頸動脈是人體供血的主要動脈，而缺血性腦血管病是當(dāng)今社會危害人類健康的重要疾病，其發(fā)病率和致殘率較高，嚴(yán)重可導(dǎo)致死亡或殘疾，有可靠文獻(xiàn)報道頸動脈斑塊脫落是引起血管堵塞是導(dǎo)致缺血性腦血管疾病的一大重要原因，因此早期評估頸動脈斑塊性質(zhì)與大小有重要意義。
比如前些日子進(jìn)行的頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)，患者本來可以通過及時檢查評估控制斑塊進(jìn)展，因為不在意，最后發(fā)生了腦梗后才得知頸動脈已經(jīng)重度狹窄了。患者雖然一直在服用藥物，但卻從未進(jìn)行復(fù)查，直到病發(fā)才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)重度狹窄。
隨著現(xiàn)代生活水平的提高，人們在飲食結(jié)構(gòu)與生活習(xí)慣上發(fā)生了較大的變化，動脈粥樣硬化已成為全球引發(fā)心腦血管疾病的重要病因之一，其發(fā)病率逐漸增高，并且越來越年輕，嚴(yán)重威脅人類健康，該病由于動脈內(nèi)膜下脂質(zhì)沉積可逐步形成動脈粥樣硬化性斑塊，頸動脈粥樣硬化被認(rèn)為是缺血性腦血管疾病的主要病因。
特別是不穩(wěn)定性斑塊，頸動脈硬化斑塊早期不會導(dǎo)致血管狹窄的發(fā)生，但是中老年病人由于年齡較大，身體各項技能下降，在機體內(nèi)部失去穩(wěn)定平衡，在原有基礎(chǔ)疾病發(fā)作的促發(fā)狀態(tài)下，容易導(dǎo)致血管壁改變，局部腦組織供血中斷，出現(xiàn)缺血性腦血管癥狀。
腦血管病發(fā)病原因主要是斑塊不斷增大，逐漸阻塞頸動脈，導(dǎo)致血栓形成堵塞腦動脈或改變腦部血流，腦部缺血，缺氧后進(jìn)而誘發(fā)缺血性腦血管疾病的發(fā)生。
頸動脈斑塊性質(zhì)可分為，穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性，穩(wěn)定性斑塊可引起遠(yuǎn)端血管的缺血性發(fā)作，不穩(wěn)定斑塊易脫落致血管堵塞。軟斑塊和潰瘍斑塊屬于不穩(wěn)定性斑塊，斑塊內(nèi)易出現(xiàn)炎癥反應(yīng)及出血而形成血栓。硬斑因病程較長，且斑塊鈣化，纖維化，附著管壁不易脫落，所以因為脫落而發(fā)生腦梗死的概率不大。
通常對于硬斑塊，只要狹窄大于70%并且伴隨癥狀都建議手術(shù)治療，那么如何評判狹窄程度，每個人的血管是不同的，有些患者先天血管纖細(xì)，可能對于別人狹窄率只有50%，對他而言就已經(jīng)是重度狹窄，這個沒有準(zhǔn)確的定義。通常都是進(jìn)行對應(yīng)的檢查來評估狹窄程度，相較硬斑塊而言，軟斑塊就危險了許多，一定要密切監(jiān)控，如果是無癥狀性的，一般檢查時間分為半年，一年，兩年。通過及時復(fù)查來發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊有無病變。
而關(guān)于狹窄度的檢查，普通的超聲對于判斷有時會不精準(zhǔn)，此外核磁血管成像也容易出現(xiàn)誤差，推薦進(jìn)行CTA檢查順序應(yīng)該為頸動脈超聲>CT血管成像(cta)>腦血管造影(DSA)。依據(jù)病情來進(jìn)行相對應(yīng)的檢查。
斑塊的大小對于是否不是很重要，更重要的是患者的生活質(zhì)量以及是否出現(xiàn)癥狀，要知道許多患者都是有了癥狀后進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)斑塊比較嚴(yán)重后進(jìn)行了手術(shù)。
中老年人群頸動脈硬化斑塊與腦梗死密切相關(guān)，通過檢查，可以對斑塊形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)有認(rèn)識，有利于早期的預(yù)防，可防止中老年人群缺血性腦血管病的發(fā)作。
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