大家都知道，帕金森病是一種慢性進(jìn)展性疾病，所以一旦診斷為帕金森病，應(yīng)該盡早開始藥物治療，對(duì)今后整個(gè)帕金森病治療預(yù)后有重要意義。
帕金森病不同時(shí)期，治療方案也不同。
帕金森病早期治療
早期治療分非藥物治療和藥物治療。非藥物治療包括認(rèn)識(shí)和了解疾病、補(bǔ)充營養(yǎng)、加強(qiáng)鍛煉、堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心，以及社會(huì)和家庭的理解、關(guān)心、支持。
帕金森病早期，藥物治療目標(biāo)應(yīng)兼顧改善運(yùn)動(dòng)癥狀、預(yù)防運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的發(fā)生，建議單獨(dú)應(yīng)用多巴胺受體激動(dòng)藥和單胺氧化酶抑制藥，癥狀改善欠佳者或社會(huì)工作要求較高者可聯(lián)合應(yīng)用小劑量左旋多巴，用優(yōu)化的小劑量多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，力求達(dá)到療效最佳，維持時(shí)間較長，降低運(yùn)動(dòng)障礙并發(fā)癥發(fā)生率的治療目標(biāo)?？桃庋泳徸笮喟偷氖褂脮r(shí)間，對(duì)預(yù)防運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的發(fā)生并無顯著意義。
從發(fā)病年齡來講，對(duì)早發(fā)型患者，一般先選用多巴胺受體激動(dòng)劑（普拉克索、卡麥角林、羅匹尼羅）或單胺氧化酶-B抑制劑（司來吉蘭、雷沙吉蘭），多巴胺受體激動(dòng)劑或單胺氧化酶-B抑制劑可以推遲左旋多巴的應(yīng)用。晚發(fā)型患者首選復(fù)方左旋多巴。左旋多巴宜從小劑量開始，堅(jiān)持“劑量滴定”原則，逐漸緩慢加量，力求“盡可能以小劑量達(dá)到滿意臨床效果”。
帕金森病進(jìn)展期
帕金森病病情進(jìn)展期，患者日常生活和活動(dòng)能力、生活質(zhì)量因運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥而嚴(yán)重受損，治療策略應(yīng)采用藥物治療，甚至手術(shù)治療減輕癥狀，改善運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥，降低服藥劑量、降低病殘率，提高患者生活質(zhì)量。
帕金森病常伴有運(yùn)動(dòng)障礙并發(fā)癥，包括癥狀波動(dòng)、異動(dòng)癥、“開關(guān)現(xiàn)象”和“凍結(jié)現(xiàn)象”，不同運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥類型的發(fā)生機(jī)制和治療策略各不相同，明確其類型是采取合理治療的前提。
目前，國內(nèi)外均根據(jù)不同運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥類型制定相應(yīng)的治療策略，具體應(yīng)用時(shí)建議充分考慮患者情況，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化藥物治療，可以使運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥降低到最輕程度?？刹扇∫韵麓胧?/div>
1、尋找交叉點(diǎn)，可取得較好療效，而又不引起異動(dòng)；
2、增加服藥次數(shù)，減少每次用藥劑量，每日用藥劑量不變；
3、改用控釋劑型，適當(dāng)增加劑量；
4、加用其他半衰期相對(duì)較長的藥物，如多巴胺受體激動(dòng)劑等，以提供相對(duì)持續(xù)的多巴胺能刺激，同時(shí)可以減少左旋多巴用量；
帕金森病藥物治療“蜜月期”后
“蜜月期”過后，患者吃藥后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙并發(fā)癥，不吃藥又動(dòng)不了，吃藥又加重異動(dòng)，形成惡性循環(huán)。腦立體定向手術(shù)治療給帕金森病患者，尤其是有運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的患者提高了生活質(zhì)量。手術(shù)治療時(shí)機(jī)通常選擇在帕金森藥物“蜜月期”過后，也就是出現(xiàn)嚴(yán)重的異動(dòng)、“開關(guān)現(xiàn)象”等運(yùn)動(dòng)障礙并發(fā)癥后，所以提醒患者不要錯(cuò)過手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)。
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