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星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)

1.穿刺過深誤將局麻藥注入椎動脈內(nèi),而引起患者中樞神經(jīng)性抽搐和呼吸、心臟停搏。

2.誤注入蛛網(wǎng)膜下隙,產(chǎn)生全脊麻導(dǎo)致呼吸抑制、心跳停止。

3.注射藥物過淺或接近氣管-食管溝,阻滯喉返神經(jīng),可導(dǎo)致聲音嘶啞。

4.穿刺部位過高或局麻藥量過大,可以阻滯膈神經(jīng),出現(xiàn)腹式呼吸減弱或因膈神經(jīng)受刺激而出現(xiàn)呃逆。

5.應(yīng)特別提醒術(shù)者,在進行本操作過程中,必須邊回吸,邊進針。甚至1滴或2滴局麻藥誤入到椎動脈,即可以引起患者抽搐。應(yīng)用留滯針進行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯,可以避免藥液誤注入到血管內(nèi)或椎管內(nèi)。穿刺針過于朝向尾側(cè),容易刺傷胸膜頂或肺尖引發(fā)氣胸。

6.反復(fù)穿刺損傷血管引起出血、血腫和感染。

7.近年有人提出,在頸6和頸7部位穿刺對星狀神經(jīng)節(jié)的阻滯效果相似,而前者發(fā)生并發(fā)癥明顯少于后者。因此堅持穿刺針尖深度不觸及橫突根部骨性感不能注藥的原則以策安全。

8.如欲進行神經(jīng)破壞性阻滯,應(yīng)在X線透視或CT引導(dǎo)下穿刺,使得神經(jīng)破壞性阻滯的安全性大大提高。治療之前,應(yīng)充分向患者或家屬說明診斷、預(yù)期療效、原有其他器質(zhì)性疾病在治療期間可能加重、可能發(fā)生的不良反應(yīng)及并發(fā)癥等,并解答患者或家屬提出的問題。應(yīng)備有有相關(guān)的知情同意書,列明上述事項,在患者或家屬充分理解的基礎(chǔ)上,履行簽字手續(xù)確認(rèn)后方可治療。未經(jīng)患者或家屬書面同意,不應(yīng)進行神經(jīng)破壞性阻滯。

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