典型病種包括：腦膠質(zhì)瘤、鼻咽癌、喉癌、下咽癌、肺癌、乳腺癌、食管癌、肝癌、胃癌、直腸癌、鼻腔NK/T淋巴瘤、胸腺瘤術(shù)后、前列腺癌、宮頸癌
寧波市鄞州人民醫(yī)院31病區(qū)陳科制作
腦膠質(zhì)瘤
2018-12-5 14:28:18 定位記錄
今日于________主治醫(yī)師帶領(lǐng)下行CT模擬定位，患者取仰臥位，頭頸肩架，B枕，雙手置于身體兩側(cè)，擺正體位后頭頸肩面罩固定體位，于面罩表面標(biāo)記擺位中心，行CT增強(qiáng)掃描，掃描范圍上至顱頂，下界至中頸部，層厚3mm，掃描過程順利，患者未有不適，安返病房，掃描圖像上傳至Pinnacle系統(tǒng)，待勾畫靶區(qū)。
醫(yī)生簽名：________
2018-12-6 10:09:42 靶區(qū)勾畫記錄
今日在________主治醫(yī)師指導(dǎo)下于CT模擬圖像上勾畫靶區(qū)，靶區(qū)1：GTVtb，包括：術(shù)前影像所見瘤床及術(shù)腔，外擴(kuò)3mm形成PGTVtb；靶區(qū)2：CTV，包括腫瘤周圍高危區(qū)以及術(shù)前、術(shù)后水腫帶。CTV外擴(kuò)3mm形成PTV，同時(shí)勾畫正常器官，包括腦干、晶體、眼球等。處方劑量：95%PGTVtb 64.09 Gy/2.21Gy/29f，95%PTV155.10Gy/1.9Gy/29f，將靶區(qū)提交科查房。
醫(yī)生簽名：________
2018-12-10 16:09:42 校位記錄和首次治療記錄
今日患者放療計(jì)劃已出，6MVX線， 6F-IMRT，95%PGTVtb 64.09 Gy/2.21Gy/29f，95%PTV155.10Gy/1.9Gy/29f， ________主任醫(yī)師看過計(jì)劃，靶區(qū)適形度較好，劑量分布合理，左眼球平均劑量Dmean 612cGy，右眼球平均劑量Dmean 648cGy，晶體最大劑量Dmax225cGy，腦干最大劑量Dmax 4710cGy，各危及器官受量均在耐受范圍內(nèi)，計(jì)劃通過，可予以執(zhí)行。今日在CT模擬機(jī)下校位，治療中心準(zhǔn)確，于加速器室擺位，射野驗(yàn)證確認(rèn)治療中心無誤后，開始第一次放療，過程順利，患者未訴不適，安返病房。注意患者放療過程中出現(xiàn)癲癇發(fā)作。
醫(yī)生簽名：________
鼻咽癌
2018-12-4 13:33:18 定位記錄
今日于________主治醫(yī)師帶領(lǐng)下行CT模擬定位，患者取仰臥位，頭頸肩架，B枕，雙手置于身體兩側(cè)，擺正體位后頭頸肩面罩固定體位，于面罩表面標(biāo)記擺位中心，行CT增強(qiáng)掃描，掃描范圍上至顱頂，下界至氣管隆突水平，層厚3mm，掃描過程順利，患者未有不適，安返病房，掃描圖像上傳至Pinnacle系統(tǒng)，待勾畫靶區(qū)。
醫(yī)生簽名：________
2018-12-6 10:09:42 靶區(qū)勾畫記錄
今日于________主任醫(yī)師指導(dǎo)下于CT模擬圖像上勾畫靶區(qū)，參照化療前MRI和腔鏡，靶區(qū)1：GTVnx,包括：影像學(xué)可見鼻咽原發(fā)病變，外擴(kuò)3mm形成PGTVnx, 靶區(qū)2：GTVnd: 為雙側(cè)頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，靶區(qū)3：CTV1，包括：鼻咽原發(fā)病變，斜坡，右側(cè)中顱窩底，后組篩竇，上頜竇后壁，鼻腔后1/3, 雙側(cè)頸部II，Ib，III,IV， V區(qū)，外擴(kuò)3mm形成PTV1，同時(shí)勾畫正常器官。處方劑量：95%PGTVnx 73.92Gy/2.24Gy/33f，95%GTVrpn69.96Gy/2.12Gy/33f，95%GTVnd 69.96Gy/2.12Gy/33f， 95%PTV160.06Gy/1.82Gy/33f。一程計(jì)劃執(zhí)行33次，提交IMRT計(jì)劃。
醫(yī)生簽名：________
2018-12-9 14:09:42 校位記錄和首次治療記錄
今日患者放療計(jì)劃已出，6MVX線， 6F-IMRT，95%PGTVnx 73.92Gy/2.24Gy/33f，95%GTVrpn 69.96Gy/2.12Gy/33f，95%GTVnd69.96Gy/2.12Gy/33f，95%PTV1 60.06Gy/1.82Gy/33f。 ________主任醫(yī)師看過計(jì)劃，靶區(qū)適形度較好，劑量分布合理，脊髓最大劑量Dmax 3980cGy，，晶體最大劑量Dmax 653cGy，腦干最大劑量Dmax 4510cGy，其他各危及器官受量均在耐受范圍內(nèi)，計(jì)劃通過，可予以執(zhí)行。今日在CT模擬機(jī)下校位，治療中心準(zhǔn)確，于加速器室擺位，射野驗(yàn)證確認(rèn)治療中心無誤后，開始第一次放療，過程順利，患者未訴不適，安返病房。囑其放療前三日內(nèi)勿食酸性食物，避免急性腮腺炎發(fā)生。
醫(yī)生簽名：________
喉癌(聲門下喉癌)
2018-12-8 16:14:42 靶區(qū)勾畫記錄
今日在________主任醫(yī)師指導(dǎo)下勾畫靶區(qū)，GTVp包括CT、腔鏡所見的腫瘤原發(fā)灶，CTV1包括整個(gè)喉部，CTV2包括GTVp、雙側(cè)II、III、IV、部分V區(qū)淋巴引流區(qū)，上界至頸2橫突水平，下界至胸鎖關(guān)節(jié)上2cm，GTVp前內(nèi)上外放0.8cm，后外下外放0.3cm，形成PGTVp，CTV1內(nèi)上外放0.5cm，余外放0.3cm形成PTV1，CTV2外擴(kuò)0.3cm形成PTV2。擬予以IMRT計(jì)劃處方劑量：95%PGTVp：69.96Gy/2.12Gy/33f，95%PTV1: 60.06Gy/1.82Gy/33f，95% PTV2:50.96Gy/1.82Gy/28f，并勾畫脊髓、晶體等正常組織，提交物理室。
醫(yī)生簽名：________
下咽癌(梨狀窩癌)
2018-12-5 14:09:42 靶區(qū)勾畫記錄
今日在________主治醫(yī)師指導(dǎo)下于CT模擬圖像上勾畫靶區(qū)，靶區(qū)1：GTVp, 包括：腔鏡及影像檢查所見原發(fā)病灶，水平向前外擴(kuò)5mm，向上擴(kuò)9mm，向后、左、右、下外擴(kuò)3mm形成PGTVp；靶區(qū)2：GTVnd：左頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)；靶區(qū)3：CTV1，包括：GTVp、周圍高危區(qū)域以及同側(cè)RPN、Ib區(qū)、II、III、IV及V區(qū)淋巴引流區(qū)，對側(cè)II、III、IV區(qū)淋巴引流區(qū)，外擴(kuò)3mm形成PTV1；同時(shí)勾畫腮腺、腦干、脊髓等正常器官。處方劑量：95%PGTVp 69.
96 Gy/2.12Gy/33f， 95%GTVnd69.96Gy/2.12Gy/33f， 95%PTV1 60.06Gy/1.82Gy/33f，靶區(qū)提交科查房。
醫(yī)生簽名：________
肺癌：
2018-11-12 14:00 定位記錄
患者今日于________主任醫(yī)師指導(dǎo)下行CT模擬定位，患者取仰臥位，胸腹平架，B枕，雙手抱肘置于額頭，右手在上，大致確定中心后以體膜固定，確定掃描范圍為頷下至腰3水平，CT掃描，結(jié)束傳輸圖像至治療計(jì)劃系統(tǒng)，患者整個(gè)過程未訴不適。
醫(yī)生簽名：________
2018-11-14 10:20 靶區(qū)勾畫記錄
今日在________主任醫(yī)師指導(dǎo)下勾畫靶區(qū)，GTV為影像學(xué)可見腫瘤，GTVnd為影像學(xué)可見腫大淋巴結(jié)，CTV在GTV基礎(chǔ)上外擴(kuò)0.8cm, 上界至胸骨切跡，包括2R、4R、7以及同側(cè)肺門淋巴結(jié)引流區(qū)，PTV為CTV外放0.5cm，并根據(jù)解剖屏障調(diào)整。同時(shí)勾畫氣管、食管、雙肺、脊髓等危及器官。擬予以95%PTV 60Gy/2Gy/30f，提交sIMRT計(jì)劃。
醫(yī)生簽名：________
2018-11-17 15:14 校位記錄和首次治療記錄
今日患者計(jì)劃出，6MV X線，6F-sIMRT，________主任醫(yī)師看過計(jì)劃，95%PTV60Gy/2.0Gy/30f，雙肺 V20 22.74%，V30 17.81%，雙肺平均劑量 1322.2cGy，脊髓 4042.8cGy，脊髓PRV 4539cGy，心臟 V30 13.60%，V40 9.64%，靶區(qū)劑量分布合理，在CT模擬機(jī)下校位，校位中心準(zhǔn)確。于今日開始行放射治療，并予以消癌平片等抗腫瘤扶正治療，注意觀察患者放療反應(yīng)情況。
醫(yī)生簽名：________
乳腺癌：包括改良根治術(shù)后以及保乳術(shù)后
2018-04-27 14:16:12 定位記錄
今日在________主治醫(yī)師指導(dǎo)下模擬機(jī)下定位，定位前常規(guī)拍照片留作原始記錄，患者仰臥位于乳腺平架，手握立柱，用鉛絲圍出右側(cè)乳腺范圍，選取平乳頭處為定位參考點(diǎn)，CT模擬機(jī)定位掃描，掃描范圍自下頜至腰1水平，層厚5mm，定位過程順利，定位圖像傳輸至計(jì)劃系統(tǒng)。
醫(yī)生簽名：________
2018-04-28 12:14:56 靶區(qū)勾畫記錄
今日在________主治醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行靶區(qū)勾畫：瘤床設(shè)為GTVtb，CTV為患者全乳腺及胸大肌筋膜，PTV由CTV頭腳方向外放1.0cm，胸骨、腋窩、肺方向外放0.5cm，皮膚方向不外放。處方劑量給予DT 95%PTV 50Gy/2.0Gy/25F，后續(xù)給予瘤床電子線補(bǔ)量DT10Gy/2Gy/5f。同時(shí)勾畫雙肺、脊髓、心臟等危及器官，提交物理師。
醫(yī)生簽名：________
2018-05-12 15:14:56 靶區(qū)勾畫記錄
今在________主任醫(yī)師指導(dǎo)下勾畫患者靶區(qū)，CTV為右側(cè)全乳腺，參照定位示鉛絲勾畫，PTV為CTV+0.5cm(前后左右)+1.0cm(上下)并縮至皮下0.5cm，tumor bed為金屬標(biāo)記瘤床位置，PTV boost為 tumor bed 三維方向外擴(kuò)1cm，瘤床下界不超過CTV內(nèi)界，患者入乳腺保乳術(shù)后大分割放療組，擬定處方劑量：95%PTV 43.5Gy/2.9Gy/15f，PTV boost8.7Gy/2.9Gy/3f，同時(shí)勾畫雙肺、左側(cè)乳腺、心臟、LAD，左肺V20% <25%，心臟V30<10%，V40<5%，左側(cè)乳腺Dmax<5Gy，Dmean<1Gy，LAD V50<10%，靶區(qū)勾畫完成后交由物理師制定調(diào)強(qiáng)計(jì)劃。
醫(yī)生簽名：________
食管癌：食管癌根治放療以及術(shù)后輔助放療
2018-10-31 16:12:18定位記錄
患者在________主任醫(yī)師帶領(lǐng)下已予下午行CT模擬定位，仰臥，B枕，雙手交叉抱肘置額前，右肘在上，體位無不適。大致確定掃描中心后，預(yù)熱可塑體罩固定，確定掃描范圍為胸部，行增強(qiáng)CT模擬掃描，層厚5mm，掃描結(jié)束傳輸圖像至治療計(jì)劃系統(tǒng)。整個(gè)過程順利，患者未訴不適。
醫(yī)生簽名：________
2018-11-5 15:26:18靶區(qū)勾畫記錄
今日在________主任醫(yī)師指導(dǎo)下勾畫靶區(qū)。CTV上界為胸1椎體上緣，下界為手術(shù)原發(fā)腫瘤下緣下3cm，包括下頸、鎖骨上、瘤床及相關(guān)縱隔淋巴引流區(qū)(包括1,2,4,7區(qū)),PTV為CTV外放5mm,以胸骨切跡水平為界將PTV分為PTV-upper(上段)及PTV(下段)，并勾畫正常組織;雙肺、心臟、脊髓、氣管、胸胃。提交sIMRT計(jì)劃：95%PTV-upper 50.4Gy/1.8Gy/28F,95%PTV-lower 50.4Gy/1.8Gy/28F,正常組織限量：脊髓PRVDmax<45Gy;心臟 V30< 40%, V40< 30%, 雙肺V20<27%,Dmean<17Gy, 胸胃V40<50%。提交物理師計(jì)劃設(shè)計(jì)。
醫(yī)生簽名：________
胸中段食管鱗癌(T3N1M0 III期) 縱隔淋巴結(jié)、賁門旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
今日在________主任醫(yī)師指導(dǎo)下勾畫靶區(qū)：GTV，食管腫瘤病灶；GTVnd,縱隔，賁門旁腫大淋巴結(jié)；CTV，縱隔、賁門旁、胃左淋巴引流區(qū)及食管原發(fā)腫瘤病灶上下外擴(kuò)3cm，上界至食管入口，下界至腹腔干水平。因靶區(qū)較大，計(jì)劃較難執(zhí)行，行同步加量放療。GTV三維方向外擴(kuò)5mm形成PGTV, CTV三維方向外擴(kuò)5mm形成PTV，按根治劑量給處方。95%PGTV60Gy/2Gy/30F,95%PTV 54Gy/1.8Gy/30F。提交物理師計(jì)劃設(shè)計(jì)。
醫(yī)生簽名：________
肝癌：
2013-4-15 定位記錄
今日________主任分析患者病情后指出：主要診斷為：P原發(fā)性中分化肝細(xì)胞癌(T3N0M0,Stage IIIA期)術(shù)后，有放療指證，Child-Pugh A級(jí)(5分)。今日________主任醫(yī)師為病人行4D-CT模擬定位，患者取仰臥位，墊B枕，腹部體膜固定，掃描范圍自約氣管隆突至約腰5椎體水平，強(qiáng)化CT掃描，層厚5mm。掃描過程順利。CT掃描結(jié)束后將掃描圖像傳輸至計(jì)劃室治療計(jì)劃系統(tǒng)，擬行靶區(qū)勾畫。
醫(yī)生簽名：________
2013-4-17 靶區(qū)勾畫記錄
今日在________主任醫(yī)師的指導(dǎo)下靶區(qū)勾畫，CTV為瘤床和金屬標(biāo)記外擴(kuò)1.0~1.5cm,PTV為CTV左、右、前、后外放0.5cm，上下外放1cm，同時(shí)勾畫全肝、胃、十二指腸、小腸、脊髓、結(jié)腸、左右腎等正常器官，限定劑量。予以處方劑量：95%PTV：60Gy/2Gy/30F，將計(jì)劃提交物理師做調(diào)強(qiáng)計(jì)劃。
醫(yī)生簽名：________
2013-4-22 校位記錄及首次治療記錄
患者調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃已出，________主任醫(yī)師看過計(jì)劃，靶區(qū)適形度可，靶區(qū)劑量達(dá)到劑量要求，處方劑量擬行TD60Gy/2Gy/30F，脊髓 Dmax 2956cGy, 十二指腸及小腸 Dmax 2679cGy, Liver-PTV V30:22%, Dmean: T665cGy, 右腎V20：16%，左腎 Dmean:405cGy。計(jì)劃可執(zhí)行，再次與患者溝通，并將此風(fēng)險(xiǎn)告知患者，患者本人對放療風(fēng)險(xiǎn)理解。今日行校位，將定位中心移至治療中心，行CT掃描，與計(jì)劃CT層面配對良好。患者放療計(jì)劃已提請科室查房通過，今日開始在加速器1室行第一次放射治療。囑放療過程中注意保護(hù)放射野皮膚，避免搔抓，注意休息，合理飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)，多食富含維生素及優(yōu)質(zhì)蛋白類食物。囑每1周復(fù)查一次肝功及腎功、血常規(guī)等，囑放療過程中如有特殊不適，及時(shí)匯報(bào)處理。
醫(yī)生簽名：________
胃癌術(shù)后：
2018-10-14 13:02:00 定位記錄
今日予以放療定位，定位前1小時(shí)病人飲1000ml水，水中加入碘海醇注射液已顯影小腸，定位前5分鐘飲水200ml充盈殘胃，定位時(shí)采用仰臥體位，雙手上舉抱肘置于額前，平板，B枕，體膜固定，定位前注射造影劑，CT掃描，定位結(jié)束患者安返病房。
醫(yī)生簽名：________
2018-10-14 14:22:00 靶區(qū)勾畫記錄
今日在________主治醫(yī)師指導(dǎo)下行靶區(qū)勾畫，CTV主要包括病理所提示的食管吻合口、十二指腸盲端兩處陽性區(qū)域，瘤床區(qū)域、胃左、肝總、脾門區(qū)、腹主動(dòng)脈旁等淋巴結(jié)區(qū)域，勾畫脊髓、雙側(cè)腎臟、肝臟、小腸等正常組織，擬采用IMRT技術(shù)放療，總劑量4500cGy/25f，采用同步加量技術(shù)對食管吻合口、十二指腸盲端兩處陽性區(qū)域加量照射，總量DT5500cGy/25f。計(jì)劃提交物理師。
醫(yī)生簽名：________
2018-10-14 14:22:00 靶區(qū)勾畫記錄
今日于________主治醫(yī)師指導(dǎo)下于CT模擬圖像上勾畫靶區(qū)，CTV：瘤床，吻合口，食管下段周圍淋巴結(jié)區(qū)，賁門區(qū)，脾門以及動(dòng)脈淋巴結(jié)引流區(qū)，7-9區(qū)，腹膜后淋巴結(jié)引流區(qū)，下至左腎靜脈，上下外擴(kuò)1cm，前后左右外擴(kuò)5mm形成PTV。同時(shí)勾畫心臟、雙肺、脊髓、小腸、結(jié)腸、肝臟、腎臟。處方劑量為95%PTV 45Gy/1.8Gy/25f。提交IMRT計(jì)劃。
醫(yī)生簽名：________
2013-4-22 校位記錄及首次治療記錄
患者放療計(jì)劃已出，________主任醫(yī)師看過計(jì)劃，靶區(qū)適形度可，靶區(qū)劑量達(dá)到劑量要求，處方劑量擬行95%PTV 45Gy/1.8Gy/25f，脊髓 Dmax 2956cGy, 十二指腸及小腸 Dmax 2679cGy, Liver V30:10%, Dmean: T325cGy, 右腎V20：12%，左腎V20：10%，計(jì)劃可執(zhí)行。在X線模擬機(jī)下校位后，行初次放療，過程順利，患者安返病房。注意觀察患者放療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。
醫(yī)生簽名：________
胃淋巴瘤
p原發(fā)胃彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤(生發(fā)中心型) AnnArbor 分期：IEA期 4周期化療后 CR
IPI 評分 0分，低危組
2018-5-30 定位記錄
今日在________主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下為患者行CT模擬定位，患者定位前4小時(shí)空腹，定位前30分鐘飲用500ml溫水(含20ml碘帕醇溶液)取仰臥位，頭墊B枕，雙臂交叉置于額前，胸腹膜固定，行強(qiáng)化CT定位掃描，掃描范圍為從氣管隆突到髂嵴連線，層厚5mm，模擬定位整個(gè)過程順利，患者未訴特殊不適，掃描結(jié)束后將圖像傳至治療計(jì)劃系統(tǒng)，擬行靶區(qū)勾畫。
醫(yī)生簽名：________
2018-5-31 靶區(qū)勾畫記錄
今日在________主任醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行靶區(qū)勾畫，CTV包括全胃、胃周1-6區(qū)及7-13區(qū)及相應(yīng)層面的腹膜后淋巴結(jié)引流區(qū)，PTV為CTV+前后左右0.5cm，上下0.5cm, 同時(shí)勾畫脊髓、肝、十二指腸、小腸、結(jié)腸等正常器官，并限定劑量，處方劑量：95%PTV 40Gy/2Gy/20f, 提交物理師制定計(jì)劃。
醫(yī)生簽名：________
2018-6-2 校位記錄和首次治療記錄
今日患者IMRT計(jì)劃已出，________主任醫(yī)師看過計(jì)劃，考慮靶區(qū)適形度較好，正常氣管劑量可，計(jì)劃可執(zhí)行，今日行校位，將定位中心移至治療中心，行CT掃描，與計(jì)劃CT層面配對良好，放療可執(zhí)行?；颊呓袢臻_始行第一次放射治療，按治療體位固定后，告知平靜呼吸，整個(gè)治療過程順利，囑放療過程中保護(hù)放射野皮膚，避免搔抓，注意休息，合理飲食，多食清淡易消化半流質(zhì)及軟食，避免刺激性食物及粗糙不易消化食物，禁煙禁酒，囑如有不適，及時(shí)就診，及時(shí)處理。
醫(yī)生簽名：________
直腸癌：包括術(shù)前以及術(shù)后。
2018-10-18 16:22:00 定位記錄
今日________主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下為患者行CT模擬定位，定位前1小時(shí)病人飲1000ml水，水中加入碘海醇注射液顯影小腸，定位時(shí)采用俯臥體位，腹板，頭孔平A1，雙手前伸扶柄底，上孔，激光線對30，腹部體罩固定，卡內(nèi)側(cè)孔，腳墊固定，CT掃描范圍為全腹部，層厚5mm，過程順利，定位結(jié)束患者安返病房。
醫(yī)生簽名：________
2018-10-21 14:22:00 靶區(qū)勾畫記錄
今日在________主治醫(yī)師指導(dǎo)下行靶區(qū)勾畫，CTV包括直腸系膜區(qū)，坐骨直腸窩、髂內(nèi)、骶3以上的髂外、閉孔、骶前淋巴結(jié)引流區(qū)，上界至腰5下緣，下界至術(shù)前原發(fā)病灶下3cm。并以骶髂關(guān)節(jié)下緣為界分成CTV1和CTV2，PTV1、PTV2分別為CTV1、CTV2三維外擴(kuò)0.5cm，上下外擴(kuò)1cm。勾畫膀胱、股骨頭、小腸等危及器官，并限定危及器官受量。處方劑量：95%PTV1：45Gy/2Gy/25f，95%PTV2：50Gy/2Gy/25f，提交物理師制定計(jì)劃。
醫(yī)生簽名：________
2013-4-22 校位記錄及首次治療記錄
患者今放療計(jì)劃已出，________主任醫(yī)師看過計(jì)劃，靶區(qū)適形度可，靶區(qū)劑量達(dá)到劑量要求，處方劑量擬行95%PTV1：45Gy/2Gy/25f，95%PTV2：50Gy/2Gy/25f，小腸 Dmax 4569cGy，股骨頭V50<1%，膀胱 V50 32%，計(jì)劃可執(zhí)行。囑患者每次放療前1小時(shí)排尿后，飲1000ml水，憋尿1小時(shí)，在X線模擬機(jī)下校位后，行初次放療，過程順利，患者安返病房。注意觀察患者放療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并予以及時(shí)處理。
醫(yī)生簽名：________
鼻腔NK/T淋巴瘤
2018-12-1 10:28:18 定位記錄
今日于________主治醫(yī)師帶領(lǐng)下行CT模擬定位，患者取仰臥頭頸肩架，C枕，雙手置于身體兩側(cè)，擺正體位后頭頸肩面罩固定體位，于面罩表面標(biāo)記擺位中心，行CT增強(qiáng)掃描，掃描范圍上至顱頂，下至橫膈，掃描過程順利，患者未有不適，安返病房，囑其多飲水，掃描圖像上傳至Pinnacle系統(tǒng)，待勾畫靶區(qū)。
醫(yī)生簽名：________
2018-12-2 10:09:42 靶區(qū)勾畫記錄
今日在________主治醫(yī)師指導(dǎo)下于CT模擬圖像上勾畫靶區(qū)，GTV：右側(cè)鼻腔腫瘤病灶，CTV：雙側(cè)鼻腔，雙側(cè)篩竇，右側(cè)上頜竇，PTV: CTV三維外放3mm，同時(shí)勾畫腦干、脊髓、腮腺、甲狀腺、喉、晶體等正常器官，擬給予處方劑量56Gy/2Gy/28f,提交物理師做計(jì)劃。
醫(yī)生簽名：________
2018-12-4 校位記錄和首次治療記錄
今日患者放療計(jì)劃已出，6MVX線， 6F-IMRT，95%PTV 60Gy/2Gy/28f, ________主任醫(yī)師看過計(jì)劃，靶區(qū)適形度較好，劑量分布合理，各危及器官受量均在耐受范圍內(nèi)，計(jì)劃通過，可予以執(zhí)行。今日在CT模擬機(jī)下校位，治療中心準(zhǔn)確，于加速器室擺位，射野驗(yàn)證確認(rèn)治療中心無誤后，開始第一次放療，過程順利，患者未訴不適，安返病房。囑其三日內(nèi)勿食酸性食物。
醫(yī)生簽名：________
胸腺瘤術(shù)后
2018-12-10 08:12:42 靶區(qū)勾畫記錄
今日在________主任醫(yī)師指導(dǎo)下勾畫靶區(qū)，參考術(shù)前CT影像以及手術(shù)記錄，CTV為瘤床及周圍亞臨床病灶，PTV為CTV均勻外擴(kuò)0.5cm。并勾畫脊髓、雙肺、心臟等危及器官。處方劑量：95%PTV 60Gy/2.0Gy/30f。提交物理師。
醫(yī)生簽名：________
前列腺癌：包括前列腺癌根治性放療以及術(shù)后輔助放療。
2018-10-18 16:22:00 定位記錄
今日于________主治醫(yī)師帶領(lǐng)下行CT模擬定位，定位前1小時(shí)病人排尿排便，飲600ml水，定位時(shí)采用仰臥體位，雙手上舉抱肘置于額前，一體板固定，新D枕朝腳方向，體罩固定，腳墊，CT掃描范圍為全腹部，層厚5mm，定位結(jié)束患者安返病房。
醫(yī)生簽名：________
2018-10-21 14:22:00 靶區(qū)勾畫記錄
今日在________主治醫(yī)師指導(dǎo)下行靶區(qū)勾畫，CTV1為前列腺瘤床，雙側(cè)部分精囊腺瘤床。CTV2為盆腔淋巴結(jié)引流區(qū)，上界在L5下緣，包括遠(yuǎn)端髂總，S1-S3骶前，髂外，髂內(nèi)，閉孔淋巴結(jié)引流區(qū)。PTV1為CTV1外放形成，向前10mm，向后5mm，左右方向?yàn)?/span>10mm，向下10mm。PTV2在CTV2三維外放0.7mm。將計(jì)劃遞交物理師做調(diào)強(qiáng)計(jì)劃，處方劑量：95%PTV1 70Gy/2Gy/35f，95%PTV2 45Gy/1.8Gy/25f。
醫(yī)生簽名：________
2018-10-22 校位記錄及首次治療記錄
患者今放療計(jì)劃已出，________主任醫(yī)師看過計(jì)劃，靶區(qū)適形度可，靶區(qū)劑量達(dá)到劑量要求，膀胱 V70：33%，V50：50%，直腸 V70：8%， V50：36%，股骨頭 V50<1%； colon max：3035.4cGy，正常器官劑量均在耐受可接受范圍內(nèi)。。在X線模擬機(jī)下校位后，行初次放療，過程順利，患者安返病房。注意觀察患者放療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并予以及時(shí)處理。
醫(yī)生簽名：________
宮頸癌：根治性放療以及術(shù)后放療。
2018-10-19 16:22:00 定位記錄
今日于________主治醫(yī)師帶領(lǐng)下行CT模擬定位，定位前1小時(shí)病人排尿排便，飲800ml水，定位時(shí)采用仰臥體位，雙手上舉抱肘置于額前，一體板固定，新D枕朝腳方向，體罩固定，含腳墊，CT掃描范圍為全腹部，層厚5mm，定位結(jié)束患者安返病房。
醫(yī)生簽名：________
2018-10-21 14:22:00 靶區(qū)勾畫記錄(術(shù)后)
今日在________主治醫(yī)師指導(dǎo)下行靶區(qū)勾畫，CTV上界在髂總動(dòng)脈分叉，下界包部分陰道殘端，包括部分髂總、宮頸旁、閉孔、髂內(nèi)外組、骶前淋巴結(jié)引流區(qū)。PTV為CTV三維外放7mm形成。處方劑量：95%PTV 45Gy/1.8Gy/25f，提交物理師制定計(jì)劃。
醫(yī)生簽名：________
2018-10-21 14:22:00 靶區(qū)勾畫記錄(根治性放療)
今日在________主治醫(yī)師指導(dǎo)下行靶區(qū)勾畫，GTV為影像學(xué)可見的腫瘤病灶，GTVnd為右髂內(nèi)側(cè)腫大淋巴結(jié)，CTV上界在髂總動(dòng)脈分叉，下界包部分陰道，包括子宮、宮頸、宮旁、部分陰道，以及部分髂總、宮頸旁、閉孔、髂內(nèi)外組、骶前淋巴結(jié)引流區(qū)。PTV為CTV三維外放7mm形成。PGTVnd為GTVnd三維外放7mm形成。處方劑量： 95%PTV 45Gy/1.8Gy/25f，95%PTVnd 55Gy/2.2Gy/25f，提交物理師制定計(jì)劃。
醫(yī)生簽名：________
2018-10-22 校位記錄及首次治療記錄
患者今放療計(jì)劃已出，________主任醫(yī)師看過計(jì)劃，處方劑量為：95%PTV 45Gy/1.8Gy/25f，靶區(qū)適形度可，靶區(qū)劑量達(dá)到劑量要求，膀胱，V50：2%，直腸 V50：1%，股骨頭 V50<1%； colon max：4605.4cGy，正常器官劑量均在耐受可接受范圍內(nèi)。。在X線模擬機(jī)下校位后，行初次放療，過程順利，患者安返病房。注意觀察患者放療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并予以及時(shí)處理。
醫(yī)生簽名：________
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