脊柱關(guān)節(jié)炎（SpA）

屬于風(fēng)濕免疫科常見的一大類疾病，包括強(qiáng)直性脊柱炎（AS）、銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎（ReA）、炎性腸病關(guān)節(jié)炎和未分化脊柱關(guān)節(jié)炎（USPA）等的一組慢性炎癥性風(fēng)濕病，臨床比較多見，尤其是強(qiáng)直性脊柱炎、未分化脊柱關(guān)節(jié)炎容易誤診。今天主要闡述未分化脊柱關(guān)節(jié)炎。

炎性腰背痛是此類疾病的突出表現(xiàn)，往往讓人們與腰椎間盤突出、腰椎間盤膨出、腎虛、腰肌勞損等相互聯(lián)系，非常容易相互混淆，二者雖有類似，但不盡相同。腰椎間盤突出、腰椎間盤膨出、腎虛、腰肌勞損時(shí)患者呈明顯的機(jī)械性腰背痛，也就是勞累后癥狀加重，休息后癥狀減輕。而反觀脊柱關(guān)節(jié)炎（SpA）患者則是明顯的炎性腰背痛，其典型表現(xiàn)是靜息痛、休息痛、夜間痛、晨僵、活動(dòng)后反而會(huì)腰背痛減輕或者緩解。另外，常累及不對(duì)稱下肢大關(guān)節(jié)、眼睛、頸肩部疼痛僵硬，并出現(xiàn)血沉快、CRP升高等特征性表現(xiàn)。

未分化脊柱關(guān)節(jié)炎：具有脊柱關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，如炎性腰背痛、血清陰性/陽性、骶髂關(guān)節(jié)炎癥改變，但不符合上述任何一種疾病，可被歸納為未分化脊柱關(guān)節(jié)炎（USPA）的范疇。

由于許多臨床醫(yī)生對(duì)未分化脊柱關(guān)節(jié)病比較陌生，從而導(dǎo)致診治無從下手，誤診誤治率高，病人往往耽誤了病情。

未分化脊柱關(guān)節(jié)炎往往骶髂關(guān)節(jié)放射學(xué)（X線或CT）無異常變化或者輕微改變，

而核磁共振發(fā)現(xiàn)骨髓水腫等早期改變，持續(xù)的、間斷性慢性腰背痛、晨僵是較為特征的臨床表現(xiàn)。多個(gè)臨床研究發(fā)現(xiàn)，部分USPA患者隨診2年后出現(xiàn)影像學(xué)進(jìn)展，5-10年會(huì)出現(xiàn)明顯的影像學(xué)病理改變，并且分化成為AS，甚至致殘。即使未分化為AS的患者，也因炎癥嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。也有患者會(huì)發(fā)展成類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等風(fēng)濕病。因此，對(duì)USPA的認(rèn)知，以及合理診療刻不容緩。

未分化脊柱關(guān)節(jié)炎除了有腰背酸痛之外，

還有頸肩部疼痛、附著點(diǎn)?。‰炷┒搜?、腱鞘炎，跟腱炎、跟骨或跗骨骨膜炎）、

下肢寡關(guān)節(jié)炎、指（趾）炎、椎間關(guān)節(jié)炎、頭頸關(guān)節(jié)炎和肋椎關(guān)節(jié)炎、結(jié)膜炎或虹膜炎、

口腔潰瘍、口干、眼干、怕風(fēng)、怕冷等癥狀。容易與干燥綜合征、痛風(fēng)、白塞病合并存在。