什么是食道癌？

食道是身體消化系統(tǒng)的一部分，是連接胃和口腔的管道，在吞咽過程中食道內(nèi)的肌肉會將食物推入胃中。

依據(jù)治療和診斷方式的實質(zhì)差異，食道癌分為兩種類型：

·鱗狀上皮細胞癌(SCC)：易發(fā)生在食道上三分之一部和中部，由食道中的扁平細胞發(fā)展而來。

·腺癌(AC)：由食道下三分之一部的分泌粘液的細胞發(fā)展而來，近幾年腺癌的發(fā)病率顯著提升，特別是男性。病因不明，但可能與胃酸過多性消化不良和胃酸反流有關(guān)系。

食道癌風(fēng)險因素

食道癌為何發(fā)生仍不是十分清楚，但風(fēng)險因素可能包括：

· 年齡：就像大多數(shù)癌癥，食道癌常見于老年人，特別是50歲以上的老年人。

· 性別：男性更易發(fā)病。在最近30年內(nèi)，食道癌在男性中的發(fā)病率以超過60%的速度增長，而女性則只有14%?，F(xiàn)在男性食道癌發(fā)病率大約超過女性的兩倍。

· 生活方式：最近的研究表明近90%的食道癌與生活方式和環(huán)境因素有關(guān)，如吸煙（超過60%的男性和70%的女性的病因被認為與吸煙有關(guān)）。

· 酒精攝入：每100克增加18%的鱗狀上皮細胞癌風(fēng)險。吸煙飲酒結(jié)合會加劇這種作用，患病風(fēng)險會增加20倍或更多。

· 刺激物導(dǎo)致的食道損傷。

· 體重超重會增加腺癌的風(fēng)險，而不會增加鱗狀上皮細胞癌的風(fēng)險。

· 不健康飲食，尤其是缺少水果和蔬菜，缺乏維生素，特別是食用大量的燒烤和烤肉類。

· 之前問題的狀況叫做“巴雷特食管（Barrett's oesophagus）”，不正常細胞在食管下端發(fā)生，多見于長期胃酸反流和胃灼熱的患者。盡管這不是致癌條件，細胞仍會偶而發(fā)展為腺癌。在英國，每10個慢性胃酸回流的患者就有一個人受巴雷特食管的影響（先下方），但每年只有1%發(fā)展為癌癥。遺傳因素會使一些人更易患病。

· 回流，食物和胃液從胃部回流至食道。

· 與其他病情的關(guān)聯(lián)，如缺鐵性吞咽困難(Plummer-Vinson Syndrome)、胼胝癥(Tylosis)、弛緩不能(achalasia)、腹腔疾病和可能的人類乳頭狀病毒(HPV)感染。

· 研究表明全球某些地區(qū)，過熱的飲食以及某些特定食物中發(fā)現(xiàn)的化學(xué)成分可能會增加鱗狀上皮細胞癌的風(fēng)險。

食道癌癥狀

因為腫瘤的生長位置，許多癥狀與吃東西有關(guān)，包括：

· 吞咽困難，有灼燒感。

· 吃下東西后感到食物噎住，尤其是吞下大塊食物時。

· 體重下降。

· 胃酸過多性消化不良和胃酸回流，會導(dǎo)致背痛和咽喉痛。

· 慢性咳嗽或者聲音嘶啞。

· 惡心。

· 胃灼熱（燒心）。

· 經(jīng)常嘔吐和嗆住。

· 咳血或吐血。

當(dāng)然，所有這些癥狀可能是其他一些遠不如癌癥嚴(yán)重的疾病癥狀，這些癥狀不代表得了癌癥，許多是典型的消化不良， 非常常見且并大多并不嚴(yán)重。但正是由于消化不良常見，許多患者只是服用抗酸藥而不是去檢查身體，所以總是在晚期才檢查出得了癌癥，這時已經(jīng)不大可能治愈了。

醫(yī)生們要求有這種持續(xù)癥狀的患者來預(yù)約檢查，作為一項常規(guī)體檢，醫(yī)生或者醫(yī)院專家會用多種方法檢查來確定問題的根源。

診斷食道癌

主要的診斷方法為內(nèi)窺鏡檢查，內(nèi)窺鏡是一個末端配備有燈光和攝像頭的管子，通過食道向下觀察不正常區(qū)域的組織并取樣（活組織檢查）。過程通常指食道-胃-十二指腸(OGD)檢查，醫(yī)生檢查整個腸胃上部的大片區(qū)域來尋找問題。為了防止窒息，在內(nèi)窺鏡插入前，患者通常在咽喉后部接受局部麻醉，但是如果必要的話也可以用更強效的鎮(zhèn)靜劑或普通麻醉。

有時也會用其他的檢測方式，比如鋇-X射線（鋇餐，含鋇的白色懸濁液，用于X光造影）、血液檢查，來檢查癌癥的化學(xué)標(biāo)記，或者可以用電子計算機X射線斷層掃描(CT)、磁共振成像(MRI)（這些也可以用來檢查腹部其他的器官）。

食道癌治療

與大多數(shù)癌癥一樣，如果發(fā)現(xiàn)了食道癌的病情，第一步是確定其屬于哪種類型，擴散至多遠。這就是所謂的確定階段，可以幫助預(yù)測癌癥大概會如何發(fā)展及何種療法最合適。

這些日子，包括醫(yī)生、護士、放射線學(xué)者、腫瘤學(xué)家、放射線治療醫(yī)師及其他專家在內(nèi)的專家們組成的團隊齊聚一堂回顧了所有的測試結(jié)果，然后推薦了一份合適的治療方案表。

可能接受的治療方案包括：

· 外科手術(shù)：療效依賴于腫瘤的位置，癌癥的發(fā)展階段和患者的健康水平。食道癌早期的病灶或許可以簡單移除，但是通常是切除部分（或全部的）食道，通常附近的淋巴結(jié)和其他組織也必須要一同切除。食道之后會修復(fù)，患者就可以吞下食物了。有時會用下部的腸組織來取代切除的部分食道，或者直接另開一道，如果腫瘤太大的話。

· 化學(xué)療法：緩解癥狀，減緩腫瘤生長。在手術(shù)之前，用于收縮腫瘤，或者腫瘤擴散已無法手術(shù)時使用化療。

· 放射線療法：可以在手術(shù)前收縮腫瘤?？蓡为毷褂?，也可以聯(lián)合化療使用或者在手術(shù)后使用來盡量防止復(fù)發(fā)。

· 激光療法：幫助削減腫瘤大小，減輕癥狀，但不能從根本治療之。激光療法可以聯(lián)合光敏藥物使用（如光動力療法，簡稱PDT）。

· 插入支架：在食道中放置剛性支架來保持食道通暢，使食物順利進入胃中，這可以解決癥狀但本身不能治療癌癥。

· 生物療法：由身體內(nèi)自然生成的化學(xué)物質(zhì)如抗體等，或由抑制刺激細胞生長的蛋白質(zhì)信號分子的物質(zhì)（如生長因子阻斷劑）制成。疫苗是另一種類型的生物療法，可以刺激免疫系統(tǒng)識別并清除腫瘤細胞。

食道癌患者建議少食多餐，因為吃太多不容易吞咽。癌癥引起的飲食困難常常會造成體重下降，有時需要補充營養(yǎng)。

不幸的是，食道癌的早期檢測是不大可能的，因為腫瘤越小，癥狀越不明顯。當(dāng)癌癥發(fā)展到嚴(yán)重階段時才能被診斷出來，而此時治療療效已經(jīng)不好了，此時，許多治療措施只是延長生命和減輕癥狀。

其中一些療法還未被證實，只有當(dāng)作為一部分臨床試驗研究，看是否能找到一種有效的聯(lián)合療法，才可能被證實有效。

生存率正在緩慢提高，因為食道癌可以更早地被檢測出來，并且已經(jīng)開發(fā)了更有效的治療手段，盡管如此生存率仍然還是很糟糕?？傊_診之后一年有大約40%的人活下來，但是五年后八個人中只有一個人還活著。當(dāng)然，癌癥早期的患者生存率會更好些。

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