鱉甲為鱉的甲殼。與龜不同，鱉只有背甲，沒有腹甲。現(xiàn)多人工飼養(yǎng)，宰殺后取出背甲，去凈殘肉后曬干。常用砂炒炮用，或醋炙用。
一、鱉甲的功效：
鱉甲味咸，寒。歸肝經(jīng)。功效能滋陰潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)。乃治脅痛瘧母之要藥。
常用于陰虛發(fā)熱，骨蒸勞熱，陰虛陽亢，頭暈?zāi)垦＃擄L(fēng)內(nèi)動(dòng)，經(jīng)閉癥瘕，久瘧瘧母等證的治療。
名家名著摘要：
《本經(jīng)》：“主心腹癥瘕堅(jiān)積，寒熱，去痞息肉，陰蝕，痔、惡肉?！?/p>
《別錄》：“療溫瘧血瘕，腰痛，小兒協(xié)下堅(jiān)?！?/p>
《藥性論》：“除骨熱，骨節(jié)間勞熱，結(jié)實(shí)壅塞。治婦人漏下五色，下瘀血?！?/p>
《本草綱目》：“除老瘧、瘧母?！?/p>
《本草匯言》：“鱉甲除陰虛熱瘧，解勞熱骨蒸之藥也?！?/p>
《長沙藥解》：“鱉甲化瘀凝，消癥瘕而排膿血。其諸主治，下奔豚，平腸癰，療沙淋，治經(jīng)漏，調(diào)腰痛，敷唇裂，收口瘡不斂，消陰頭腫痛。”
《本草備要》：“治勞瘦骨蒸，往來寒熱，溫瘧瘧母，腰痛脅堅(jiān)，血瘕痔核，經(jīng)阻產(chǎn)難，腸癰瘡腫，驚癇斑痘，厥陰血分之病。”
二、鱉甲的配伍應(yīng)用：
1.用于熱病傷陰，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)等證。鱉甲能滋陰潛陽。治陰傷虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)、舌干齒黑、手指蠕動(dòng)，甚則痙厥者，常配伍牡蠣、生地、阿膠等，即二甲復(fù)脈湯。
李時(shí)珍言：“介蟲陰類，故皆補(bǔ)陰?！?/p>
2.用于陰虛發(fā)熱。鱉甲能滋陰清熱，其滋陰之力不及龜板，但清熱作用比龜板強(qiáng)。治熱病傷陰所致的夜色早涼以、形瘦脈數(shù)、舌紅少苔等證，常配伍青蒿、生地、丹皮、知母等，即青蒿鱉甲湯。
若治骨蒸勞熱，常配伍銀柴胡、地骨皮、青蒿、知母等，即清骨散。
3.用于久瘧、瘧母、經(jīng)閉、癥瘕等證。鱉甲尤善軟堅(jiān)散結(jié)，實(shí)為要藥。治久瘧、瘧母致肝脾腫大，脅肋疼痛等證，常配伍柴胡、土鱉蟲、丹皮、大黃、桂枝等，即鱉甲煎丸。
若治經(jīng)閉、癥瘕等證，常配伍大黃、琥珀等，即鱉甲丸。
朱良春治療慢性肝炎肝大、早期肝硬化，參鱉甲煎丸用意，以鱉甲配伍人參、土鱉蟲、三七、紫河車、姜黃、郁金、雞內(nèi)金等，名曰復(fù)肝散。療效顯著，值得學(xué)習(xí)。
張仲景言：“結(jié)為癥瘕，名曰瘧母，急治之，宜鱉甲煎丸?！?/p>
汪昂言：“瘧必暑邪，類多陰虛之人，瘧久不愈，元?dú)馓撡?，邪陷中焦，則結(jié)為瘧母。鱉甲能益陰除熱而散結(jié)，故為治瘧要藥?！?/p>
4.其他配伍應(yīng)用。
治小兒疳積之癥，可用鱉甲配伍龜甲、雞內(nèi)金等，共研末服，即三甲散。其鱉甲、龜甲炮制方法，用食醋泡1小時(shí)后，放炭火中燒黃研末，值得參考。
若治銀血病，可用鱉甲配伍紫草、生地、當(dāng)歸、白芍、川芎等，即紫草鱉甲四物湯。
若治血小板減少性紫癜、蕁麻疹、過敏性紫癜、風(fēng)濕熱等合并斑疹之證，常配伍升麻、當(dāng)歸、川椒、甘草、僵蠶、蟬蛻等，即升麻鱉甲湯加減方。
《太平圣惠方》：“治痔瘡，肛邊生鼠乳（息肉），氣壅疼痛，可用醋炙鱉甲三兩，檳榔二兩，共搗為散，每于食前，以粥調(diào)服二錢。”
三、鱉甲的用法用量：
鱉甲可入煎劑，更適合做丸散。入煎劑常用量十余克至幾十克不等；需要先煎。
一般認(rèn)為，滋陰潛陽宜生用，軟堅(jiān)散結(jié)宜醋炙。做丸散皆應(yīng)炙后入藥。
黃元御言：“醋炙焦，研細(xì)用。”
汪昂言：“色綠九肋，重七兩者為上。醋炙。若治勞，童便炙，亦可熬膏?！?/p>
四、鱉甲的應(yīng)用注意：
鱉甲善清熱散結(jié)，易耗損正氣，故脾胃虛寒，食少便溏及孕婦均忌服。
《本草經(jīng)疏》：“妊娠禁用，凡陰虛胃弱、陰虛泄瀉、產(chǎn)后泄瀉、產(chǎn)后飲食不消、不思食及嘔惡等證咸忌之?！?/p>
《得配本草》：“冷勞癥瘕人不宜服?！?/p>
與龜甲相似，鱉甲與中醫(yī)“扶陽思想”多有相悖之處。臨癥應(yīng)用，切要考慮周全，不可當(dāng)一般滋陰之品亂服。
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——中醫(yī)實(shí)戰(zhàn)筆記20.9.26下午
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