大青龍湯證與麻黃湯證的比較:麻黃湯證:太陽(yáng)病,頭痛,發(fā)熱,身疼,腰痛,骨節(jié)疼痛,惡風(fēng),無(wú)汗而喘者,麻...
大青龍湯證與麻黃湯證的比較:麻黃湯證:太陽(yáng)病,頭痛,發(fā)熱,身疼,腰痛,骨節(jié)疼痛,惡風(fēng),無(wú)汗而喘者,麻黃湯主之。此中的頭痛、發(fā)熱、身疼,腰痛,骨節(jié)疼痛,惡風(fēng)、無(wú)汗和喘被稱為麻黃湯八證。而以喘為證眼。
太陽(yáng)與陽(yáng)明合病,喘而胸滿者,不可下,麻黃湯主之。
陽(yáng)明病,脈浮,無(wú)汗而喘者,發(fā)汗則愈,宜麻黃湯。
大青龍湯證:太陽(yáng)中風(fēng),脈浮緊,發(fā)熱惡寒身疼痛,不汗出而煩燥者,大青龍湯主之;若脈微弱,汗出惡風(fēng)者,不可服之。服之則厥逆,筋惕肉,此為逆也。(此條方證的發(fā)熱惡寒身疼痛不汗出四證與麻黃湯證同,區(qū)別在于煩燥一癥。麻黃主以喘,大青龍湯證主以煩燥。麻黃湯與大青龍湯的區(qū)別應(yīng)用有時(shí)不得拘泥于病前感受的邪是寒或是寒濕,但以當(dāng)下就診時(shí)的癥狀為主,即可。在不好定奪選用何方時(shí),重點(diǎn)從病人的以痛為主,還是以重為主作用區(qū)別應(yīng)用的關(guān)鍵之一。)
傷寒脈浮緩,身不疼,但重,乍有輕時(shí),無(wú)少陰證者,大青龍湯發(fā)之。(此方證中的身不疼但重應(yīng)與少陰病的真武湯證的四肢沉重疼痛證相區(qū)別。還應(yīng)與附子湯證的手足寒,身體痛和骨節(jié)痛相區(qū)別。)少陰病的四肢沉重疼痛是無(wú)乍有輕時(shí)的特點(diǎn)的。結(jié)合金匱中關(guān)于溢飲的條文可知,其重既可見(jiàn)于四肢,又可見(jiàn)于全身,重則還有腫的癥狀。無(wú)少陰病證一詞是否可以認(rèn)為大青龍湯證也適用于少陰病,只不過(guò)要據(jù)證加用附子類方罷了。桂枝湯有向少陰病轉(zhuǎn)化過(guò)渡的路線圖,麻黃湯也會(huì),小青龍湯也有,大青龍湯也是有的。即大青龍湯證——桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯證(其藥物組成是麻黃、桂枝、炙甘草、生姜、紅棗、附子、細(xì)辛)——真武湯證。
飲水流行,歸于四肢,當(dāng)汗出而不汗出,身體腫重謂之溢飲。
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