| 本帖最后由 鐘治鋒 于 2010-1-7 17:49 編輯 四氣五味是藥性理論的主要內(nèi)容，四氣即藥物的寒、熱、溫、涼；五味即指藥物的辛、甘、酸、苦、咸。升降浮沉是指藥物作用的趨向性。歸經(jīng)指藥物對臟腑經(jīng)絡(luò)的選擇性。毒性指藥物對機體的傷害作用。 【四氣和五味】 四氣和五味，簡稱氣味，是藥性理論的主要內(nèi)容。歷代本草中都首先標明藥物的氣和味。 ㈠四氣 四氣是指藥物具有的寒、熱、溫、涼四種藥性，古時也稱四性。它是從藥物作用于機體所發(fā)生的反應(yīng)概括出來的，是與所治疾病的寒熱性質(zhì)相對應(yīng)的。其中寒涼與溫?zé)崾潜举|(zhì)不同、互相對立的兩大藥性；而溫與熱、寒與涼則是本質(zhì)相同、程度有別的同一藥性，溫次于熱，涼次于寒。 藥物的四氣是與疾病的寒熱屬性相對而言的，是由藥物的治療作用所決定的。能夠減輕或消除熱證的藥物，一般屬于寒性或涼性，如黃芩、板藍根；能夠減輕或消除寒證的藥物，一般屬于溫性或熱性，如附子、干姜。在治則方面，《神農(nóng)本草經(jīng)》云："療寒以熱藥，療熱以寒藥。"《素問》云："寒以熱之，熱以寒之。"這是基本的用藥規(guī)律。 此外，有一些平性藥，是指藥寒、熱之性不甚顯著，作用和緩的藥物。其中也有微寒、微溫的，但仍未越出四氣范圍。 ?、嫖逦?br> 五味，就是辛、甘、酸、苦、咸五種不同的藥味，代表著藥物不同的功效和應(yīng)用，是藥物功用的重要標志。另有些藥物具有淡味或澀味，因都分屬于五味之中，所以仍然稱為五味。 五味的確定取決于兩個方面，一是與實際口嘗感覺有關(guān)，二是藥物臨床應(yīng)用的歸納和總結(jié)。所以，五味上升為藥性理論來認識，已遠遠超出了味覺的概念，而是與藥物功效應(yīng)用密切相關(guān)。因此，本草書籍中記載的味，有時與實際口感味道并不相符。 不同的味有不同的作用，味相同的藥物，其作用也有相近或共同之處。其作用如下： 辛 有發(fā)散、行氣、行血作用，常用治表證或氣血阻滯證。 甘 有補益、和中、緩急等作用。常用治虛證，并緩和拘急疼痛，調(diào)和藥性，解藥食毒。 酸 有收斂、固澀作用。多用于治療虛汗、泄瀉等證。 苦 有泄和燥作用。泄，包括通泄，如大黃，適用于熱結(jié)便秘；降泄，如杏仁適用于肺氣上逆的喘咳；清泄，如梔子，適用于熱盛心煩等證。燥，即燥濕，用于濕證，有苦寒燥濕熱、苦溫燥寒濕之分。還有苦能堅陰之說。 咸 有軟堅散結(jié)和瀉下作用。多用于瘰疬、癭瘤、痰核、癥瘕等證。 淡 有滲濕、利尿作用。多用治水腫、小便不利等證。 ㈢氣與味的綜合效應(yīng) 每一種藥物都具有性和味，藥性和藥味從不同角度說明藥物作用，二者合參才能較全面地認識藥物的作用和性質(zhì)。性和味都屬于性能范疇，只反映藥物作用的共性和基本特點，因此不僅要性味合參，還必須與藥物的具體功效結(jié)合起來，方能得到比較全面、準確的認識，便于指導(dǎo)臨床應(yīng)用。 【升降浮沉】 ?、迳蹈〕恋母拍?br> 升降浮沉反映藥物作用的趨向性，是說明藥物作用性質(zhì)的要領(lǐng)之一。 由于各種疾病在病機和證候上，常常表現(xiàn)出向上（如嘔吐、喘咳）、向下（如瀉利、崩漏、脫肛）、或向外（如自汗、盜汗）、向內(nèi)（如表證不解）等病勢趨向，因此，能夠針對病情，改善或消除這此病證的藥物，相對說來也就分別具有升降浮沉的作用趨向。這種性能，可以糾正機體功能的失調(diào)，使之恢復(fù)正常，或因勢利導(dǎo)，有助于祛邪外出。 ㈡升降與浮沉的作用 升降屬陽，一般具有升陽發(fā)表，祛風(fēng)散寒、涌吐、開竅等功效，用于病變在上、在表、病勢下陷者。 沉降屬陰，具有瀉下、清熱、利水滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽息風(fēng)、消導(dǎo)積滯、降逆止嘔、收斂固澀、止咳平喘等功效，用于病變在下、在里、病勢上逆者。 有些藥物升降浮沉的特性不明顯。 ?、缟蹈〕僚c藥物性味的關(guān)系 一般來說，藥性升浮的，大多具有辛甘之味和溫?zé)嶂?；藥性沉降的，大多具有酸苦咸澀之味和寒涼之性?br> 性味和升降浮沉都是從不同角度對藥物作用特點的概括。升降浮沉與性味是間接相關(guān)，與功效是直接相關(guān)。 ㈣影響升降浮沉的主要因素 ?、排谥啤Ｈ缇瞥磩t升，姜汁炒則散，醋炒則收斂，鹽水炒則下行。 ?、婆湮椤Ｔ趶?fù)方配伍中，性屬升浮的藥物在同較多沉降藥配伍時，其升浮之性可受到一定的制約；反之，性屬沉降的藥物同較多的升浮藥同用，其沉降之性亦會受到一定程度的制約。 【歸經(jīng)】 每個藥物的治療作用，對臟腑經(jīng)絡(luò)有明顯的選擇性，所謂歸經(jīng)就是藥物發(fā)揮治療作用的具體部位。治某經(jīng)或某幾經(jīng)的病，就歸這經(jīng)或這幾經(jīng)。歸是作用的歸屬，經(jīng)是臟腑經(jīng)絡(luò)的概稱。 歸經(jīng)是以臟腑，經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，以所治具體病證為依據(jù)來確立的。因為經(jīng)絡(luò)起著溝通人體表里內(nèi)外的作用，生理上相互協(xié)調(diào)，發(fā)病時也相互影響。所以，表證可以影響到臟腑，里證又可反映到體表。通過系統(tǒng)的歸納分析，四診合參，確定病變所在的臟腑經(jīng)絡(luò)，通過藥物的治療作用，便可得出歸經(jīng)所在。 養(yǎng)生 掌握歸經(jīng)，有助于提高用藥的準確性。但運用歸經(jīng)理論，必須考慮到臟腑經(jīng)絡(luò)間的關(guān)系。由于臟腑經(jīng)絡(luò)在生理上相互關(guān)聯(lián)，在病理上相互影響，因此，在臨床用藥時往往不單純使用某一經(jīng)的藥物。還須注意，勿將中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)定位與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的解剖部位混為一談。再者，歸經(jīng)所依據(jù)的是用藥后的機體效應(yīng)所在，而不是指藥物成分在體內(nèi)的分布。 四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)是從不同的側(cè)面來闡述中藥性能的，因此，必須諸方面合參才能較全面掌握性能。 【毒性】 毒性是指藥物對機體的傷害作用，即毒副作用。是掌握藥性必須注意的問題。 有毒藥物的毒副作用有程度的不同，故歷代本草中常標明“小毒”、“大毒”，以示區(qū)別。一般來說，有毒藥物的中毒劑量與治療量比較接近，臨床應(yīng)用安全系數(shù)較小，或?qū)C體組織器官損害嚴重，甚至導(dǎo)致死亡。因此，在使用有毒特別是大毒藥物時，為保證用藥安全，必須注意以下幾點： 1、嚴格控制劑量：用量過大是發(fā)生中藥中毒的主要原因之一。因此，使用有毒藥物時，必須根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、病情輕重。嚴格控制用量，中病即止，不可多服久服，以防過量或蓄積性中藥中毒。 2、注意正確用法：了解此類藥物的用法各有不同，是防止中藥中毒的重要壞節(jié)。有的宜入丸散，不宜煎服；有的只供外用，禁止內(nèi)服；有的入湯劑當(dāng)久煎等。臨床應(yīng)用每因用法不當(dāng)而引起中毒，如烏頭、附子中毒，多因煎煮時間過短所致。 偏方 3、遵守炮制工藝：炮制的目的之一是降低或消除藥物的毒副作用。因此，嚴格的炮制工藝，科學(xué)的質(zhì)量標準，是臨床安全用藥的重要保證。 此外，利用合理的配伍、避免配伍禁忌等，都是應(yīng)當(dāng)特別注意的。 任何事物都具有兩重性，藥物的毒性亦然，利用有毒藥物，采取"以毒攻毒"的治法，常用于瘡毒、瘰疬、毒癘等病。 以上是現(xiàn)今有關(guān)藥物毒性的概念。在古代本草中，還常把藥物的偏性稱為毒，把藥物統(tǒng)稱為毒藥，這是廣義的毒，與本節(jié)毒性的含義不同，當(dāng)知區(qū)別。 |
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