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中藥湯劑，是指將中藥飲片用煎煮或浸泡后去渣取汁的方法制成的液體劑型。中藥湯劑是中藥最為古老的劑型之一，自商代伊尹創(chuàng)制湯液以來延用至今，經(jīng)久不衰，在中醫(yī)臨床應(yīng)用中也最為廣泛，湯劑適應(yīng)中醫(yī)辨證施治，隨癥加減的原則，具有制備簡單易行，吸收快，迅速發(fā)揮藥效的優(yōu)點。

中醫(yī)歷來很重視湯劑的煎法和服藥時間，李時珍在《本草綱目》中就提到：“凡服湯藥，雖品物專精，修治如法，而煎藥者魯莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功”，說明中藥湯劑的煎煮方法與療效有著密切的關(guān)系，藥效能否充分發(fā)揮作用與其密不可分。下面從中藥煎服方法與中藥的特殊煎法、用法兩個方面對中藥煎煮及注意事項進行闡述。

1.選擇合適的煎藥器具：以砂鍋，不銹鋼鍋、搪瓷鍋等為佳，忌鐵、鋁等金屬器具，以免發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而降低藥效。

2.煎藥用水：古時曾用長流水、井水、雨水、泉水、米泔水等煎煮。現(xiàn)在多用自來水、井水、蒸餾水等，總之以水質(zhì)潔凈新鮮為好。

3.煎藥火候：有文火、武火之分。文火（小火），是指使溫度上升及水液蒸發(fā)緩慢的火候；而武火（大火），又稱急火，是指使溫度上升及水液蒸發(fā)迅速的火候。

4.加水量與浸泡時間：一般以浸泡后淹沒藥材2-5厘米，如遇花、草類藥物或煎煮時間較長者應(yīng)酌量加減水量，浸泡時間30分鐘，冬季天氣寒冷浸泡時間可延長至60分鐘。

5.煎煮方法：每劑中藥一般煎兩次。頭煎先用武火（大火）加熱至沸騰后改用文火（小火）維持沸騰至規(guī)定時間；二煎加水適量，其他同頭煎。

6.煎煮時間：從沸騰后開始計時間，滋補及質(zhì)地堅實的藥物頭煎40-60分鐘，二煎30-40分鐘。解表、理氣、質(zhì)地疏松及芳香類藥物頭煎15-20分鐘，二煎10-15分鐘。其他藥物頭煎20-30分鐘，二煎10-15分鐘。后下藥物于頭煎完成前5-10分鐘下鍋，或遵醫(yī)囑。

7.濾去藥液：每次煎煮后濾?。捎脙蓪蛹啿歼^濾）藥液約200毫升為宜。兩煎合并后分兩次服。

8.服用方法：每日一劑，早晚各服一次，滋補藥宜早晚空腹服用；潤腸或瀉下藥宜空腹服用；驅(qū)蟲藥宜早晨空腹服用；鎮(zhèn)靜催眠藥宜睡前半小時服用；消食藥宜飯后服用，其他請遵醫(yī)囑。

9.注意事項：煎煮過程中視情況可以補加適量水，輕輕攪拌，防止溢鍋、糊鍋、煎干。注意炭化的藥物切勿服用。

如果藥物中有單包的藥物如何煎煮呢？

1.先煎：一般礦物、貝殼及龜甲類藥物質(zhì)地堅硬，如磁石、代赭石、生鐵落、生石膏、寒水石、紫石英、龍骨、牡蠣、海蛤殼、瓦楞子、珍珠母、石決明、紫貝齒、龜甲、鱉甲等，有效成分不易于煎出，要將該藥物浸泡后煮沸20-30分鐘，再倒入其他浸泡好的藥物一同煎煮。此外，附子、烏頭等毒副作用較強的藥物，宜先煎45~60分鐘后再下他藥，久煎可以降低其毒性，保證安全用藥。

2.后下：主要指一些氣味芳香的藥物，如薄荷、砂仁等，久煎其有效成分易于揮發(fā)而降低藥效，一般應(yīng)當(dāng)在頭煎完成前5-10分鐘下鍋。此外，有些藥物雖不屬芳香藥，但久煎會破壞其有效成分，如鉤藤、大黃等亦屬于后下之列。

3.烊化與溶化：一般膠類或糖類藥物，如阿膠、龜板膠、鹿角膠、飴糖等，為避免入煎粘鍋或粘附其他藥物影響煎煮，單用水或黃酒將此藥物加熱溶化（即烊化后），用煎好的藥液沖服，也可將此藥放入過濾藥渣后的藥液中加熱溶化后服用。

4.包煎：含花粉類等微小飲片、粘液質(zhì)較多的飲片、及富含絨毛的飲片，如蒲黃、蛤粉、車前子及旋覆花等，將藥物倒入小布袋或用紗布包好，與其他藥物同煎。

5沖服：主要指某些貴重的、用量較輕的或不宜加熱入煎劑的藥物，為防止散失，常需要研成細末，用溫開水或者復(fù)方其他藥物煎液沖服，如麝香、牛黃、珍珠、羚羊角、三七、朱砂等。

6.另煎：某些貴重的藥物如人參、西洋參、鹿茸等，將藥物單獨煎煮后直接服用，或兌入煎好的藥液一起服用。

7.泡服：主要指某些有效成分易溶于水或久煎容易破壞藥效的藥物，可以用少量開水或復(fù)方中其他藥物滾燙的煎出液趁熱浸泡，加蓋悶潤，減少揮發(fā)，半小時后去渣即可服用。如藏紅花、番瀉葉、胖大海等。

8.煎湯代水：主要指某些藥物為了防止與其他藥物同煎使煎液混濁，難于服用，宜先煎取后取其上清液代水再煎煮其他藥物，如灶心土等。此外，某些藥物質(zhì)輕用量多，體積大，吸水量大，如遇玉米須、絲瓜絡(luò)、金錢草等 ，也需煎湯代水用。