氣湯重用黨參、黃芪補(bǔ)中益氣,佐以五味子、訶子益氣收澀,使中氣升而直腸粘膜不再脫出。
肛瘺術(shù)后發(fā)熱
王某,男,62歲,因復(fù)雜性肛瘺行低位切開,高位掛線術(shù)后5日,體溫一直在38℃左右,應(yīng)用抗生素后未見好轉(zhuǎn),自覺頭暈乏力,神疲,懶言,自汗,動(dòng)則更甚。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈弦細(xì),肛門檢查未見膿腫及創(chuàng)口感染,給予補(bǔ)中益氣湯加味:人參40g,生黃芪50g,生白術(shù)30g,當(dāng)歸、柴胡、陳皮、升麻各20g,牡蠣、桂枝各10g。4劑后體溫降至37.2℃,守方再進(jìn)3劑,體溫恢復(fù)正常。
按:本例行肛瘺術(shù)后發(fā)熱,乃真元被劫所致。補(bǔ)中益氣湯可補(bǔ)其主,升其陽,以甘寒之劑瀉其火,從而甘溫健脾,元?dú)鈦韽?fù),陰火歸元,氣足可生血生津,陰平陽秘,則發(fā)熱自退。
姜云麗 慕建華 石建民
中國民間法療法治飲酒后肢體無力方———補(bǔ)中益氣湯
2007-12-01 17:27
［組 成］ 黃芪 24 克，炙甘草、人參各 10 克，白術(shù) 12 克，當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡各 6 克。［用 法］ 用水煎煮 40 分鐘，去渣取汁 400 毫升，遠(yuǎn)食稍熱服。
［適應(yīng)證］ 酒后周身疲乏無力，氣短懶言，飲食無味，喜臥欲睡。
［出 處］ 《脾胃論》。
［按 語］ 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為脾主肌肉，脾主四肢。長期或過量飲酒，損傷脾胃，而致脾氣不足，不能輸送精微于四肢肌肉而發(fā)生本證。選用補(bǔ)中益氣湯以健脾補(bǔ)氣，升清降濁，以促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，本方為增強(qiáng)肌肉的興奮劑，能提高肌體細(xì)胞的活性和促進(jìn)新陳代謝，提高機(jī)體細(xì)胞免疫功能，從而使肢體無力癥得以改
補(bǔ)中益氣湯加減治療繼發(fā)性不孕癥
驗(yàn)方大全_中國古籍出版社_王維
功能主治滋補(bǔ)肝腎，益氣生陽。主治不孕癥。
適用患者女 性
處方組成黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、枸杞、菟絲子各15克，烏藥、陳皮各10克，甘草、升麻各6各。
用法用量每日1劑，水煎服。
加 減經(jīng)期腹瀉者，去當(dāng)歸，加蓮肉、炒砂仁、炒扁豆；
單相體溫者，加巴戟天、紫石英；
經(jīng)期長者，去當(dāng)歸，加海螵蛸、仙鶴草、早蓮草炭等。
病例驗(yàn)證用本方加減治療繼發(fā)性不孕癥32例。治療2個(gè)月內(nèi)受孕者20例，3個(gè)月內(nèi)受孕者6例，半年內(nèi)受孕者2例，治療半年未受孕者4例。補(bǔ)中益氣湯對(duì)變應(yīng)性鼻炎的治療作用
變應(yīng)性鼻炎（AR）屬IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，基本病理為毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增高和腺體分泌增加，以及嗜酸粒細(xì)胞浸潤等。中醫(yī)將其歸入“鼻鼽”的范疇，以突然和反復(fù)發(fā)作的鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞為主要特征。臨床觀察表明，脾氣虛為其發(fā)病的重要原因之一，應(yīng)用健脾法治療AR可取得較好的療效。
為進(jìn)一步探討健脾法治療AR的機(jī)理，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院等單位的研究人員在應(yīng)用大黃瀉下法結(jié)合卵清蛋白全身及局部致敏造成脾虛型AR模型的基礎(chǔ)上，觀察了健脾益氣的代表方劑補(bǔ)中益氣湯對(duì)該模型的影響。
方法：
將花色豚鼠隨機(jī)分為AR（A）組、AR＋脾氣虛（B）組、補(bǔ)中益氣湯（C）組和空白對(duì)照（D）組。各組用卵清蛋白（D組用生理鹽水代替）行基礎(chǔ)致敏，結(jié)束后行PCA實(shí)驗(yàn)。確定卵清蛋白IgE抗體效價(jià)升高后，以卵清蛋白滴入鼻腔行局部致敏（D組滴入生理鹽水），C組同時(shí)給予灌胃補(bǔ)中益氣湯（5.6克／千克），觀察豚鼠鼻部癥狀的變化。實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)處死豚鼠，行鼻分泌物涂片尋找嗜酸細(xì)胞（EOS）及取鼻黏膜病理切片尋找嗜酸細(xì)胞與肥大細(xì)胞。
結(jié)果：A、B、C組在局部致敏的前期，均出現(xiàn)了抓鼻、打噴嚏、流清涕等典型的鼻部癥狀，至后期，C組鼻部癥狀減輕；C、D組鼻分泌物及鼻黏膜EOS陽性率均低于A、B組，而C、D組之間則無顯著性差異；鼻黏膜肥大細(xì)胞計(jì)數(shù)C組亦低于A、B組。
結(jié)論：補(bǔ)中益氣湯能抑制脾虛AR豚鼠鼻黏膜嗜酸細(xì)胞及肥大細(xì)胞的浸潤，從而改善鼻部癥狀。 :e補(bǔ)中益氣湯 改善過敏
◎陳恆民（長庚醫(yī)院中醫(yī)分院內(nèi)一科醫(yī)師）
過敏性疾病，常都有家族史。所以它的基本問題在于遺傳，也就是說，真正的根源，在于與生俱來的基因上。而以目前的治療技術(shù)，尚無法用基因療法解決。所以要談斷根治療，還嫌太早。
然而，我們可以尋求「改善體質(zhì)」的治療方式。所謂改善體質(zhì)的意思是指，即使病人不靠藥物時(shí)，其過敏疾病發(fā)作的頻率及嚴(yán)重度，都可以明顯減少。
如果我們可以讓引發(fā)過敏的基因，處在休息安定的狀態(tài)而不被激活，那麼過敏的癥狀也就不易發(fā)生，即便發(fā)生，也相當(dāng)?shù)妮p微。所以改善體質(zhì)在理論上是可行的。
傳統(tǒng)方劑「補(bǔ)中益氣湯」在近年來國際間的研究已被證實(shí)，它可以讓過敏病患血中IgE（第一型過敏疾病，血中異常增加的免疫球蛋白）之濃度下降。且若在氣喘疾病發(fā)作之前早期投與，可以減輕發(fā)作的嚴(yán)重度。在另外的一些研究報(bào)導(dǎo)中也發(fā)現(xiàn)，投與此方，可以增強(qiáng)免疫殺病毒的能力，并減少動(dòng)物遭受病毒感染后的死亡率。
中醫(yī)的補(bǔ)養(yǎng)之劑尚包括了補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽等四大類。這其中最常被用來改善過敏體質(zhì)的藥物，就以補(bǔ)氣與補(bǔ)陽為主。民間常在秋冬之際，以溫補(bǔ)食療進(jìn)補(bǔ)，也是改善體質(zhì)、預(yù)防疾病的好方法
補(bǔ)中益氣湯在婦科的應(yīng)用
北京777健康網(wǎng)
補(bǔ)中益氣湯載于《脾胃論》 ,為金代名醫(yī)李東垣所創(chuàng) ,由黃芪、黨參、當(dāng)歸、白術(shù)、升麻、柴胡、陳皮、生姜、大棗組成 ,有補(bǔ)中益氣、升陽舉陷之功效 ,主要用于脾胃虛弱、氣虛下陷所引起的多種疾病 ,是臨床應(yīng)用甚為廣泛的中醫(yī)名方之一。本文僅就補(bǔ)中益氣湯在婦產(chǎn)科的應(yīng)用作一簡要綜述 :
一、治子宮脫垂 :
吳紹芬等報(bào)道 ,用口服補(bǔ)中益氣湯加減方 ,配合應(yīng)用環(huán)形子宮托及熱鹽水坐浴 ,治療子宮脫垂 , 6劑為一療程 ,共 4個(gè)療程 ,連續(xù) 2個(gè)療程后停藥 ,間隔 10個(gè)月再服 2個(gè)療程 ,除治愈和無效者停藥外 ,好轉(zhuǎn)者再服 2～4個(gè)療程 ,治療期間避免重體力勞動(dòng)。治療一年后三次隨診 ,結(jié)果在 218例患者中 ,治愈 172例 ,好轉(zhuǎn) 45例 ,無效1例。
二、治崩漏 :
樸永日以補(bǔ)中益氣湯治療崩漏 26例 ,其中崩中者 8例 ,服藥 3～ 10劑后痊愈 ;漏下者 18例 ,服藥3～ 20劑痊愈 14例 ,有效 3例 ,無效 1例。吳敏慧亦報(bào)道 ,用大劑量補(bǔ)中益氣湯加減治療脾虛崩漏 ,水煎服 ,每日一劑 ,連服 2～ 4周 ,以癥狀消失、減輕、恢復(fù)正常評(píng)價(jià)療效 ,其結(jié)果 50例患者中 ,痊愈 23例 ,顯效 13例 ,有效 9例,無效 5例 ,總有效率為 9 0%。
三、治前置胎盤 :
胡翠芳報(bào)道 ,以本方加地榆炭、熟地炭、菟絲子等治療前置胎盤 30例 ,經(jīng) 15～ 19天治療 , 21例由前置胎盤轉(zhuǎn)為正常 , 5例由邊緣性前置胎盤轉(zhuǎn)為低置胎盤 , 3例由部分性轉(zhuǎn)為邊緣性的置胎盤 , 1例因出血手術(shù)終止妊娠 , 29例隨診均為順產(chǎn)。
四、治產(chǎn)后尿潴溜 :
陳芝高報(bào)道 ,以加味補(bǔ)中益氣湯治療妊娠期和產(chǎn)后尿潴溜 16例 ,結(jié)果服藥 1～ 2劑尿通者 9例,服 3～ 5劑尿通者 7例。
五、治產(chǎn)科術(shù)后小便失禁 :
李智芬報(bào)道 ,以本方加益智仁、五味子、覆盆子、桑螵蛸治療產(chǎn)科腹部手術(shù)后發(fā)生的小便失禁 57例 ,結(jié)果治愈 45例 ,好轉(zhuǎn) 12例。 | |
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| 補(bǔ)中益氣湯加減治療小兒習(xí)慣性便秘48例
http://www.51kang.com 中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志
小兒便秘是常見的臨床癥狀，除便秘引起排便困難外，常伴有納差、腹脹、腹痛及消瘦，部分患兒可伴有肛裂、痔瘡及肛周膿腫，不利于小兒的正常生長及發(fā)育。既往用開塞露，年長兒用麻仁潤腸丸可暫時(shí)緩解便秘癥狀，但不能從根本上解決問題。2003年9月～2005年9月，我們運(yùn)用補(bǔ)中益氣湯加減治療小兒習(xí)慣性便秘48例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本研究觀察的病例均為我院門診患兒，共72例，男22例，女50例；年齡1～14歲；均無腸道器質(zhì)性病變和其他系統(tǒng)病變的單純性便秘患兒，病程6個(gè)月～10年，平均3年；便秘時(shí)間最短3天，最長7天；表現(xiàn)為大便干燥、質(zhì)硬或如羊屎，排便間隔時(shí)間延長，或排便困難，或伴腹痛、腹脹、噯氣食少，或不思飲食，口氣穢濁，煩躁啼哭。隨機(jī)分為兩組，治療組48例，對(duì)照組24例，兩組臨床資料比較差異無顯著性，具有可比性(P>0.05)。
1.2 治療方法 藥物組成：黃芪10ｇ，黨參10ｇ，柴胡5ｇ，升麻5ｇ，當(dāng)歸5ｇ，白術(shù)5ｇ，陳皮5ｇ，甘草3ｇ，桃仁5ｇ，檳榔5ｇ。以上藥量為5～8歲患兒用量，用量隨年齡大小酌定。隨癥加減：腹痛者加白芍、甘草；腹脹明顯者加厚樸、檳榔；挾食滯者加焦三仙；口渴喜飲者加玉竹、石斛、生地黃。用時(shí)加水適量浸泡30min，文火煮沸15min，取汁50～100ml，飯前、飯后1～2ｈ服，或分2～3次溫服，每日1劑。對(duì)照組：服西沙必利0.2mg/(kg·d)，分2次口服。兩組觀察14天。治療期間忌食生冷刺激之物，停用瀉下藥，多飲開水，多食蔬菜水果，定時(shí)排便(不論有無大便)，增加運(yùn)動(dòng)量，一般治療1～2個(gè)療程。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)管理局1994年6月28日發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，治愈：2天以內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，解時(shí)通暢，短期不復(fù)發(fā)(我們擬定為8周不復(fù)發(fā))；好轉(zhuǎn)：3天以內(nèi)排便，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，排便欠暢；未愈：癥狀無改善。
1.4 治療結(jié)果 治療組48例，治愈20例，占41.67%；好轉(zhuǎn)24例，占50.00%；未愈4例，占8.33%。對(duì)照組24例，治愈5例，占20.83%；好轉(zhuǎn)11例，占45.83%；未愈8例，占33.33%。兩組總有效率分別為91.67%和66.67%，差異有非常顯著性(P<0.01)。
2 討論
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為便秘的發(fā)病與小兒腸道解剖、生理有一定關(guān)系，由于小兒腸道相對(duì)較長，腸壁薄而黏膜細(xì)嫩，血管豐富，雖通透性好，但屏障功能較弱，加之腸壁彈力纖維和肌層發(fā)育不全，腸蠕動(dòng)力不夠大，腸肌張力降低等易造成食物殘糜在腸道停留時(shí)間過長，水分被吸收，糞便變得較硬而難以排出?；純罕忝厝站每沙霈F(xiàn)精神萎靡、腹脹、頭暈、食欲減退、睡眠不安等消化不良現(xiàn)象，個(gè)別因便時(shí)努掙而易引起脫肛、肛裂或誘發(fā)疝氣等病變。中醫(yī)認(rèn)為便秘的主要病因病機(jī)，一是素體脾虛或病后脾胃虛弱，缺乏中氣的推動(dòng)之力，不能建立正常的胃、結(jié)腸反射機(jī)制，大腸傳導(dǎo)無力則便秘；二是腎虛則司大腸的功能失常；三是各種原因引起的陰血不足，則“水少舟?！倍忝兀凰氖俏改c積熱、飲食停滯的癥狀；五是小兒先天不足、未養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、偏食、未建立正常的胃、結(jié)腸反射。。中藥對(duì)小兒便秘的治療早有研究，多數(shù)采用“以瀉為主”，“增液行舟”的治療方法，遠(yuǎn)期療效欠佳，甚至過量運(yùn)用“瀉下藥”造成“瀉性結(jié)腸”。
我們?cè)谂R床上根據(jù)中醫(yī)理論辨證論治，認(rèn)為本病多為脾胃氣虛，中氣不足，導(dǎo)致腸道運(yùn)轉(zhuǎn)無力所致，采用補(bǔ)中益氣湯加減，補(bǔ)中益氣，升陽舉陷，“塞因塞用”治療本病，治愈好轉(zhuǎn)率達(dá)91.67%，取得了較好的治療效果。補(bǔ)中益氣湯其功效具有提升中氣，能增強(qiáng)肛門括約肌的肌力，增強(qiáng)直腸黏膜的附著力。方中
運(yùn)用黃芪、黨參、白術(shù)以補(bǔ)益肺脾之氣，使腸道運(yùn)化有力；柴胡、升麻升清降濁使氣旺而推動(dòng)糟粕下行；陳皮、檳榔理氣，當(dāng)歸和血，消食化積、健胃促食欲之功效；桃仁潤腸通便。因此，諸藥合用，共奏補(bǔ)氣健脾，潤腸通便之功?，F(xiàn)代研究證明［4］：補(bǔ)中益氣湯對(duì)腸蠕動(dòng)有雙向調(diào)節(jié)作用，實(shí)驗(yàn)證明：本方配伍升麻、柴胡時(shí)，對(duì)動(dòng)物腸蠕動(dòng)有促進(jìn)作用。本方對(duì)乏力、頭暈、汗出、惡心、厭食等癥狀亦有較大的改善，通過我們的臨床應(yīng)用也證明了這一點(diǎn)?？傊?，補(bǔ)中益氣湯加減治療小兒習(xí)慣性便秘，方法簡便，療效明顯，口感較好，且無任何毒副作用，是一種值得進(jìn)一步研究的治療方法。 | 補(bǔ)中益氣（湯丸）治驗(yàn)
補(bǔ)中益氣湯為李東垣氏畢一生所學(xué)而創(chuàng)立的一首名方，經(jīng)近千年眾多醫(yī)家臨床驗(yàn)證，更加證實(shí)其神奇，且代有創(chuàng)新。筆者在臨床工作中對(duì)此體會(huì)尤深，現(xiàn)將其報(bào)道如下：
案1 呂某，男，79歲。于1983年元月5日因神疲乏力而就診，其家人代言：兩日前患者即感神疲體倦、畏寒、厭食懶言，生 活 不能自理，曾求診于他醫(yī)，言“不可救也”。刻診：患者神情極度衰敗，頭傾視深，手太陰肺脈已散亂，細(xì)察趺陽、太沖、太溪三脈，雖現(xiàn)細(xì)弱，但尚井然有序，尤以沖陽脈帶有沖和之象。曰：此乃虛人之感冒，緣年老體衰，元?dú)鈱⒔?，精氣漸絕，力挽尚可為之。治宜 補(bǔ)中益氣 以 收耗散之元?dú)猓棠I養(yǎng)陰以斂漸絕之陰精，佐以發(fā)散表邪，或可為之。擬補(bǔ)中益氣合生脈飲加味：當(dāng)歸10g黃芪30g黨參30g白術(shù)15g升麻6g柴胡6g炙甘草6g麥冬15山萸肉15g羌活6g薄荷6g生姜10g大棗五枚，服藥三劑而康。
案2 楊某，男，28歲。于1989年12月20日因感冒體溫不升而就診?？淘\：感冒3天，體溫徘徊在36-36.5℃之間,前醫(yī)曾用抗感冒藥不效,自感體倦乏力、食減納呆、腰脊畏寒痠痛，舌淡苔薄白而邊現(xiàn)齒痕，診為虛人感冒，緣中氣不足、腎陽虧損、復(fù)加感受外邪而致。擬補(bǔ)中益氣丸、金匱腎氣丸以補(bǔ)氣升陽、溫補(bǔ)腎陽助其驅(qū)逐外邪之力。次晨體溫即升，繼服三日病愈。
案3 龐某，女，48歲，于1994年11月15日就診。言其每年深秋既開始感冒， 時(shí)輕時(shí)重，一直遷延到昱春，且伴有體倦乏力、腰脊痠痛。望其色枯萎不華，診其脈細(xì)弱無力，兩尺尤甚。診為氣血兩虛，腎陽不足。囑其服補(bǔ)中益氣丸（每早8時(shí)服18g）、金匱腎氣丸（每日午后4時(shí)服27g）。旬日后詢其服藥效果，乃告：平日大便兩三日一行，但服藥后則大便一日數(shù)行，甚恐而停之。詢之則知其精神有加，且腰痛亦大減。曰：此為藥證相符。何以為大便次數(shù)增多？ 乃因中氣漸復(fù)、元?dú)獾贸湟则?qū)邪外泄，不必懼之，原方繼服。又過月余，則見患者面色 光潤 有華，并言自覺精力充沛、腰脊已不覺痠痛，且再未感冒。
案4 劉某，女，24歲。于1986年元月10日因產(chǎn)后會(huì)陰撕裂傷致尿刺激痛而就醫(yī)（由其愛人代訴）。5日前因胎死腹中強(qiáng)產(chǎn)致會(huì)陰撕裂傷，此后每臨小便時(shí)即由陰蒂部沿腹中線上行至臍部有明顯的刺激痛，難以忍受。因念產(chǎn)后多虛，加之臨產(chǎn)強(qiáng)力努掙，與勞倦傷脾極似。擬補(bǔ)中益氣湯加味以圖之。藥用：當(dāng)歸10g黃芪30g黨參30g白術(shù)10g升麻6g柴胡6g枳殼15g元胡10g陳皮6g炙草6g生姜15g大棗5枚，水煎服。服藥3劑，其痛大減，但覺夢(mèng)多難寐，善忘事。此乃心脾兩虛，守前方加龍眼肉15g遠(yuǎn)志6g酸棗仁30g，繼服5劑，基本告愈，囑其服補(bǔ)中益氣丸以鞏固之。
體會(huì)
《醫(yī)學(xué)階梯》云：“論病不易，論證尤難。而證中論證，難之又難也。凡有病必有證，有證必有論，論清則證明，論明則病易療。非模棱兩可，取效于疑似之間也?！睉?yīng)用補(bǔ)中益氣湯治療感冒，要在一虛，以少氣懶言、食少納呆神疲脈弱為臨床特征。案1為感冒之極重者，且腑敗神失，若不細(xì)察跗陽、太溪、太沖三脈而力圖之，則命必難保！案2案3的臨床表現(xiàn)雖然不同，但其腎陽式微的基本病理則一，故加用金匱腎氣丸以溫助其陽，其疾自愈。 案4 之尿刺激痛，實(shí)乃產(chǎn)后氣血大虧、元?dú)夂纳跛拢视醚a(bǔ)中益氣湯補(bǔ)氣養(yǎng)血、收斂元?dú)舛嗥婀Α?異病同治--補(bǔ)中益氣丸臨床運(yùn)用 補(bǔ)中益氣湯之經(jīng)方新用
中華中西醫(yī)雜志 作者：梁翠蘭
補(bǔ)中益氣湯出自李東垣《脾胃論》，有黃芪、甘草、人參、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡、白術(shù)組成。有補(bǔ)中益氣，升陽舉陷的作用。治當(dāng)健脾補(bǔ)氣溫腎為主，用補(bǔ)中益氣湯加味治療常獲佳效。證屬脾氣不足，腎元不固，治宜補(bǔ)益脾土，溫腎降濁，方用補(bǔ)中益氣湯加味：黃芪15g，白術(shù)10g，陳皮10g，升麻6g，柴胡10g，黨參10g，當(dāng)歸10g，車......
補(bǔ)中益氣湯出自李東垣《脾胃論》，有黃芪、甘草、人參、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡、白術(shù)組成。有補(bǔ)中益氣，升陽舉陷的作用。為治脾胃氣虛和氣虛下陷而設(shè)，為甘溫除大熱的代表方。筆者在多年的臨床實(shí)踐中應(yīng)用該方治療多種疾病，收到了較好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 用治中老年人泌尿系感染反復(fù)發(fā)作和老年男性前列腺肥大（氣淋）泌尿系感染多見于中老年人，尤以女性患病率最高。
臨床以尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征為常見癥狀；前列腺肥大為老年男性的常見病、多發(fā)病，以尿頻、尿急、尿有余瀝為主要表現(xiàn)。治療多以中藥清熱利濕、利尿通淋或加用西藥抗生素為主。但對(duì)長期反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈的中老年慢性泌尿系感染和老年男性前列腺肥大，多以尿頻、尿有余瀝為主癥，且勞累后加重。同時(shí)伴面色蒼白，神疲乏力等脾胃虛弱癥狀，此乃素體脾虛，或久病多用苦寒，脾陽受損，下元不固。治當(dāng)健脾補(bǔ)氣溫腎為主，用補(bǔ)中益氣湯加味治療常獲佳效?；颊?，女，71歲，尿頻、尿急、尿痛反復(fù)發(fā)作十多年，每于勞累則誘發(fā)，經(jīng)多方治療，病情時(shí)好時(shí)壞，平素頭暈乏力，食欲不振，形體消瘦，經(jīng)常出汗，舌淡苔白脈細(xì)。血常規(guī)正常，尿鏡檢白細(xì)胞少許。證屬脾氣不足，腎元不固，治宜補(bǔ)益脾土，溫腎降濁，方用補(bǔ)中益氣湯加味：黃芪15g，白術(shù)10g，陳皮10g，升麻6g，柴胡10g，黨參10g，當(dāng)歸10g，車前子10g，萹蓄15g，瞿麥15g，甘草5g，水煎服每日1劑。3劑后癥狀明顯減輕，以上繼續(xù)服用5劑癥狀基本消失，后改為補(bǔ)中益氣丸二丸口服，每日2次，連服20天，追訪1年未復(fù)發(fā)。
2 糖尿?。ㄏ剩?/font>
糖尿病患者表現(xiàn)為多飲、多食、多尿及形體消瘦之三多一少癥狀，多伴少氣懶言，形疲神倦，心悸脘痞，舌淡苔白，脈細(xì)弱等癥，此乃脾虛不運(yùn)，濕濁中阻或痼疾已久，久服苦寒之品，消渴未止，脾胃反傷，濕痰中生，血糖無以調(diào)節(jié)利用而蓄積，尿糖無以固攝而外池，治當(dāng)健脾益氣，生津止渴，方用補(bǔ)中益氣湯加減，療效較佳?；颊?，男，47歲，患乙肝多年，糖尿病3年經(jīng)多方治療，效果欠佳，平時(shí)多飲多尿，自述每晚飲水二暖瓶（約4000～5000ml），夜尿頻多，伴食欲不振，神疲乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱，血糖14.4mmol/L，尿糖（+++）。辨證為消渴，脾腎氣虛，中陽不振，痰濁濕冷，津不上呈。治宜溫養(yǎng)脾腎，生津止渴。方選補(bǔ)中益氣湯加減：黃芪30g，人參10g，當(dāng)歸12g，升麻6g，柴胡12g，陳皮10g，白術(shù)15g，茯苓15g，熟地15g，枸杞15g。水煎服，1日1劑。5天后復(fù)診患者口渴多飲明顯減輕，每夜飲水減少一半，以上方繼服5劑。三診時(shí)癥狀基本消失，夜間睡眠6h可不飲水，復(fù)查血糖6.5 mmol/L，尿糖（-）。以上方繼服10劑改為補(bǔ)中益氣丸加六味地黃丸口服1月，復(fù)查血糖、尿糖均正常。上藥繼服鞏固療效，隨訪半年無復(fù)發(fā)。
3 氣虛外感 中老年患者，多表現(xiàn)為感冒反復(fù)發(fā)作，汗出較多，勞累后加重，伴氣短乏力等癥，治療以補(bǔ)氣健脾增強(qiáng)抵抗力為主，方用補(bǔ)中益氣湯加味。
患者，女，50歲。近2年來發(fā)熱怕冷反復(fù)發(fā)作，平時(shí)頭暈乏力，咳嗽吐痰，口服中西藥物后可減輕，但每于勞累后反復(fù)發(fā)作。近1周來癥狀加重，雖經(jīng)消炎退熱治療，病情無好轉(zhuǎn)。查雙肺呼吸音粗，舌淡紅，苔薄黃，脈細(xì)。為脾肺氣虛，余毒未解。治宜益氣扶陽，解毒祛邪，方用補(bǔ)中益氣湯合玉屏風(fēng)散：黃芪15g，防風(fēng)15g，白術(shù)10g，陳皮10g，升麻6g，柴胡15g，黨參20g，當(dāng)歸10g，甘草6g，桔梗15g，水煎服，1日1劑，3劑后癥狀明顯減輕，唯感咳嗽吐白痰，以上方繼服3劑諸癥悉除。囑其每于冬春季節(jié)交替時(shí)服補(bǔ)中益氣丸4盒以防感冒，增強(qiáng)抵抗力。
4 討論補(bǔ)中益氣湯所治方證是脾胃氣虛、清陽下陷所形成的一系列病證。
方中黃芪益氣為君，人參、白術(shù)、炙甘草健脾益氣為臣，配陳皮理氣，當(dāng)歸補(bǔ)血均為佐藥，升麻、柴胡升舉下陷清陽，為補(bǔ)氣方中使藥?，F(xiàn)代藥理研究，黃芪含有生物活性多粘體，對(duì)誘生病毒干擾素有促進(jìn)作用，并能調(diào)節(jié)增強(qiáng)免疫功能，增強(qiáng)肌體抵抗力［1］。人參對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有興奮作用，能增強(qiáng)肌體抵抗力，增強(qiáng)心肌收縮力，降低血糖及膽固醇［2］。白術(shù)有利尿、降血糖及抗菌作用［3］。諸藥相配相得益彰，起到調(diào)理脾胃、升陽益氣、增強(qiáng)肌體抵抗力等作用。本方臨床應(yīng)用廣泛，使用方便易行，無任何毒副作用，值得推廣使用。
【參考文獻(xiàn)】
1 儲(chǔ)大同.黃芪的臨床應(yīng)用與研究.中西醫(yī)結(jié)合雜志，1989，9（6）：327.
2 山東中醫(yī)學(xué)院中藥方劑研究室.中藥方劑學(xué)（上冊(cè)）.濟(jì)南：山東人民出版社，1976，623-624.
3 江蘇新醫(yī)學(xué)院.中藥大詞典（上冊(cè)）.上海：上?？萍汲霭嫔?，1985，671-672.
作者單位： 271600 山東肥城，肥城市人民醫(yī)院
(編輯：張 彥) 補(bǔ)中益氣湯治療少精子癥93例療效觀察
中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志 王德潤，陳德貨
觀察補(bǔ)中益氣湯治療少精而引起不育癥的臨床療效。方法 以補(bǔ)中益氣湯加減治療93例少精子癥，觀察治療前后少精程度的變化及生育情況。結(jié)果 治愈34例（36.6%），顯效20例（21.5%），有效18例（19.4%），無效21例（22.6%），總有效率77.4%。結(jié)論 補(bǔ)中益氣湯加減治療少精不育癥，能提高精子密度，改善精子質(zhì)量，起到生精助育的作用。
少精子癥是男科較為常見的病癥，也是引起男性不育的常見原因。以往治療少精子癥時(shí)，都是在各種辨證的基礎(chǔ)上，使用六味地黃湯滋補(bǔ)腎陰的方劑化裁進(jìn)行治療。筆者自2004年8月~2005年6月采用補(bǔ)中益氣湯治療少精子癥93例，取得較為滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 少精子癥按WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，連續(xù)3次精液常規(guī)檢查精子密度<20×106/ml。夫妻同居1年以上，性功能正常，未采用任何避孕措施，其妻婦科檢查均正常而不育的。精液檢查均在本院精液分析室進(jìn)行。禁欲3~7天，手淫或中斷**取精化驗(yàn)。分輕、中、重、嚴(yán)重少精4型。精子密度<20×106/ml且>10×106/ml為輕度少精子癥；精子密度<10×106/ml且>5×106/ml為中度少精子癥；精子密度<5×106/ml為重度少精子癥；每高倍視野下只發(fā)現(xiàn)幾個(gè)精子或精液離心后才找到幾個(gè)精子為嚴(yán)重少精子癥。
1.2 一般資料 觀察病例93例，均選自門診。其中21~25歲18例，26~30歲28例，31~35歲29例，36~40歲11例，40歲以上7例。婚齡1~3年28例，4~6年38例，7~9年16例，10年以上11例。病程最短1年，最長13年，平均4年，合并前列腺炎的18例，精子膜表現(xiàn)抗體IgG混合凝集試驗(yàn)（MAR）>10%的2例，精索靜脈曲張16例，輕度少精子癥50例，中度少精子癥30例，重度少精子癥12例，嚴(yán)重少精子癥1例。服3個(gè)月68例，服4個(gè)月21例，服2個(gè)月4例。
1.3 治療方法
以補(bǔ)中益氣湯加味為基本方治療，處方：炙黃芪、人參、白術(shù)、當(dāng)歸、陳皮、柴胡、炙甘草、紫河車、川斷、何首烏、枸杞、車前子。上方用中藥配方顆粒每日1劑，開水沖泡300ml攪勻分兩次服，早、晚各1次溫服。我院制劑補(bǔ)腎養(yǎng)血顆粒每次10g，每日3次水沖服。3個(gè)月為1個(gè)療程。隨證加減：偏腎陽虛加巴戟天、雄蠶蛾、菟絲子、肉蓯蓉；偏陰虛者加龜板膠、熟地、女貞子、黃精；合并前列腺炎加紅藤、敗醬草、白花蛇舌草。MAR>10%者重用黃芪、生甘草，加防風(fēng)、地鱉蟲。精索靜脈曲張者加丹參、桃仁、炮山甲、地龍。注意事項(xiàng)：節(jié)制性生活；注意勞逸結(jié)合；加強(qiáng)營養(yǎng)；忌煙、酒、辛辣刺激食物，避免洗桑拿浴，免泡熱水澡，不穿緊身褲。治療期間若感冒發(fā)熱，暫停服上藥，感冒痊愈后再續(xù)服。
2 結(jié)果
2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：妻懷孕或精液恢復(fù)正常；顯效：精子密度在原基礎(chǔ)上增加10×106/ml；有效：精子密度在原基礎(chǔ)上增加5×106/ml；無效：精子密度無增長。
2.2 治療結(jié)果 本組93例，治愈34例（36.6%），顯效20例（21.5%），有效18例（19.4%），無效21例（22.6%），總有效率為77.4%。不同程度的少精子癥療效詳見表1。
表1 不同程度少精子癥療效 例（略）3 討論
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：精子生成減少多因后天失養(yǎng)所致，其實(shí)質(zhì)是以虛為主，氣虛不行，血脈瘀滯，精氣通行不暢，則精子生成減少而不能受孕。補(bǔ)中益氣湯出自李東垣《脾胃論》。原本是為治療脾胃虛衰、元?dú)獠蛔?、清陽下陷而設(shè)。其君藥為黃芪，黃芪補(bǔ)中益氣、溫養(yǎng)脾胃，凡中氣不足、脾胃虛弱、清氣下陷者最宜。補(bǔ)氣升陽首推黃芪，人參補(bǔ)五臟、安精神，白術(shù)燥濕健脾。久病累及氣血，而方用當(dāng)歸補(bǔ)血活血，而且補(bǔ)中有動(dòng)、行中有補(bǔ)、補(bǔ)而不滯。與前藥配伍，益氣補(bǔ)血功強(qiáng)，再配陳皮調(diào)養(yǎng)氣機(jī)，使清濁之氣各行其道。再佐以柴胡使清陽能升，中氣下陷能解。再加紫河車、何首烏、續(xù)斷、枸杞子溫補(bǔ)先天腎氣以生精。脾胃健，氣血充足，其精微物質(zhì)宜輸布全身，包括生殖器?？纱蟠筇岣呔用芏?。日本學(xué)者研究補(bǔ)中益氣湯單獨(dú)使用可達(dá)到與HCG及克羅米芬對(duì)少精子癥治療的同樣效果?，F(xiàn)代藥理研究，黃芪可增加精子線粒體的活性，提高精子ATP含量，改善精子活率［1］。柴胡、人參、枸杞子含鋅、硒、錳等多種微量元素及維生素E、C等，可改善睪丸生精功能，尤其鋅及果糖更是精子活動(dòng)必需之物質(zhì)［2］。綜上所述，補(bǔ)中益氣湯加味對(duì)精子的生成有很好的治療作用，用補(bǔ)中益氣湯加味治療少精子癥更是相得益彰，得心應(yīng)手。補(bǔ)中益氣湯加減治療慢性腎盂腎炎1例
馬志鋼 中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志
2001~2005年筆者用補(bǔ)中益氣湯加減共治療慢性腎盂腎炎22例，取得了較好的臨床效果。3 討論慢性腎盂腎炎，歸屬于中醫(yī)學(xué)“淋證”范疇。導(dǎo)致本病反復(fù)發(fā)作的原因多為人體抵抗力降低，存在易感因素，致病菌產(chǎn)生耐藥性有關(guān)，西醫(yī)多采用多種抗生素長期聯(lián)合用藥治療，治療周期較長。中醫(yī)治療多從脾腎論治。...
2001~2005年筆者用補(bǔ)中益氣湯加減共治療慢性腎盂腎炎22例，取得了較好的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組22例，均為女性，年齡最大72歲，最小37歲。其中服6劑治愈2例，10劑治愈者6例，其余病例服10~20劑不等，平均服藥14.5劑。
1.2 方法 方藥組成：黃芪15g，黨參15g，白術(shù)10g，茯苓10g，柴胡6g，升麻10g，當(dāng)歸15g，桂枝6g，竹葉6g，甘草6g，大棗6枚。水煎2次，去渣取汁300ml，早晚分服。
1.3 結(jié)果 22例均治愈，尿常規(guī)檢查均為陰性。
2 典型病例
，女，40歲，2005年7月6日初診?；颊呋寄I盂腎炎10年余，癥狀時(shí)輕時(shí)重，每次發(fā)病時(shí)經(jīng)服中西藥物均可減輕痛苦，但至今纏綿不愈。近10余日腰膝酸軟無力，少腹墜脹、發(fā)冷而痛，小便頻數(shù)，余瀝不盡，氣短懶言，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)而弱。尿常規(guī)：球蛋白（+），白蛋白（+），膿細(xì)胞（+），中醫(yī)診為淋證。屬中氣不足，升提無力，下元不固所致。治宜健脾益氣溫固下元，擬上方3劑，服后腹痛、尿頻消失，唯腰酸腹墜，上方加狗脊15g，加服3劑。2005年7月18日三診時(shí)諸癥消失，病告痊愈，曾隨訪多次，至今未復(fù)發(fā)。
3 討論
慢性腎盂腎炎，歸屬于中醫(yī)學(xué)“淋證”范疇。多由急性腎盂腎炎遷延不愈或反復(fù)發(fā)作而成，在女性中發(fā)病率較高。其發(fā)病機(jī)制多為久病正氣漸傷，由實(shí)轉(zhuǎn)虛，氣不能溫運(yùn)、固攝，下元虛寒而致小便頻數(shù)，余瀝不盡。導(dǎo)致本病反復(fù)發(fā)作的原因多為人體抵抗力降低，存在易感因素，致病菌產(chǎn)生耐藥性有關(guān)，西醫(yī)多采用多種抗生素長期聯(lián)合用藥治療，治療周期較長。中醫(yī)治療多從脾腎論治。筆者利用補(bǔ)中益氣湯加減，益氣健脾，溫固下元，取得了較好的療效。
作者單位： 266308 山東膠州，青島第二衛(wèi)生學(xué)校
淺談補(bǔ)中益氣湯的雙向調(diào)節(jié)作用
單位：黃富軍（廣西玉林市中醫(yī)醫(yī)院 537000）
關(guān)鍵詞：補(bǔ)中益氣湯；雙向調(diào)節(jié)作用
補(bǔ)中益氣湯為補(bǔ)氣升陽的經(jīng)典方。筆者運(yùn)用本方治療一些主證不同的疾病時(shí)，亦收效滿意，現(xiàn)結(jié)合案例討論如下。
1 高血壓病
張某，女，56歲，1998年5月11日初診。素體偏胖，半年前始出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?，遇勞加重。曾在某醫(yī)院就診，測(cè)血壓偏高，予西藥降壓治療，效差。今上癥加重來診，伴氣短乏力，納谷不香，腹脹便溏，舌質(zhì)淡胖，苔白厚，舌邊齒痕，脈大無力。測(cè)BP：22/12.5kPa。證屬中氣不足、清陽不展。
治以補(bǔ)中益氣、升清降濁。方用補(bǔ)中益氣湯加味：茯苓、黃芪各15g，人參、陳皮各6g，當(dāng)歸8g，升麻3g，柴胡、白術(shù)、蒼術(shù)各10g，薏苡仁30g，甘草5g。服方3劑，眩暈大減，納味改善。效不更方，連服10余劑，諸癥消除，測(cè)BP：19/10kPa。隨訪半年未發(fā)。
2 閉經(jīng)
張某，女，18歲，1997年10月20日初診。自述16歲初潮，月事無規(guī)律，1個(gè)月～2個(gè)月一行，量少，色淡，經(jīng)期伴腹痛、畏寒。近因?qū)W習(xí)緊張出現(xiàn)頭暈眼花，納少氣短，神疲肢倦等癥，月事已3個(gè)月未至，舌質(zhì)淡胖，苔薄白，脈沉緩。證屬中氣不足、氣血虛弱。
治以溫中健脾、益氣生血。 方用補(bǔ)中益氣湯加味：黃芪20g，人參8g，當(dāng)歸、白術(shù)、香附各10g，白芍、雞血藤各15g，陳皮、柴胡各6g，升麻3g，甘草5g。先服3劑，諸癥悉減。連服7劑，月事至，經(jīng)色加深，量增多，腹痛、畏寒癥除。后予原方每于經(jīng)前服用，調(diào)治半年，月事漸趨正常。
3 便秘
王某，男，78歲，1999年1月6日初診。訴大便秘結(jié)、排便無力半月余。曾服果導(dǎo)片及承氣湯類治療，無效。伴氣虛乏力，臨廁努掙虛汗淋漓，納呆，腹脹，舌質(zhì)淡嫩，苔白薄，脈虛。證屬虛秘、中氣不足。
治以補(bǔ)中益氣，佐以潤下。方選補(bǔ)中益氣湯加味：黃芪、沙參各20g，人參、當(dāng)歸、白術(shù)、杏仁各10g，陳皮、柴胡、甘草各6g，升麻3g，火麻仁12g，蜂蜜15g。3劑后諸癥悉除，排便正常。
體會(huì)：
以上病例均由中氣不足，脾失健運(yùn)，化源日少而致。脾胃為后天之本，氣血生化之源，若因饑飽勞役，傷及脾胃，一則可使清陽不升，濁陰不降，痰濕內(nèi)停，阻滯隧道，血行不暢而血壓上升；二則可使氣虛血少，血?？仗?，沖任失養(yǎng)而經(jīng)閉不行；三則可使腸道失潤，蠕動(dòng)乏力而大便堅(jiān)硬難下。補(bǔ)中益氣湯是李杲根據(jù)《素問·至真要大論》“損者益之”、“勞則溫之”之旨而設(shè)，具有補(bǔ)足中氣，升陽舉陷，鼓舞氣血生長之功。
方中重用黃芪補(bǔ)中益氣，升陽固表為君，配人參、炙甘草補(bǔ)脾胃而生氣；佐以白術(shù)健脾，當(dāng)歸補(bǔ)血，陳皮調(diào)理且散甘藥之滯；少佐升麻、柴胡之氣輕味薄之性，引胃氣上復(fù)本位，行其氣血化源之職。諸藥合用，可使清陽得升，濁陰得降，血脈充盈，血壓復(fù)常；可補(bǔ)氣生血，以益生發(fā)之氣，使陽升陰長，精充血旺，經(jīng)行如常；可健運(yùn)脾氣，推動(dòng)腸蠕，使腸道得潤，腑氣得通，燥屎自行。正如《古今名方論》柯琴曰：“是方也，用以補(bǔ)脾，使地道卑而上行；也可以補(bǔ)心肺，損其肺而益其氣，損其心者調(diào)其營衛(wèi)也；亦可以補(bǔ)肝木，郁而達(dá)之也?！薄翱芍我磺星尻栂孪?，中氣不足之證”(《脾胃論》)。臨床中筆者以本方治療因中氣不足、氣虛血少而致低血壓、崩漏、便秘等癥均收良效。說明該方治療上述病癥具有雙向調(diào)節(jié)作用。
實(shí)驗(yàn)研究也表明，黃芪、人參具有增強(qiáng)心肌收縮升高血壓和擴(kuò)張外周血管而降壓的雙重作用。另有實(shí)驗(yàn)表明，升麻、柴胡對(duì)腸蠕動(dòng)有促進(jìn)作用，從方中減去此二藥時(shí)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)效果明顯減弱，且不持久，說明升麻、柴胡對(duì)本方的其他藥物有協(xié)同效果。 | | | | | 應(yīng)用補(bǔ)中益氣湯治療中氣不足所導(dǎo)致的小便失常癥
中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志 楊先敏
摘要：“中氣不足，溲便為之變，”出《靈樞·口問》篇。意為由于中氣的虛弱或下陷可導(dǎo)致大小便的病變。如飲食不節(jié)及勞倦，或久病體虛而致脾胃虛弱就會(huì)清氣不升，濁陽不降，小便因而不利，氣虛下陷則溲頻數(shù)，甚則氣虛不攝納出現(xiàn)尿余瀝或遺尿?！庇钟小靶”阒ㄅc不通全在氣化與不化”，有中氣下陷而氣虛不化之說。...
“中氣不足，溲便為之變，”出《靈樞·口問》篇。意為由于中氣的虛弱或下陷可導(dǎo)致大小便的病變。中氣即指脾胃之氣，居于中焦是人體升降之樞紐，起著清陽出上竅，濁陽出下竅的生理功能。如飲食不節(jié)及勞倦，或久病體虛而致脾胃虛弱就會(huì)清氣不升，濁陽不降，小便因而不利，氣虛下陷則溲頻數(shù)，甚則氣虛不攝納出現(xiàn)尿余瀝或遺尿?！夺t(yī)學(xué)心悟》說：“中氣虛則不能統(tǒng)攝以致遺溺?！庇钟小靶”阒ㄅc不通全在氣化與不化”，有中氣下陷而氣虛不化之說。就充分說明中氣不足可使膀胱氣化不利而導(dǎo)致小便失常。
另中氣不足可導(dǎo)致小便次數(shù)及量的改變外，還可影響質(zhì)的變化。因脾有升清的功能，能將飲食中的精微物質(zhì)上輸于肺，通過心與肺的功能化生為氣血營養(yǎng)全身。反之如中氣下陷精微物質(zhì)就會(huì)下泄，則可出現(xiàn)蛋白尿，出現(xiàn)這一類病變均宜用補(bǔ)中益氣法，方用補(bǔ)中益氣湯，舉例說明如下。
1 尿少
例1，，女，40歲。胃寒發(fā)熱，尿量減少，全身水腫，以顏面及下肢尤甚，經(jīng)檢驗(yàn)診斷為腎小球腎炎。曾用西藥中藥治療癥未改善，來我處就診時(shí)除水腫外兼見面色少華，頭昏乏力氣短，腹脹納差，手足欠溫，小便不利，大便溏，腰背酸楚，舌苔薄白，脈沉。此病乃屬腎陽虛，由于腎陽虛則導(dǎo)致脾虛致中氣不足，再加上久用西藥伐脾土致中氣虛，精微下泄，乃以補(bǔ)脾升清溫陽利水法，方用補(bǔ)中益氣湯黃芪40g，黨參30g，柴胡9g，升麻9g，炙甘草6g，白術(shù)15g，山藥15g，澤瀉、茯苓各15g，山萸肉10g，桂枝6g，制附片10g（先煎）囑連續(xù)服15天，每日1劑。服后尿量增加，水腫消退，胃納增加，查尿蛋白明顯減少，又囑患者改湯劑為丸劑晨服補(bǔ)中益氣丸，夜服濟(jì)生腎氣丸2月以鞏固療效，追蹤至今未發(fā)。
2 尿頻
例2，患者，女，50歲。因勞累過度10余日來每晚小便達(dá)4~5次，頭昏倦怠，下腹墜脹，腰酸納差，苔微黃，根部較厚，脈細(xì)滑。此屬勞倦傷脾，中氣下陷，濕郁化熱，膀胱失約，入夜則陽氣愈虛故多尿。治以益氣升清兼清濕熱。方用補(bǔ)中益氣全方加蒼術(shù)15g，茯苓15g，臺(tái)烏10g，扁蓄15g，瞿麥15g，黃柏12g，服7劑后夜尿減為1~2次再繼服5劑而愈。
3 小便不禁
例3，患者，女，25歲。近1年來尿頻數(shù)，量少甚則滴瀝不盡，面色少華，納差，苔薄白，脈細(xì)無力。證屬脾虛氣陷，腎虛不能固攝，治以補(bǔ)中升陽，滋腎固攝。方用補(bǔ)中益氣湯加桑螵蛸12g，菟絲子、覆盆子各10g，臺(tái)烏9g，益智仁10g，首服7劑，服后小便減少，再繼服7劑而愈。
4 體會(huì)
補(bǔ)中益氣湯中重用黃芪，配人參、白術(shù)、炙甘草達(dá)到健脾益氣，共收補(bǔ)中益氣之功；配陳皮理氣，當(dāng)歸補(bǔ)血，升麻、柴胡升舉下陷清陽，綜合全方配伍之意，一是達(dá)到了補(bǔ)氣健脾以治中氣不足之本，一是升提下陷的陽氣，以求降濁升清，于是脾胃調(diào)和，升舉有力，小便失常者用此方治療就能收到較好效果。
在這里需說明一下，用補(bǔ)中益氣湯治療小便病變時(shí)，首先需辨清是否虛證，以小便解時(shí)不痛或隱痛、下腹墜脹，腰酸軟無力，面色少華易倦或脈細(xì)無力為主要證候，所以臨床上一定要辨清。辨證正確、用藥得當(dāng)，就能獲其滿意療效。
作者單位： 400015 重慶，重慶電信醫(yī)院 | | | | | 淺談補(bǔ)中益氣湯的雙向調(diào)節(jié)作用
單位：黃富軍（廣西玉林市中醫(yī)醫(yī)院 537000）
關(guān)鍵詞：補(bǔ)中益氣湯；雙向調(diào)節(jié)作用
補(bǔ)中益氣湯為補(bǔ)氣升陽的經(jīng)典方。筆者運(yùn)用本方治療一些主證不同的疾病時(shí)，亦收效滿意，現(xiàn)結(jié)合案例討論如下。
1 高血壓病
張某，女，56歲，1998年5月11日初診。素體偏胖，半年前始出現(xiàn)頭暈?zāi)垦＃鰟诩又?。曾在某醫(yī)院就診，測(cè)血壓偏高，予西藥降壓治療，效差。今上癥加重來診，伴氣短乏力，納谷不香，腹脹便溏，舌質(zhì)淡胖，苔白厚，舌邊齒痕，脈大無力。測(cè)BP：22/12.5kPa。證屬中氣不足、清陽不展。
治以補(bǔ)中益氣、升清降濁。方用補(bǔ)中益氣湯加味：茯苓、黃芪各15g，人參、陳皮各6g，當(dāng)歸8g，升麻3g，柴胡、白術(shù)、蒼術(shù)各10g，薏苡仁30g，甘草5g。服方3劑，眩暈大減，納味改善。效不更方，連服10余劑，諸癥消除，測(cè)BP：19/10kPa。隨訪半年未發(fā)。
2 閉經(jīng)
張某，女，18歲，1997年10月20日初診。自述16歲初潮，月事無規(guī)律，1個(gè)月～2個(gè)月一行，量少，色淡，經(jīng)期伴腹痛、畏寒。近因?qū)W習(xí)緊張出現(xiàn)頭暈眼花，納少氣短，神疲肢倦等癥，月事已3個(gè)月未至，舌質(zhì)淡胖，苔薄白，脈沉緩。證屬中氣不足、氣血虛弱。
治以溫中健脾、益氣生血。 方用補(bǔ)中益氣湯加味：黃芪20g，人參8g，當(dāng)歸、白術(shù)、香附各10g，白芍、雞血藤各15g，陳皮、柴胡各6g，升麻3g，甘草5g。先服3劑，諸癥悉減。連服7劑，月事至，經(jīng)色加深，量增多，腹痛、畏寒癥除。后予原方每于經(jīng)前服用，調(diào)治半年，月事漸趨正常。
3 便秘
王某，男，78歲，1999年1月6日初診。訴大便秘結(jié)、排便無力半月余。曾服果導(dǎo)片及承氣湯類治療，無效。伴氣虛乏力，臨廁努掙虛汗淋漓，納呆，腹脹，舌質(zhì)淡嫩，苔白薄，脈虛。證屬虛秘、中氣不足。
治以補(bǔ)中益氣，佐以潤下。方選補(bǔ)中益氣湯加味：黃芪、沙參各20g，人參、當(dāng)歸、白術(shù)、杏仁各10g，陳皮、柴胡、甘草各6g，升麻3g，火麻仁12g，蜂蜜15g。3劑后諸癥悉除，排便正常。
體會(huì)：
以上病例均由中氣不足，脾失健運(yùn)，化源日少而致。脾胃為后天之本，氣血生化之源，若因饑飽勞役，傷及脾胃，一則可使清陽不升，濁陰不降，痰濕內(nèi)停，阻滯隧道，血行不暢而血壓上升；二則可使氣虛血少，血?？仗?，沖任失養(yǎng)而經(jīng)閉不行；三則可使腸道失潤，蠕動(dòng)乏力而大便堅(jiān)硬難下。補(bǔ)中益氣湯是李杲根據(jù)《素問·至真要大論》“損者益之”、“勞則溫之”之旨而設(shè)，具有補(bǔ)足中氣，升陽舉陷，鼓舞氣血生長之功。
方中重用黃芪補(bǔ)中益氣，升陽固表為君，配人參、炙甘草補(bǔ)脾胃而生氣；佐以白術(shù)健脾，當(dāng)歸補(bǔ)血，陳皮調(diào)理且散甘藥之滯；少佐升麻、柴胡之氣輕味薄之性，引胃氣上復(fù)本位，行其氣血化源之職。諸藥合用，可使清陽得升，濁陰得降，血脈充盈，血壓復(fù)常；可補(bǔ)氣生血，以益生發(fā)之氣，使陽升陰長，精充血旺，經(jīng)行如常；可健運(yùn)脾氣，推動(dòng)腸蠕，使腸道得潤，腑氣得通，燥屎自行。正如《古今名方論》柯琴曰：“是方也，用以補(bǔ)脾，使地道卑而上行；也可以補(bǔ)心肺，損其肺而益其氣，損其心者調(diào)其營衛(wèi)也；亦可以補(bǔ)肝木，郁而達(dá)之也?！薄翱芍我磺星尻栂孪荩袣獠蛔阒C”(《脾胃論》)。臨床中筆者以本方治療因中氣不足、氣虛血少而致低血壓、崩漏、便秘等癥均收良效。說明該方治療上述病癥具有雙向調(diào)節(jié)作用。
實(shí)驗(yàn)研究也表明，黃芪、人參具有增強(qiáng)心肌收縮升高血壓和擴(kuò)張外周血管而降壓的雙重作用。另有實(shí)驗(yàn)表明，升麻、柴胡對(duì)腸蠕動(dòng)有促進(jìn)作用，從方中減去此二藥時(shí)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)效果明顯減弱，且不持久，說明升麻、柴胡對(duì)本方的其他藥物有協(xié)同效果。 淺談補(bǔ)中益氣湯治療低血壓
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補(bǔ)中益氣湯方出于《脾胃論》，由黃芪，炙甘草、人參、當(dāng)歸、陳皮、柴胡、白術(shù)組成，具有補(bǔ)中益氣，升陽舉陷之功效。臨床慣用于治療因脾胃虛弱、中氣下陷所引起的諸癥。筆者在臨床中根據(jù)本方的作用機(jī)理，試用于治療低血壓數(shù)例，茲選擇兩則案例報(bào)告如下：
病例鏈接
患者1：劉XX，女，16歲，2004年4月20日就診，自訴3個(gè)月來，經(jīng)常頭暈，甚至多次昏倒，經(jīng)多處延醫(yī)醫(yī)療無效，不能繼續(xù)學(xué)習(xí)，準(zhǔn)備何嘗治療，刻診：面爭萎黃，頭暈乏力，胃納欠佳，舌淡苔白，脈沉遲無力，血壓9.3/6.2千帕（70/45毫米汞柱）。辨屬脾胃虛寒，氣血不足證。治宜健脾溫陽，補(bǔ)氣益血。選方補(bǔ)中益氣而加減：炙黃芪30克、黨參15克、白術(shù)15克、柴胡10克、升麻9克、當(dāng)歸15克、桂枝12克、制附子9克，炙甘草10克，水煎，每日1劑，早晚分服，先服5劑，癥狀好轉(zhuǎn)，現(xiàn)服5劑，諸證皆愈，血壓15.3/10.7行帕（115/80毫米汞柱）。經(jīng)隨訪1年未復(fù)發(fā)。
患者2：杜XX，男，55歲。數(shù)年來因經(jīng)常頭暈、心悸、少麻、精神不振， 不能堅(jiān)持工作。于2003年3月12日就診求治?？淘\：面色無華，少氣懶言、頭暈、心悸、少寐、納差、舌淡、苔薄白、脈沉細(xì)無力，兩寸脈尤甚，血壓10.7/6.2千帕（80/45毫米汞柱）。此乃脾胃虛弱，氣血兩虛，心失所養(yǎng)，治宜健脾益氣，養(yǎng)血安神。選用補(bǔ)中益氣湯加減炙黃芪50克、黨參15克、白術(shù)15克、柴胡10克、升麻10克、桂枝15克、制附子15克、焦棗仁15克、五味子15克、陳皮9克、炙甘草10克，水煎，每晶1劑，早晚分服。3月20日二診，頭暈減輕，飲食，睡眠均見好轉(zhuǎn)，血壓13.0/8.0千帕（100/60毫米汞柱）。原方繼服10劑，共服15劑，諸證皆愈，血壓16.5/10.5千帕（123/78毫米汞柱）。改服補(bǔ)中益氣丸，歸脾丸，每次各1丸，每日2次，以鞏固療效。經(jīng)隨訪3年，血壓正常，身體健康。
討 論：
低血壓屬中醫(yī)眩暈范疇，多責(zé)之氣血不足，運(yùn)行無力，不能上榮于頭。本方具有健脾益氣，升陽舉陷，并有養(yǎng)血作用。脾為后天之本，系氣血生化之源，且氣為血帥，血隨氣升。加入附子、桂枝、取其溫陽通脈，并有強(qiáng)心之功效。運(yùn)用本方，使脾胃健，化源足，血脈充，陽氣復(fù)，氣血升，其證自愈，實(shí)為升血壓之良方。 | | | | | 補(bǔ)中益氣湯在日本的臨床研究
近年來，補(bǔ)中益氣湯在日本漢方醫(yī)學(xué)中得到了廣泛的應(yīng)用，除臨床研究外，日本研究人員還開展了大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究，對(duì)其作用機(jī)理進(jìn)行了探討。
補(bǔ)中益氣湯被認(rèn)為是可以提高人體免疫功能的方劑。在日本，補(bǔ)中益氣湯每年的銷售額約為5200萬美元，占日本漢方藥銷售量第二位，僅次于小柴胡湯。目前，補(bǔ)中益氣湯在日本被用于治療慢性疲勞、食欲不振、低熱、咳嗽等病癥，并作為一種輔助方法用于結(jié)核或其他慢性疾病引起的衰弱的治療，以及促進(jìn)術(shù)后和產(chǎn)后體力恢復(fù)、消除或減輕腫瘤放化療副作用等。除緩解應(yīng)激和疲勞外，補(bǔ)中益氣湯還可改善消化功能，從而改善人體營養(yǎng)狀況。
自20世紀(jì)90年代以來，日本有關(guān)補(bǔ)中益氣湯的臨床和基礎(chǔ)藥理研究開展得非常活躍。較早的研究是1991年日本臨床腫瘤學(xué)會(huì)第29屆年會(huì)上補(bǔ)中益氣湯用于肺癌化療患者的報(bào)道。研究者將41例患原發(fā)性肺癌接受化療者分為兩組，21例在化療開始前1周開始服用補(bǔ)中益氣湯顆粒劑，每日7．5克分3次飯前服，直至化療結(jié)束后4周。另20例作為對(duì)照組只接受化療。觀察結(jié)果表明，服用補(bǔ)中益氣湯的患者疲勞、食欲和精神狀態(tài)等方面均好于對(duì)照組。
1992～1993年，五十嵐等就補(bǔ)中益氣湯對(duì)胃腸系統(tǒng)的影響進(jìn)行了研究。研究對(duì)象為45例（男性14例，女性31例）有胃腸系統(tǒng)主訴的患者，平均年齡67.6歲。所患疾病包括胃炎、肝炎以及與以往消化道外科手術(shù)有關(guān)的病癥?；颊叩谋憩F(xiàn)有全身或四肢疲倦、食欲差、精神不振。每日服用補(bǔ)中益氣湯5．0～7．5克至少4周。結(jié)果全身疲勞改善率達(dá)95．5％，食欲不振改善率為92．0％。45例中顯效25例（55.6％），有效15例（33％），稍有效3例（6．7％），無效2例（4．4％），表明補(bǔ)中益氣湯具有明顯的改善胃腸系統(tǒng)功能的作用。
由于免疫系統(tǒng)功能紊亂在慢性疲勞綜合征（CFS）的發(fā)病中起著重要作用，日本京都大學(xué)放射生物學(xué)中心的內(nèi)田等給患者服用補(bǔ)中益氣湯或兩種其他漢方藥，觀察這些藥物對(duì)患者生物反應(yīng)性的影響。結(jié)果自然殺傷（NK）細(xì)胞活性顯著增強(qiáng)，由慢性疲勞綜合征所致的全身疲勞顯著減輕。此外，日本大阪大學(xué)醫(yī)學(xué)院血液與腫瘤內(nèi)科的倉恒等在一項(xiàng)雙盲對(duì)照研究中觀察了補(bǔ)中益氣湯對(duì)PS記分在2分以上的慢性疲勞綜合征患者疲勞等癥狀的影響。受試者每日口服補(bǔ)中益氣湯顆粒劑7．5克，8～12周后，疲勞出現(xiàn)次數(shù)和程度、低熱、肌肉痛及精神狀態(tài)均較對(duì)照組改善更為顯著。服用補(bǔ)中益氣湯的29例（男性15例，女性14例，平均年齡33．3歲）中，10例（34．5％）PS記分改善3級(jí)以上，即PS記分降至2分以下，可舒適地生活。（注：PS記分分為0～9共10個(gè)級(jí)別，2表示患者雖能夠生活自理，但由于全身疲勞必須頻頻休息，記分9表示需臥床，活動(dòng)受限）。
還有人觀察了補(bǔ)中益氣湯對(duì)外科手術(shù)后患者身體恢復(fù)的影響。25例胃腸道腫瘤患者中，胃癌16例，結(jié)腸癌6例，3例既有膽囊癌也有胰腺癌。患者平均年齡63歲。術(shù)后每日服用補(bǔ)中益氣湯7．5克，服8周。為評(píng)價(jià)藥效，分別于服藥前、服藥4周和服藥8周時(shí)測(cè)定血液NK細(xì)胞水平，同時(shí)評(píng)估食欲、疲勞感、眩暈、腹瀉和體重等臨床指標(biāo)的變化。結(jié)果表明：服用補(bǔ)中益氣湯后NK細(xì)胞活性得到顯著改善。在上述臨床癥狀改善中，尤以食欲、疲勞和腹瀉的改善更為明顯。
應(yīng)激可使NK細(xì)胞活性下降，慢性疲勞綜合征患者則以嚴(yán)重的全身疲倦感，伴有抑郁及精神不振、記憶力減退為主要表現(xiàn)。接受化療的腫瘤患者亦有類似表現(xiàn)。補(bǔ)中益氣湯可增加NK細(xì)胞活性，減輕上述癥狀。同時(shí)，營養(yǎng)狀況不良和免疫功能下降是產(chǎn)生感染的重要原因。因此，服用補(bǔ)中益氣湯以及其他漢方藥可通過改善營養(yǎng)狀況和提高免疫功能達(dá)到預(yù)防感染的目的。 | | |
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患者1：劉XX，女，16歲，2004年4月20日就診，自訴3個(gè)月來，經(jīng)常頭暈，甚至多次昏倒，經(jīng)多處延醫(yī)醫(yī)療無效，不能繼續(xù)學(xué)習(xí)，準(zhǔn)備何嘗治療，刻診：面爭萎黃，頭暈乏力，胃納欠佳，舌淡苔白，脈沉遲無力，血壓9.3/6.2千帕（70/45毫米汞柱）。辨屬脾胃虛寒，氣血不足證。治宜健脾溫陽，補(bǔ)氣益血。選方補(bǔ)中益氣而加減：炙黃芪30克、黨參15克、白術(shù)15克、柴胡10克、升麻9克、當(dāng)歸15克、桂枝12克、制附子9克，炙甘草10克，水煎，每日1劑，早晚分服，先服5劑，癥狀好轉(zhuǎn)，現(xiàn)服5劑，諸證皆愈，血壓15.3/10.7行帕（115/80毫米汞柱）。經(jīng)隨訪1年未復(fù)發(fā)。
患者2：杜XX，男，55歲。數(shù)年來因經(jīng)常頭暈、心悸、少麻、精神不振， 不能堅(jiān)持工作。于2003年3月12日就診求治?？淘\：面色無華，少氣懶言、頭暈、心悸、少寐、納差、舌淡、苔薄白、脈沉細(xì)無力，兩寸脈尤甚，血壓10.7/6.2千帕（80/45毫米汞柱）。此乃脾胃虛弱，氣血兩虛，心失所養(yǎng)，治宜健脾益氣，養(yǎng)血安神。選用補(bǔ)中益氣湯加減炙黃芪50克、黨參15克、白術(shù)15克、柴胡10克、升麻10克、桂枝15克、制附子15克、焦棗仁15克、五味子15克、陳皮9克、炙甘草10克，水煎，每晶1劑，早晚分服。3月20日二診，頭暈減輕，飲食，睡眠均見好轉(zhuǎn)，血壓13.0/8.0千帕（100/60毫米汞柱）。原方繼服10劑，共服15劑，諸證皆愈，血壓16.5/10.5千帕（123/78毫米汞柱）。改服補(bǔ)中益氣丸，歸脾丸，每次各1丸，每日2次，以鞏固療效。經(jīng)隨訪3年，血壓正常，身體健康。
討 論：
低血壓屬中醫(yī)眩暈范疇，多責(zé)之氣血不足，運(yùn)行無力，不能上榮于頭。本方具有健脾益氣，升陽舉陷，并有養(yǎng)血作用。脾為后天之本，系氣血生化之源，且氣為血帥，血隨氣升。加入附子、桂枝、取其溫陽通脈，并有強(qiáng)心之功效。運(yùn)用本方，使脾胃健，化源足，血脈充，陽氣復(fù)，氣血升，其證自愈，實(shí)為升血壓之良方。 | | | | | 淺談補(bǔ)中益氣湯治療低血壓
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補(bǔ)中益氣湯方出于《脾胃論》，由黃芪，炙甘草、人參、當(dāng)歸、陳皮、柴胡、白術(shù)組成，具有補(bǔ)中益氣，升陽舉陷之功效。臨床慣用于治療因脾胃虛弱、中氣下陷所引起的諸癥。筆者在臨床中根據(jù)本方的作用機(jī)理，試用于治療低血壓數(shù)例，茲選擇兩則案例報(bào)告如下：
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患者1：劉XX，女，16歲，2004年4月20日就診，自訴3個(gè)月來，經(jīng)常頭暈，甚至多次昏倒，經(jīng)多處延醫(yī)醫(yī)療無效，不能繼續(xù)學(xué)習(xí)，準(zhǔn)備何嘗治療，刻診：面爭萎黃，頭暈乏力，胃納欠佳，舌淡苔白，脈沉遲無力，血壓9.3/6.2千帕（70/45毫米汞柱）。辨屬脾胃虛寒，氣血不足證。治宜健脾溫陽，補(bǔ)氣益血。選方補(bǔ)中益氣而加減：炙黃芪30克、黨參15克、白術(shù)15克、柴胡10克、升麻9克、當(dāng)歸15克、桂枝12克、制附子9克，炙甘草10克，水煎，每日1劑，早晚分服，先服5劑，癥狀好轉(zhuǎn)，現(xiàn)服5劑，諸證皆愈，血壓15.3/10.7行帕（115/80毫米汞柱）。經(jīng)隨訪1年未復(fù)發(fā)。
患者2：杜XX，男，55歲。數(shù)年來因經(jīng)常頭暈、心悸、少麻、精神不振， 不能堅(jiān)持工作。于2003年3月12日就診求治?？淘\：面色無華，少氣懶言、頭暈、心悸、少寐、納差、舌淡、苔薄白、脈沉細(xì)無力，兩寸脈尤甚，血壓10.7/6.2千帕（80/45毫米汞柱）。此乃脾胃虛弱，氣血兩虛，心失所養(yǎng)，治宜健脾益氣，養(yǎng)血安神。選用補(bǔ)中益氣湯加減炙黃芪50克、黨參15克、白術(shù)15克、柴胡10克、升麻10克、桂枝15克、制附子15克、焦棗仁15克、五味子15克、陳皮9克、炙甘草10克，水煎，每晶1劑，早晚分服。3月20日二診，頭暈減輕，飲食，睡眠均見好轉(zhuǎn)，血壓13.0/8.0千帕（100/60毫米汞柱）。原方繼服10劑，共服15劑，諸證皆愈，血壓16.5/10.5千帕（123/78毫米汞柱）。改服補(bǔ)中益氣丸，歸脾丸，每次各1丸，每日2次，以鞏固療效。經(jīng)隨訪3年，血壓正常，身體健康。
討 論：
低血壓屬中醫(yī)眩暈范疇，多責(zé)之氣血不足，運(yùn)行無力，不能上榮于頭。本方具有健脾益氣，升陽舉陷，并有養(yǎng)血作用。脾為后天之本，系氣血生化之源，且氣為血帥，血隨氣升。加入附子、桂枝、取其溫陽通脈，并有強(qiáng)心之功效。運(yùn)用本方，使脾胃健，化源足，血脈充，陽氣復(fù)，氣血升，其證自愈，實(shí)為升血壓之良方。 | | | | | 淺談補(bǔ)中益氣湯治療低血壓
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補(bǔ)中益氣湯方出于《脾胃論》，由黃芪，炙甘草、人參、當(dāng)歸、陳皮、柴胡、白術(shù)組成，具有補(bǔ)中益氣，升陽舉陷之功效。臨床慣用于治療因脾胃虛弱、中氣下陷所引起的諸癥。筆者在臨床中根據(jù)本方的作用機(jī)理，試用于治療低血壓數(shù)例，茲選擇兩則案例報(bào)告如下：
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患者1：劉XX，女，16歲，2004年4月20日就診，自訴3個(gè)月來，經(jīng)常頭暈，甚至多次昏倒，經(jīng)多處延醫(yī)醫(yī)療無效，不能繼續(xù)學(xué)習(xí)，準(zhǔn)備何嘗治療，刻診：面爭萎黃，頭暈乏力，胃納欠佳，舌淡苔白，脈沉遲無力，血壓9.3/6.2千帕（70/45毫米汞柱）。辨屬脾胃虛寒，氣血不足證。治宜健脾溫陽，補(bǔ)氣益血。選方補(bǔ)中益氣而加減：炙黃芪30克、黨參15克、白術(shù)15克、柴胡10克、升麻9克、當(dāng)歸15克、桂枝12克、制附子9克，炙甘草10克，水煎，每日1劑，早晚分服，先服5劑，癥狀好轉(zhuǎn)，現(xiàn)服5劑，諸證皆愈，血壓15.3/10.7行帕（115/80毫米汞柱）。經(jīng)隨訪1年未復(fù)發(fā)。
患者2：杜XX，男，55歲。數(shù)年來因經(jīng)常頭暈、心悸、少麻、精神不振， 不能堅(jiān)持工作。于2003年3月12日就診求治。刻診：面色無華，少氣懶言、頭暈、心悸、少寐、納差、舌淡、苔薄白、脈沉細(xì)無力，兩寸脈尤甚，血壓10.7/6.2千帕（80/45毫米汞柱）。此乃脾胃虛弱，氣血兩虛，心失所養(yǎng)，治宜健脾益氣，養(yǎng)血安神。選用補(bǔ)中益氣湯加減炙黃芪50克、黨參15克、白術(shù)15克、柴胡10克、升麻10克、桂枝15克、制附子15克、焦棗仁15克、五味子15克、陳皮9克、炙甘草10克，水煎，每晶1劑，早晚分服。3月20日二診，頭暈減輕，飲食，睡眠均見好轉(zhuǎn)，血壓13.0/8.0千帕（100/60毫米汞柱）。原方繼服10劑，共服15劑，諸證皆愈，血壓16.5/10.5千帕（123/78毫米汞柱）。改服補(bǔ)中益氣丸，歸脾丸，每次各1丸，每日2次，以鞏固療效。經(jīng)隨訪3年，血壓正常，身體健康。
討 論：
低血壓屬中醫(yī)眩暈范疇，多責(zé)之氣血不足，運(yùn)行無力，不能上榮于頭。本方具有健脾益氣，升陽舉陷，并有養(yǎng)血作用。脾為后天之本，系氣血生化之源，且氣為血帥，血隨氣升。加入附子、桂枝、取其溫陽通脈，并有強(qiáng)心之功效。運(yùn)用本方，使脾胃健，化源足，血脈充，陽氣復(fù)，氣血升，其證自愈，實(shí)為升血壓之良方。 | | | | | |
