11月21日，國家醫(yī)療保障局召開新聞發(fā)布會。負責人表示，前段時間中央電視臺《焦點訪談》欄目曝光了沈陽市兩家醫(yī)院騙取醫(yī)?；鸬陌讣?/span>，反映出醫(yī)?；鸨O(jiān)管仍有很多漏洞。醫(yī)保局決定將聚焦醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店、參保人員三個領(lǐng)域進行重點監(jiān)管。
11月14日，央視曝光了沈陽市兩家醫(yī)保定點醫(yī)院涉嫌騙保事件。診斷是假的、病人是演的、病房是空的，騙走的國家醫(yī)保支出可是實打?qū)嵉?。騙保事件曝光后，相關(guān)部門開始調(diào)查，有了新的進展。
依法傳喚242人 刑事拘留37人
警方表示，專案組通過審訊及外圍調(diào)查取證，現(xiàn)已查明，這是一起以合法醫(yī)院為掩護，通過中間人或醫(yī)院職工拉攏介紹虛假病人、采取虛假治療等方式，騙取國家醫(yī)?；鸬脑p騙案件。
截止19日，專案組依法傳喚相關(guān)人員242名，經(jīng)審查后依法刑事拘留37名，監(jiān)視居住1名，取保候?qū)?名，移交市紀委監(jiān)委2名。
責令涉事醫(yī)院停業(yè)整頓
被曝光的兩家醫(yī)院，已被責令停業(yè)整頓，它們分別是于洪區(qū)濟華醫(yī)院和沈陽友好腎病中醫(yī)院。于洪區(qū)濟華醫(yī)院是民營一級綜合醫(yī)院，是沈陽市于洪區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，沈陽友好腎病中醫(yī)院為民營中醫(yī)院，是沈陽市大東區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。 根據(jù)《定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定，立即停止兩家醫(yī)院的醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)運行，解除了服務(wù)協(xié)議，凍結(jié)醫(yī)?？铐椆灿?992萬元。
專案組通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，市醫(yī)保服務(wù)中心工作人員陳某、崔某，幫助兩家醫(yī)院解決在醫(yī)保報銷過程中遇到的阻礙，幫助其隱瞞真相、逃避檢查，已涉嫌職務(wù)犯罪，現(xiàn)已移交市紀委監(jiān)委調(diào)查處理。
11月21日，國家醫(yī)療保障局召開新聞發(fā)布會。發(fā)布會介紹了今年9月以來，醫(yī)保局在全國范圍內(nèi)開展“打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動”取得了階段性進展。負責人說，前段時間中央電視臺《焦點訪談》欄目曝光了沈陽市兩家醫(yī)院騙取醫(yī)?；鸬陌讣?。案件的發(fā)生既表明了專項行動的必要性，也反映出醫(yī)?；鸨O(jiān)管仍有很多漏洞。
醫(yī)保局決定將聚焦三個領(lǐng)域進行重點監(jiān)管：
一是醫(yī)療機構(gòu)。檢查醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量為定點醫(yī)療機構(gòu)的5%-10%。重點檢查定點醫(yī)療機構(gòu)通過違法違規(guī)和欺詐騙保等手段，騙取、套取醫(yī)?；鸬男袨?。
二是檢查定點零售藥店。檢查藥店的數(shù)量為統(tǒng)籌區(qū)定點零售藥店的5%到10%。
三是檢查參保人員。重點檢查異地就醫(yī)手工報銷、就診頻次較多、使用醫(yī)保基金較多的參保人員就醫(yī)購藥行。
國家醫(yī)保局專項行動舉報電話：
010-89061396
010-89061397
來源:央視新聞
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