方藥與臨床 2010-01-23 10:03:09 閱讀15 評論 字號：大中小 訂閱
烏梅丸臨證新用
陳慶華
關(guān)鍵詞：烏梅丸；發(fā)熱；風(fēng)火眼；不孕；蟲臌；治療運(yùn)用
烏梅丸出自《傷寒論》，由烏梅、當(dāng)歸、黃連、黃柏、細(xì)辛、蜀椒、干姜、桂枝、炮附子、人參組成。功能溫腸泄胃，安蛔止痛，主治蛔厥。筆者按其寒熱并用原理，臨床治療發(fā)熱、風(fēng)火眼、不孕、蟲臌等癥，收效甚佳。茲舉驗(yàn)案如下。
1 發(fā)熱
唐某，男，13歲，1990年1月26日初診。其母代訴：患感冒發(fā)熱數(shù)日不解，伴肝區(qū)疼痛，經(jīng)某醫(yī)院檢查診為肝膿腫而收入院。入院后行手術(shù)、抗炎及對癥治療32天，查切口愈合，各項檢查均正常，惟發(fā)熱未盡退，轉(zhuǎn)求治中醫(yī)。癥見：每日午后約2時始發(fā)熱，體溫37.5°C，傍晚體溫38.4°C。用藥后，須待凌晨3時許汗出方解。伴肢厥惡風(fēng)，倦怠乏力，口渴飲冷，納差，面黃消瘦，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)。證屬寒熱錯雜，氣機(jī)失調(diào)。治以寒熱并投，疏通氣機(jī)。處方：烏梅20g，柴胡25g，黃連、黃柏、附片、黨參、當(dāng)歸、桂枝各10g，細(xì)辛、花椒、干姜各3g。水煎服，2日1劑。僅服2劑熱退，隨訪3年未復(fù)發(fā)。
按：從中醫(yī)陰陽消長論之，下午乃陽消陰長之時，失展之氣機(jī)遇寒則凝閉，郁而發(fā)熱；下半夜乃陰消陽長之時，郁閉之氣機(jī)得溫則開，熱隨汗泄自解。結(jié)合肢厥惡風(fēng)、口渴飲冷等，本案辨證乃寒熱錯雜，氣機(jī)失調(diào)。方中烏梅、柴胡、黃連、黃柏、附片、桂枝、細(xì)辛、花椒、干姜辛開苦降，疏展氣機(jī)，透達(dá)郁熱；當(dāng)歸、黨參益氣補(bǔ)血，扶正祛邪。諸藥合用，寒熱錯雜得解，氣機(jī)調(diào)和，發(fā)熱自愈。
2 風(fēng)火眼
黃某，男，48歲，1991年4月25日初診。訴自1988年以來，已連續(xù)4年入春后病發(fā)雙眼紅赤，每待入夏后方逐漸轉(zhuǎn)愈。曾就診于多家大醫(yī)院眼科，均以卡他性結(jié)膜炎論治，收效甚微。癥見：雙眼紅赤癢痛，羞明流淚，自感胸中熱氣上出咽喉。平素四肢不溫，胃脘灼痛，胸滿氣脹，舌淡紅，苔薄滑，脈弦。證為寒熱錯雜，氣機(jī)郁遏，風(fēng)升熱郁，化火攻目。治宜調(diào)理寒熱，行氣解郁，清熱泄火。處方：黃連，黃柏、當(dāng)歸、龍膽草、黨參各10g，柴胡15g，大黃(后下)25g，烏梅、菊花、石決明、決明子各20g，干姜、桂枝、細(xì)辛、花椒、附片各3g。水煎服，2日1劑。3劑盡，眼紅赤大減，續(xù)服2劑獲愈。至今8年未復(fù)發(fā)。……
作者單位：陳慶華（湖北省六合垸農(nóng)場醫(yī)院(434107)）
