本文源自：Введение - Часто используемые препараты для лечения тревожных расстройств
翻譯供大家參。
在這里，您將首先找到所有主要藥物清單及其解決的問題列表。然后，您將看到每個(gè)主要問題（驚恐發(fā)作，廣泛性焦慮等），以及針對(duì)該問題常用推薦藥物的描述。
（我非常感謝James Ballenger，MD對(duì)本節(jié)的評(píng)論。）
苯二氮卓
阿普唑侖（Xanax）恐慌，廣泛性焦慮，恐懼癥，社交焦慮，強(qiáng)迫癥
氯硝西泮（Klonopin）恐慌，廣泛性焦慮，恐懼癥，社交焦慮
地西泮（安定）廣泛性焦慮，恐慌，恐懼癥
勞拉西泮（Ativan）廣泛性焦慮，恐慌，恐懼癥
奧沙西泮（Serax）廣泛性焦慮，恐懼癥
氯氮卓（Librium）廣泛性焦慮，恐懼癥
BETA BLOCKERS
普萘洛爾（Inderal）社交焦慮
阿替洛爾（Tenormin）社交焦慮
三環(huán)抗抑郁藥
丙咪嗪（Tofranil）恐慌，抑郁，廣泛性焦慮，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙
地昔帕明（Norpramin，Pertofrane等）恐慌，廣泛性焦慮，抑郁，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙
去甲替林（Aventyl或Pamelor）恐慌，全身焦慮，抑郁，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙
阿米替林（Elavil）恐慌，全身焦慮，抑郁，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙
多慮平（Sinequan或Adapin）恐慌，抑郁癥
氯米帕明（Anafranil）恐慌，強(qiáng)迫癥，抑郁癥
其他抗抑郁藥
曲唑酮（Desyrel）抑郁癥，廣泛性焦慮癥
單胺氧化酶抑制劑（MAOI）
苯乙肼（Nardil）恐慌，強(qiáng)迫癥，社交焦慮，抑郁，廣泛性焦慮，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙
反苯環(huán)丙胺（Parnate）恐慌，強(qiáng)迫癥，抑郁癥，廣泛性焦慮癥，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙
選擇性5-羥色胺再吸收抑制劑（SSRIs）
氟西?。ò賾n解）強(qiáng)迫癥，抑郁，恐慌，社交焦慮，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，廣泛性焦慮
氟伏沙明（Luvox）強(qiáng)迫癥，抑郁，恐慌，社交焦慮，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，廣泛性焦慮
舍曲林（Zoloft）強(qiáng)迫癥，抑郁，恐慌，社交焦慮，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，廣泛性焦慮
帕羅西?。≒axil）強(qiáng)迫癥，抑郁，恐慌，社交焦慮，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，廣泛性焦慮
依他普侖草酸鹽（Lexapro）強(qiáng)迫癥，恐慌，抑郁，廣泛性焦慮，社交焦慮，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，廣泛性焦慮
西酞普蘭（Celexa）抑郁癥，強(qiáng)迫癥，恐慌，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，廣泛性焦慮癥
血清素 - 去甲腎上腺素再吸收抑制劑（SNRIS）
文拉法辛（Effexor）恐慌，強(qiáng)迫癥，抑郁癥，社交焦慮，廣泛性焦慮
文拉法辛XR（Effexor XR）恐慌，強(qiáng)迫癥，抑郁，社交焦慮，廣泛性焦慮
度洛西?。–ymbalta）廣泛性焦慮，社交焦慮，恐慌，強(qiáng)迫癥
MILD TRANQUILIZER
丁螺環(huán)酮（BuSpar）廣泛性焦慮，強(qiáng)迫癥，恐慌
抗驚厥藥
Valproate（Depakote）恐慌
普瑞巴林（Lyrica）廣泛性焦慮癥
加巴噴丁（Neurontin）概括了焦慮，社交焦慮
A.驚恐發(fā)作
對(duì)于驚恐發(fā)作，藥物可以提供的最大好處是提高患者的積極性，加快面對(duì)恐慌及其所有影響的進(jìn)展。對(duì)于這方面的藥物幫助，它必須在恐慌兩個(gè)階段中的至少對(duì)一個(gè)起作用或有幫助。第一階段是預(yù)期的焦慮：所有令人不安的身體癥狀和負(fù)面想法在您預(yù)期面臨恐慌時(shí)上升。第二階段是恐慌發(fā)作本身的癥狀。目前的研究和臨床經(jīng)驗(yàn)都表明，對(duì)于某些人來說，某些藥物可能有助于減輕這些階段中的一個(gè)或兩個(gè)階段的癥狀。然而，如果藥物可以特異性地阻止恐慌發(fā)作本身，許多患者不再預(yù)期具有這種焦慮的事件并且可以更快地克服他們的恐懼癥。
目前用于恐慌癥的主要藥物是幾種類型的抗抑郁藥，包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）和苯二氮卓類藥物（有時(shí)與這些SSRIs組合）。
該選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs）是最常見的處方藥為今天的恐慌，并提供副作用比少三環(huán)類抗抑郁藥。這些包括氟西?。≒rozac），氟伏沙明（Luvox），舍曲林（Zoloft），帕羅西?。≒axil），西酞普蘭（Celexa）和依他普侖（Lexapro）。在對(duì)恐慌癥患者的研究中，75％-80％的患者在SSRI上顯著改善。該速率等于已證明有用的三環(huán)類抗抑郁藥的成功率。
所述血清素-去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SSNR） 文拉法辛（Effexor的）也已證明，以幫助控制恐慌發(fā)作，如具有溫和鎮(zhèn)靜劑丁螺環(huán)酮（BuSpar）。
用于驚恐發(fā)作的最常見的苯二氮卓類藥物是阿普唑侖（Xanax），阿普唑侖XR（Xanax XR）和氯硝西泮（Klonopin）。它們比抗抑郁藥更快地阻止驚恐發(fā)作，通常在一兩周內(nèi)。在發(fā)生恐慌情況之前，它們也可以根據(jù)需要使用。它們的副作用往往比抗抑郁藥少。但是，當(dāng)它們逐漸消失時(shí)，它們會(huì)引起戒斷癥狀。因?yàn)榘⑵者騺霰嚷认跷縻鹱饔酶欤涑匪幮Ч哺鼜?qiáng)。在對(duì)恐慌癥的研究中，43％的阿普唑侖患者在8周后每天少于4毫克改善，30％在每天4至6毫克時(shí)變得更好。
阿普唑侖的快速作用使其成為在發(fā)生恐慌事件之前根據(jù)需要服用的理想藥物。大約需要15到20分鐘才能為您提供減少焦慮的好處。如果你將它放在舌下溶解（稱為舌下），它可以在5到8分鐘內(nèi)提供好處。準(zhǔn)備好它的苦味！
氯硝西泮是阿普唑侖的延長(zhǎng)釋放（XR）配方，其體內(nèi)持續(xù)時(shí)間比阿普唑侖更長(zhǎng)。這允許您每天服用兩次以完成24小時(shí)的完整覆蓋，而阿普唑侖在同一時(shí)期需要四次或五次劑量。一些研究人員認(rèn)為，在那段時(shí)間內(nèi)，他們比阿普唑侖更好，因?yàn)樗鼈兊闹饕绊懖皇悄敲磸?qiáng)，而且磨損也更慢。當(dāng)你練習(xí)面對(duì)恐懼的技能時(shí)，如果你注意到藥物的效果，你可能傾向于將你的成功歸因于藥物而不是你自己的努力。藥物應(yīng)該成為你自己的勇氣和技能的助手，而不是獲得良好的結(jié)果。因?yàn)榘⑵者騺鯴R和氯硝西泮的作用不太明顯，所以你更有可能說，“嘿，我做到了！”而不是說，“男孩，那種藥真的很好用。謝天謝地，它就是救我的！”然而，一些患者不喜歡效果持續(xù)多久。
沒有可靠的研究支持使用其他輕微的鎮(zhèn)靜劑，如奧沙西泮（Serax），氯氮卓（氯噻嗪）或氯氮平（Tranxene），盡管這些藥物可能使患者感到有些平靜。
在抗抑郁藥中，三環(huán)類抗抑郁藥丙咪嗪（Tofranil）治療驚恐發(fā)作的記錄最長(zhǎng)。其他可以幫助控制驚恐發(fā)作的三環(huán)類抗抑郁藥物是地昔帕明（Norpramin或Pertofrane），去甲替林（Aventyl或Pamelor），阿米替林（Elavil），多慮平（Sinequan或Adapin），曲唑酮（Desyrel）和氯米帕明（Anafranil）。在對(duì)恐慌癥患者的研究中，75％至80％的抗抑郁藥患者顯著改善。
單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）是治療恐慌癥狀的另一類抗抑郁藥。研究支持廣泛的臨床經(jīng)驗(yàn)，顯示苯乙肼（Nardil）是首選的MAOI。Tranylcypromine（Parnate）有時(shí)也有效。
抗抑郁藥阿莫沙平（Asendin）和馬普替林（Ludiomil）通常對(duì)恐慌癥無效。安非他酮（Wellbutrin）尚無足夠的證據(jù)證實(shí)其恐慌的有效性。
如果醫(yī)生建議使用苯二氮卓類藥物和抗抑郁藥物，可采用兩種方法。一種是每天服用抗抑郁藥，并根據(jù)需要使用苯二氮卓類藥物，以增加焦慮或恐慌時(shí)間。另一種方法是在治療的第一個(gè)月或第二個(gè)月期間使用苯二氮卓類和抗抑郁藥。隨著抗抑郁藥的主要作用開始，4至8周后，患者慢慢逐漸減少苯二氮卓類藥物。
B.強(qiáng)迫癥
對(duì)于那些患有強(qiáng)迫癥（OCD）的人來說，藥物治療可以降低憂慮的強(qiáng)度和相應(yīng)的痛苦程度。藥物不能阻止強(qiáng)迫癥發(fā)生。然而，當(dāng)藥物減輕憂慮的強(qiáng)度時(shí)，患者可以使用自助技能來控制它們。
所述的SSRIs出現(xiàn)在治療OCD，以及抗抑郁藥有用的氯米帕明（安那芬尼）和文拉法辛（Effexor的）。任何這些藥物的抗癡呆作用可能在治療開始后5至10周內(nèi)不完全明顯。
丙咪嗪，單胺氧化酶抑制劑（MAOIs），文拉法辛，阿普唑侖和溫和鎮(zhèn)靜劑丁螺環(huán)酮（BuSpar）也顯示出對(duì)某些個(gè)體有用的一些跡象。此外，一些強(qiáng)迫癥患者也可能患有潛在的情緒障礙，并且可以通過藥物鋰受益。
大約20％的強(qiáng)迫癥患者也有抽搐，這些抽搐是突然的，無法控制的身體運(yùn)動(dòng)（例如眨眼）或抽動(dòng)穢語綜合征，其中包括發(fā)聲（例如喉嚨清除）。非典型抗精神病藥，如利培酮，氯氮平和喹硫平，以及血壓藥物可樂定和胍法辛，可以幫助治療這些抽動(dòng)癥和抽動(dòng)穢語的癥狀。您的醫(yī)生可以幫助確定哪些藥物可以與任何這些藥物聯(lián)合使用。
三環(huán)類抗抑郁藥和單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）尚未顯示對(duì)OCD有幫助。
C.一般焦慮
對(duì)于那些患有一般焦慮癥的人，藥物有助于減輕一些焦慮癥狀。所有的SSRIs都是有益的，以及許多三環(huán)類抗抑郁藥。
其他常用處方藥是丁螺環(huán)酮（BuSpar），曲唑酮，文拉法辛和幾種苯二氮卓類藥物，如地西泮（安定），阿普唑侖（Xanax），勞拉西泮（Ativan），奧沙西泮（Serax）和氯氮卓（Librium）。
D.簡(jiǎn)單的恐懼癥
對(duì)于那些有簡(jiǎn)單恐懼癥的人來說，藥物可以幫助減少與進(jìn)入恐懼情況相關(guān)的緊張局勢(shì)?；颊呖稍诮佑|恐怖刺激前約1小時(shí)服用低劑量的苯二氮卓類藥物，以幫助減少預(yù)期焦慮。如果這還不夠，醫(yī)生可以為下次開更高的劑量。目前沒有濫用藥物的化學(xué)依賴患者可能會(huì)從對(duì)藥物濫用者沒有吸引力的患者中獲益，例如oxazaepam（Serax）或氯氮卓（Librium）。重要的是要注意藥物不是成功的簡(jiǎn)單恐懼癥的主要治療方法。選擇的處理涉及您在本書中閱讀的許多步驟 - 學(xué)習(xí)放松的技巧，并在應(yīng)用這些技能的同時(shí)逐漸接近您的恐懼情境。僅考慮藥物作為幫助您努力的選擇。
在一種治療焦慮的新方法中，研究人員正在探索使用抗生素d-環(huán)絲氨酸來增強(qiáng)認(rèn)知行為治療期間的學(xué)習(xí)和記憶。對(duì)經(jīng)歷特定恐懼癥或社交焦慮的個(gè)體進(jìn)行的小型研究表明，在“接觸”治療前一小時(shí)，這種處方藥物改善了受試者的成功率。
E.社會(huì)焦慮和恐懼癥
對(duì)于那些有社交焦慮的人來說，藥物可以幫助減少與進(jìn)入恐懼情境相關(guān)的緊張情緒，控制賽車的心臟和出汗的手掌，并減少一些害羞。
醫(yī)生使用幾種有益的，單獨(dú)的或組合的藥物。這些包括β-受體阻滯劑，苯二氮卓類藥物，文拉法辛，SSRIs和曲唑酮。
具有社交焦慮的最長(zhǎng)歷史使用藥物是β腎上腺素能阻滯劑，也稱為β受體阻滯劑。最常用的是普萘洛爾（Inderal）和阿替洛爾（Tenormin）?；颊呖筛鶕?jù)需要服用普萘洛爾，或者每天服用10至20毫克，每日三至四次，或者阿替洛爾，每日服用25至100毫克。令人驚訝的是，對(duì)照研究并未支持β受體阻滯劑成功的廣泛傳聞。它們的最佳用途可能是偶爾出現(xiàn)與表現(xiàn)有關(guān)的輕微社交焦慮。
高效苯二氮卓類藥物氯硝西泮（每天1-4毫克）和阿普唑侖（每天1.5至6毫克）也可能有效。對(duì)于某些人來說，β受體阻滯劑和低劑量氯硝西泮或阿普唑侖的組合可能是最好的。
目前的研究表明，單胺氧化酶抑制劑（MAOIs），尤其是苯乙肼，是治療那些具有更廣泛形式的社交焦慮癥的最有效的藥物。在研究中，約70％的受試者在四周內(nèi)顯著改善。然而，偶爾，社交恐怖癥可能會(huì)對(duì)MAOI產(chǎn)生夸大的反應(yīng)，變得過于健談，外向或社交不受約束。在這種情況下，處方醫(yī)師將降低藥物劑量或完全停止藥物劑量。
專家建議社會(huì)恐懼的一種藥物治療方法是首先根據(jù)需要服用藥物。如果患者僅對(duì)特定事件感到焦慮，并且如果他們主要經(jīng)歷身體癥狀（出汗，心臟跳動(dòng)等），那么在事件發(fā)生前約一小時(shí)，他們可以服用普萘洛爾或阿替洛爾。普萘洛爾似乎對(duì)偶發(fā)問題有效，而阿替洛爾可能更好地治療持續(xù)性問題。如果他們的癥狀更具認(rèn)知性（他們擔(dān)心他們的表現(xiàn)或他人的判斷），那么他們可以在事件發(fā)生前一小時(shí)服用阿普唑侖。如果他們混合了這些癥狀，那么這些藥物的組合可能會(huì)更有幫助。這些藥物的益處應(yīng)持續(xù)約四個(gè)小時(shí)。
如果社交焦慮更普遍，不可預(yù)測(cè)和廣泛，那么患者可能需要服用文拉法辛，如苯乙肼等MAOI，或舍曲林等SSRI。請(qǐng)記住，這些藥物需要數(shù)周才能使用。
安非他酮（Wellbutrin）尚無足夠的證據(jù)證實(shí)其對(duì)社交焦慮癥的有效性。
如前一節(jié)所述，研究人員目前正在試驗(yàn)使用抗生素d-環(huán)絲氨酸，以增強(qiáng)認(rèn)知行為治療期間的學(xué)習(xí)和記憶。小型研究顯示其特定恐懼癥和社交焦慮的益處。
F.焦慮或恐慌與抑郁癥
對(duì)于那些患有抑郁癥和焦慮癥或恐慌癥的人，某些抗抑郁藥物可以幫助減輕抑郁癥狀，同時(shí)有助于控制驚恐發(fā)作。醫(yī)生可以開一種具有鎮(zhèn)靜作用的三環(huán)類抗抑郁藥，如丙咪嗪或其中一種MAOI。也可以將三環(huán)類抗抑郁藥與丁螺環(huán)酮或苯二氮卓類阿普唑侖聯(lián)合使用。
G.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）
藥物可有效治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，減輕其核心癥狀，緩解抑郁癥和減少殘疾。在SSRIs類藥物似乎是首選藥物，一些研究顯示的好處三環(huán)類抗抑郁藥，單胺氧化抑制劑和一些抗驚厥藥。然而，對(duì)PTSD藥物療法的研究落后于其他焦慮癥。在未來幾年，其他藥物或新藥可能會(huì)更有效。
聯(lián)系客服
