濕熱相交，清代醫(yī)家說：“濕與熱和，若油如面”，意思是把這個油和到面里面一樣，非常纏綿，難以解除。
脾胃濕熱證臨床表現(xiàn)
癥狀：腹瀉，大便黏滯不爽，口黏且苦。納呆泛惡，身重困倦，舌紅，苔黃膩；脈濡數(shù)或滑數(shù)
選方用藥
治法：清熱除濕，和中止利
方藥：連樸飲合黃芩湯
藥物：黃連3-6g 黃芩10g 茵陳15g 蘆根15g 石菖蒲10g 半夏6-9g 生薏仁15g 厚樸10g 赤芍10g
慢性腹瀉時間久，查胃鏡如有廣泛的糜爛充血的狀態(tài)，選赤芍。
赤芍和黃芩配伍其實(shí)就是《傷寒論》的黃芩湯，對于消化系統(tǒng)的，但凡是這個炎癥或者消化形成這種濕熱癥，從這個反流性食管炎，到胃炎，到腸炎，都可以應(yīng)用。
當(dāng)然前提是這個患者是熱證，如果虛寒癥的話，就加這個炮姜佐治此方的寒涼之性。
隨證加減
①濕偏重者加蒼術(shù)10g、藿香10g
如若患者濕氣太重，整個舌頭上全是苔，那么再加芳香化濕藥，比如藿香，最大量可以用到30g，效果非?？欤瓤梢曰瘽?，又可以燥濕。
也可以加蒼術(shù)10g，這個藥一般不要用太久，因?yàn)樗菀讉?，患者會出現(xiàn)嘴巴干。
②熱偏重者，加蒲公英15-30g、敗醬草30g、馬齒莧15-30g
蒲公英、敗醬草這兩個藥，是非常好的清利脾胃濕熱的藥物，同時副作用比較小。
馬齒莧既可以清熱燥濕止痢，還可以涼血止血痢。如果在夏天，患者長期脾胃濕熱，大便下痢，可以將馬齒莧作為一個食療方來用，一般都是用熱水焯一下，涼拌來食用。
③伴惡心嘔吐者，加竹茹10-15g、橘皮10g
④有宿食積滯者，加生山楂15g、內(nèi)金10g、連翹10g。還可以選用保和丸，酸腐氣味消除即停藥。
濕熱型腹瀉可用中成藥：黃連素
黃連里面最常見的一個成份就是鹽酸小檗堿。有些時候很多患者問我們：“主任啊，我最近要去南方出差了，我擔(dān)心外出的時候我可能會出現(xiàn)脾胃功能紊亂，水土不服，或者飲食不節(jié)而腹瀉?！?/p>
我們一般給他推薦帶兩個中成藥，一個是藿香正氣散，一個就是黃連素。告訴患者，如果說你的大便粘滯不爽，肛門有熱的時候，黃連素稍微多一點(diǎn)點(diǎn)，配著藿香。因?yàn)辄S連畢竟是苦寒的，藿香有芳香化濕作用，可佐治寒涼之性。這兩個是作為我們治療這種急慢性腹瀉都可以常用的。
另外慢性病，比方說像這種糖尿病，高脂血癥，高血壓，很多患者是一種濕熱體質(zhì)，他可能不是腹瀉，但大便粘滯的，大便次數(shù)不規(guī)律，要么就是一天一兩次、兩三次，要么就是幾天一次。我們在這個慢性調(diào)理的時候，要給他講，你可以吃中成藥來改善你的這種腸道狀態(tài)。這種情況下，如果給患者單純吃腸道益生菌的話，效果并不好。
我們這個腸道相當(dāng)于一顆土地，益生菌，就是我們正常的菌群相的這個莊稼一樣，但是致病菌就像雜草一樣，只要舌苔是厚膩的、黃膩的，尤其像香蕉泥一樣的，那就是一種“雜草叢生”的狀態(tài)。這個時候我們治療原則是首先“要除草”，黃連素是最常用的，然后加一點(diǎn)藿香正氣軟膠囊或者是藿香正氣散，這樣就祛濕了。等他的舌苔清爽了，然后你再給他用益生菌，中間間隔一周停一停。那么這樣，就可以比較好調(diào)理脾胃了。
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