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宮頸癌術(shù)后放療外照射靶區(qū)勾畫之三：常規(guī)術(shù)后靶區(qū)勾畫。

這個部分的幻燈是關(guān)于常規(guī)宮頸癌術(shù)后放療的一些理解：

1.由于膀胱直腸等重要正常組織器官的功能保全需要，宮頸局部腫瘤切除2cm安全范圍的外科手術(shù)要求不可能做到，于是宮頸深肌層浸潤成為了一個術(shù)后放療的危險因素。而宮體深肌層受侵，由于有致密的漿膜層包裹，則顯得并沒有那么高危。

2.指南上寫，骨盆壁內(nèi)側(cè)1.4cm作為淋巴結(jié)引流區(qū)范圍，可是人是活的，每個人都不一樣，這樣的統(tǒng)一規(guī)定我們認(rèn)為并不妥當(dāng)，還是要看不同個體的解剖情況來決定。如果腸道墜入這個位置，那么說明壁腹膜在腸道外后方的位置，位于壁腹膜后方的淋巴引流區(qū)就更加位于腸道后外方，我們的CTV靶區(qū)需要適當(dāng)?shù)谋荛_腸道。如果局部有淋巴囊腫形成，而且此部位的淋巴結(jié)還是陽性的，那么強烈推薦把淋巴囊腫全部包括在CTV之內(nèi)，不管它有多大。