骨質(zhì)疏松癥是一種骨密度和骨質(zhì)量下降、骨微結(jié)構(gòu)損壞，以易發(fā)生骨折為主要特征的疾病。
骨質(zhì)疏松主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。
原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥有以下三種：
1.發(fā)生在女性絕經(jīng)后5~10年，由于雌激素分泌下降所致；
2.骨骼退行性改變，65歲以上者高發(fā)；
3.特發(fā)性骨質(zhì)疏松，主要發(fā)生在青少年時期，原因不明。
繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是影響骨代謝的疾病或激素類藥物所致。
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風濕病患者易患骨質(zhì)疏松
鄭州大學第五附屬醫(yī)院風濕免疫科主任醫(yī)師王燕說，一些風濕病患者如類風濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化、強直性脊柱炎患者等，一方面，由于炎癥因子作用于成骨細胞、破骨細胞，會引起自身免疫性骨破壞的發(fā)生，從而出現(xiàn)骨量流失、骨質(zhì)疏松的現(xiàn)象。
另一方面，風濕病患者需長期服用激素類藥物，激素會引起以損害骨代謝為本質(zhì)的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。
案例
67歲的楊女士是類風濕性關(guān)節(jié)炎患者，在鄭州大學第五附屬醫(yī)院風濕免疫科接受正規(guī)治療后，關(guān)節(jié)腫脹的癥狀得到明顯改善，但關(guān)節(jié)疼痛的情況還時有發(fā)生。
楊女士在血清檢查中發(fā)現(xiàn)，反應類風濕性關(guān)節(jié)炎活動的血沉、C反應蛋白均顯示正常，隨后，醫(yī)生又為她進行了骨密度測定及X線檢查，發(fā)現(xiàn)她骨密度和骨質(zhì)量均有所下降，被診斷為骨質(zhì)疏松癥。在糾正了骨質(zhì)疏松癥后，楊女士關(guān)節(jié)疼痛的癥狀逐步消失。
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避免二次骨折，手術(shù)只是治療的第一步
據(jù)王燕主任介紹，骨質(zhì)疏松癥的最嚴重后果是骨質(zhì)疏松性骨折?；颊呒词雇ㄟ^手術(shù)治療得以恢復，若不積極進行藥物治療，二次骨折的風險會顯著增加，比初次骨折高95%~247%。
各國骨科指南將骨質(zhì)疏松性骨折的非手術(shù)管理納入其中，并表示，手術(shù)只是治療的第一步，長期抗骨質(zhì)疏松治療才是骨質(zhì)疏松性骨折患者治療中更為重要的環(huán)節(jié)。
王燕主任說，骨質(zhì)疏松癥的治療不能單純靠補鈣，而應該靠綜合治療，提高骨量、增強骨強度，進而預防骨折。
不同的骨質(zhì)疏松治療起來也不一樣，需要在醫(yī)生的指導下對癥下藥。如女性由于絕經(jīng)導致的原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥需要在進行肝腎功能、甲狀腺、乳腺等各項檢查后，在醫(yī)生的指導下酌情給藥。
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簡單自測是否骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)不明顯，常見的有乏力、疼痛、易摔倒等，可通過回答以下問題簡單自測是否骨質(zhì)疏松：
1.是否輕微碰撞或跌倒就會傷到骨骼？
2.是否經(jīng)常連續(xù)3個月以上服用強的松或地塞米松等激素類產(chǎn)品？
3.身高是否比年輕時變低？
4.是否經(jīng)常大量飲酒？
5.是否每天吸煙超過20支？
6.是否經(jīng)常喝咖啡？
7.是否有類風濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、糖尿病等風濕免疫性疾病或內(nèi)分泌方面的疾病？
8.是否已絕經(jīng)？
9.是否運動不足？
10.父母是否有骨質(zhì)疏松病史或輕微跌倒后發(fā)生骨折的經(jīng)歷？
以上問題的答案為“是”的個數(shù)與骨質(zhì)疏松風險成正比，需到有風濕?？频恼?guī)醫(yī)院進行相關(guān)檢查。
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