腰痛是指以腰部疼痛為主要癥狀的病證。其疼痛部位或在脊中，或在一側(cè)，或兩側(cè)均痛，是臨床上常見證候之一。本證多見于腰部軟組織損傷、肌肉風(fēng)濕，以及脊柱病變等。本節(jié)重點(diǎn)敘述寒濕腰痛、勞損腰痛和腎虛腰痛。其他原因引起的腰痛，可參考有關(guān)章節(jié)施治。寒濕腰痛：居處濕冷，或涉水冒雨，或勞力汗出，感受寒濕之邪，致經(jīng)脈受阻，氣血運(yùn)行不暢，而發(fā)生腰痛。勞損腰痛：多因負(fù)重閃挫，或勞傷過度等，損傷腰部，氣血瘀滯，經(jīng)絡(luò)受阻而發(fā)腰痛。腎虛腰痛：年老腎氣虛憊，或久病腎虧，或勞欲過度，精血不足，筋骨失養(yǎng)而致腰痛。腰部疼痛，或在脊中，或在一側(cè)，或兩側(cè)俱痛。寒濕腰痛：腰部冷痛重著，痠麻轉(zhuǎn)側(cè)不利，或拘急不可俯仰，或痛連腰脊腿臀部，雖靜臥也不減，天氣寒冷陰雨則發(fā)或加重，舌苔白膩，脈沉濡。勞損腰痛：多有陳傷宿疾，勞累時(shí)加重，腰部強(qiáng)直痠痛，其痛固定不移，轉(zhuǎn)側(cè)俯仰不利，舌質(zhì)或有瘀斑，脈象沉澀。腎虛腰痛：起病緩慢，隱隱作痛，以腰痠為主，腿膝無力，遇勞則甚，臥則減輕，癥兼神疲，面色?白，手足不溫、舌淡，脈沉細(xì)者為腎陽(yáng)虛；伴虛煩、面色潮紅，手足心熱，舌紅赤，脈細(xì)數(shù)者為腎陰虛。治則 根據(jù)病因，以祛寒濕，通經(jīng)絡(luò)，補(bǔ)腎為主。取足太陽(yáng)。督脈經(jīng)穴。配穴：寒濕加風(fēng)府 腰陽(yáng)關(guān) 勞損加膈俞 次髎 腎虛加命門 志室 太溪方義 腰為腎之府，督脈行于脊里，腎附其兩旁，膀胱經(jīng)挾脊絡(luò)腎，故腰痛與腎和膀胱經(jīng)的關(guān)系最為密切，取腎俞補(bǔ)益腎氣，以治腰肌強(qiáng)直，委中疏通足太陽(yáng)經(jīng)氣，為治腰背疼痛之要穴，局部俞穴和阿是穴，屬近部取穴，有通經(jīng)活絡(luò)止痛作用。風(fēng)府祛風(fēng)散寒，與腰陽(yáng)關(guān)同屬督脈，共有宣導(dǎo)陽(yáng)氣的作用。膈俞為血之會(huì)穴，合次髎以通膀胱經(jīng)氣，活絡(luò)行瘀，腰肌勞損者宜之。灸命門，補(bǔ)志室以溫補(bǔ)腎陽(yáng)，太溪為足少陰經(jīng)之原穴，為臟病取原之意。治法 根據(jù)病證虛實(shí)不同，取用毫針補(bǔ)瀉、或平補(bǔ)平瀉，或針灸并用。刺法 強(qiáng)刺激，取患側(cè)穴，進(jìn)針后頻頻捻針，并囑患者活動(dòng)肢體，作彎腰、轉(zhuǎn)側(cè)等動(dòng)作。于××，女，73歲。自訴：半月前因受涼腰痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，疼痛放射至左腿，行走抬腿時(shí)疼痛加重。曾服中西藥，效果不明顯。由家屬攙扶來診?；颊咚赜醒词?。查：舌苔薄白，脈沉細(xì)。治以益腎散寒，疏通經(jīng)絡(luò)。乃取腎俞、大腸俞、命門、腰陽(yáng)關(guān)、委中（灸腎俞、命門）。每周三次，手法宜補(bǔ)法。經(jīng)半個(gè)月針治而愈（摘自《現(xiàn)代針灸醫(yī)案選》）。挫閃腰脅痛：尺澤、曲池、合谷、手三里、陰陵泉、陰交，行間、足三里（《神應(yīng)經(jīng)》）。腎虛腰痛，重不能舉：足臨泣、腎俞、脊中、委中（《針灸大全》）。張妙杰醫(yī)師報(bào)告，針刺后溪穴治療急性腰扭傷，收到了較好的效果。后溪穴直刺1～2寸，用瀉法。進(jìn)針后，加強(qiáng)刺激，隨即囑患者作腰部旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，待患者腰部活動(dòng)自如時(shí)出針，共治療11例，除3例因就診時(shí)，病程超過3天效果不理想外，其余8例經(jīng)1～2次治療均獲痊愈（《針灸處方集》）。說明：在光明中醫(yī)函授大學(xué)的教學(xué)安排中，關(guān)于各種疾病的具體治療方法，學(xué)員應(yīng)在學(xué)完前兩年的中醫(yī)基礎(chǔ)課程后才能學(xué)習(xí)。光明中醫(yī)網(wǎng)校摘錄光明教材中此類治病內(nèi)容，是為了供學(xué)員參考。學(xué)員至少要學(xué)完光明教材概論課程，理解陰陽(yáng)、五行、藏象、經(jīng)絡(luò)、氣血津液、風(fēng)熱暑濕燥寒、表里寒熱虛實(shí)等概念后，才能理解這些治療方法。
使用方藥治病應(yīng)了解本草藥性、方劑配伍基本知識(shí)，使用針灸治病應(yīng)了解穴性、手法、禁忌，因此學(xué)員應(yīng)踏踏實(shí)實(shí)打好基礎(chǔ)，切忌貪多求快，否則欲速則不達(dá)。
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