最近我國職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范突破性的做了一些事情，提出了一些數(shù)據(jù)性概念，為職業(yè)病防治工作提供更加精準(zhǔn)的秤桿子。
一是：GBZ 2.1 征求意見稿提出的職業(yè)接觸：即接觸限值10%的暴露。這個概念很重要，好比80分貝作為噪聲作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)一樣。低于10%限值相當(dāng)于大氣環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)，24小時接觸大人小孩老人都能健康生活。
二是：GBZ/T 224-2010 職業(yè)衛(wèi)生名詞術(shù)語中提出的行動水平：即接觸限值50%的水平。何謂行動?即接觸超過這個水平的濃度，要對工人進行職業(yè)衛(wèi)生知識宣傳培訓(xùn)。
三是：GB/T 18664-2002 呼吸防護用品的選擇、使用與維護圖1中提出的如果工作場所濃度超過接觸限值了(即危害因數(shù)>1)，就要佩戴呼吸防護用品。
四是：GBZ/T 194-2007 工作場所防止職業(yè)中毒衛(wèi)生工程防護措施規(guī)范 表B.1提出，綜合指數(shù)小于等于1，評價等級為Ⅰ級，合格環(huán)境;1-1.2,Ⅱ級，基本合格;1.2-1.5，Ⅲ級，限期整改;如果綜合指數(shù)大于1.5，評價分級為Ⅳ，綜合評價不合格。
五是：GBZ/T 229-2010 工作場所職業(yè)病危害作業(yè)分級 化學(xué)物根據(jù)有害因素的固有危害+濃度+體力勞動強度進行分級;粉塵根據(jù)游離二氧化硅含量+粉塵濃度+勞動強度分級;高溫根據(jù)接觸時間+WBGT高低+勞動強度分級;噪聲分級比較簡單，只根據(jù)噪聲強度進行分級。這四個分級標(biāo)準(zhǔn)把工作場所分為四個等級，分別是輕度、中度、重度、極重危害。提出了針對性的分級管理原則。最新頒布的GBZ 188-2014的某些有害因素在崗期間的體檢周期還根據(jù)這個標(biāo)準(zhǔn)的分級結(jié)果確定。
六是：GBZ 188-2007 職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范的在崗期間體檢周期很多有害因素是根據(jù)空氣濃度是否超標(biāo)確定的，但新頒布的2014版本似乎沒這個規(guī)定了。生物指標(biāo)也開始有分級概念了，比如鉛作業(yè)的職業(yè)健康檢查周期是根據(jù)血鉛或尿鉛確定的。當(dāng)然，在之前的某些職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)中也有這些數(shù)據(jù)等級表述。
目前還有很多數(shù)據(jù)打架的現(xiàn)象，比如：1、衛(wèi)生部頒布的WS/T 405-2012 血細(xì)胞分析參考區(qū)間(2012-12-25發(fā)布，2013-08-01實施)，表1中國成年人群白細(xì)胞計數(shù)正常參考值區(qū)間為3.5-9.5，中性粒細(xì)胞絕對值1.8-6.3。但最新頒布的GBZ 188 還把白細(xì)胞低于4或中性粒細(xì)胞低于2作為判斷職業(yè)禁忌證的標(biāo)準(zhǔn)，GBZ 68-2008 職業(yè)性苯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)還把這兩個數(shù)據(jù)作為輕度苯中毒的診斷依據(jù)! 2、雖然GBZ/T 224-2010 職業(yè)衛(wèi)生名詞術(shù)語已經(jīng)明確的提出大于80分貝為噪聲作業(yè)，但GBZ 49-2007 職業(yè)性噪聲聾診斷標(biāo)準(zhǔn)附錄A.2的噪聲作業(yè)史定義”指在超過GBZ 2 所規(guī)定的工作場所噪聲聲級衛(wèi)生限值的噪聲作業(yè)，即工作場所的作業(yè)人員8h 等效接觸噪聲限值大于等于85分貝“，數(shù)據(jù)嚴(yán)重沖突! 對于這種數(shù)據(jù)打架現(xiàn)象，有些人認(rèn)為以標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)，但明智的專家認(rèn)為應(yīng)當(dāng)與時俱進，根據(jù)最新頒布的標(biāo)準(zhǔn)進行相應(yīng)的調(diào)整。
作者 朱志良
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