【編者按】
看中醫(yī)總說(shuō)到陰陽(yáng)，虛實(shí)。或陽(yáng)虛，或陰虛，還有陰陽(yáng)兩虛。
中醫(yī)大家說(shuō)，現(xiàn)實(shí)中病患者，陽(yáng)虛十之八九。
而我們關(guān)注的附子則是扶陽(yáng)第一藥物。
今天學(xué)學(xué)陽(yáng)虛的癥狀，理解為什么很多疾病要吃附子。
順便對(duì)號(hào)入座：今天你陽(yáng)虛了嗎？
我國(guó)古代漢族人民創(chuàng)造的樸素的辨證唯物的哲學(xué)思想借用陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)來(lái)解釋人體生理、病理的各種現(xiàn)象。并用以指導(dǎo)總結(jié)醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，形成了以陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)的祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論體系。
陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是以自然界運(yùn)動(dòng)變化的現(xiàn)象和規(guī)律來(lái)探討人體的生理功能和病理的變化，從而說(shuō)明人體的機(jī)能活動(dòng)、組織結(jié)構(gòu)及其相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)。
任何事物均可以用陰陽(yáng)來(lái)劃分，凡是運(yùn)動(dòng)著的、外向的、上升的、溫?zé)岬摹⒚髁恋亩紝儆陉?yáng)；相對(duì)靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、晦暗的都屬于陰。我們把對(duì)于人體具有推進(jìn)、溫煦、興奮等作用的物質(zhì)和功能統(tǒng)歸于陽(yáng)，對(duì)于人體具有凝聚、滋潤(rùn)、抑制等作用的物質(zhì)和功能歸于陰，陰陽(yáng)是相互關(guān)聯(lián)的一種事物或是一個(gè)事物的兩個(gè)方面。
“陰陽(yáng)者，天地之道，萬(wàn)物之納紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”（ 素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論）。陰陽(yáng)失調(diào)，是指機(jī)體陰陽(yáng)的平衡協(xié)調(diào)狀態(tài)，由于某些因素的作用而遭到破壞，導(dǎo)致陰陽(yáng)之間出現(xiàn)陰陽(yáng)偏盛、陰陽(yáng)偏衰、陰陽(yáng)互損、陰陽(yáng)格拒和陰陽(yáng)亡失等情況，是對(duì)機(jī)體各種病理狀態(tài)的高度概括。“陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病。陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒”“陽(yáng)虛則外實(shí)、陰虛則內(nèi)熱；陽(yáng)盛則外熱、陰盛則內(nèi)寒”。
陽(yáng)虛證之病機(jī)與癥狀
一、陽(yáng)乃溫煦之氣，陽(yáng)虛則寒。故畏寒乃陽(yáng)虛證之第一主證。
陽(yáng)虛者，畏冷怯風(fēng)：稍遇涼風(fēng)，則易外感，常鼻塞、流涕、噴嚏。雖夏季，亦不敢迎風(fēng)貪涼(怕電扇空調(diào))，衣著每多于常人。
陽(yáng)虛者，形寒肢冷：因四肢為諸陽(yáng)之末，故手足冰冷較為明顯；
就人身部位而言，前為陰，腹為至陰之地；后為陽(yáng)，背為至陽(yáng)之地，故陽(yáng)虛者多腹冷、背涼；
又：上為陽(yáng)，下為陰。腎為陰陽(yáng)之根，其經(jīng)脈達(dá)于足底，陽(yáng)虛者，多足冷。
另：天人相應(yīng)，合于四時(shí)。晝?yōu)殛?yáng)、夜為陰；夏為陽(yáng)、冬為陰；故陽(yáng)虛者，癥狀常在夜晚加重，冬季猶甚。
陽(yáng)虛者，需保暖，故常關(guān)門(mén)閉戶(hù)，厚衣重被，卷屈俯臥。
陽(yáng)虛者，喜熱資助，故飲食喜溫?zé)嵩锢保瑦荷淝逑?；喜睛天、白晝、?yáng)光，惡陰天、夜晚、寒冷。
二、“有諸內(nèi)，必形于諸外”。赤色主火，白色主寒。氣色蒼白乃陽(yáng)虛證之第二主證，
望診時(shí)，察顏觀色不可忽視。
陽(yáng)虛者，唇淡、面白、小便清。舌淡、苔白、爪甲暗。
三、陽(yáng)主動(dòng)，陰主靜。觀其動(dòng)靜，以別陰陽(yáng)。上工守神，精力之強(qiáng)弱，寓陰陽(yáng)之盛衰。
陽(yáng)虛者，多嗜臥懶動(dòng)，神疲乏力，語(yǔ)聲低怯。陰虛者，多亢奮不寧，煩躁易怒，聲音清亮。
陽(yáng)虛之證，根據(jù)其不同程度及不同階段的癥狀表現(xiàn)，可分為四大類(lèi)，即：陽(yáng)氣虧虛、陰陽(yáng)兩虛、虛陽(yáng)上浮、元陽(yáng)外脫。
陽(yáng)氣虧虛者，癥狀表現(xiàn)最為典型：唇淡面白、形寒肢冷、神疲嗜臥、大便稀溏、夜尿頻多、舌淡苔白、脈沉遲緊等。以上癥狀雖不一定齊備，但總有二三個(gè)癥狀表現(xiàn)明顯，較易分辨。然而，凡事有常數(shù)，亦有變數(shù)；知常易，達(dá)變難。陽(yáng)氣虧虛證僅是陽(yáng)虛證之常態(tài)而已！
四、陰陽(yáng)兩虛者，因陰陽(yáng)互為其根，陰損及陽(yáng)，陽(yáng)損及陰，最終導(dǎo)致陰陽(yáng)俱損。
此證陰癥陽(yáng)癥混為一體，似是而非，模棱兩可，猶難識(shí)辯！若單補(bǔ)其陰，則陽(yáng)不運(yùn)化，徒生痰濕；其單補(bǔ)其陽(yáng)，則火上澆油，灼傷津液；必須陰陽(yáng)雙補(bǔ)，才能陰陽(yáng)互生。
辯證要點(diǎn)有三：
1、既有陽(yáng)虛之神疲懶動(dòng)，又有陰虛之咽干口渴等癥。
2、陽(yáng)虛者多冬天怕冷而夏天耐熱，陰虛者夏天怕熱而冬天耐寒，相對(duì)于常駐人，陰陽(yáng)兩虛者既冬天怕冷又夏天怕熱。
3、陽(yáng)虛者，但欲寐；陰虛者，易失眠；陰陽(yáng)兩虛者往往神疲思睡，時(shí)時(shí)欲睡，但又難以入睡，即使用權(quán)睡著，也多夢(mèng)易醒。
五、虛陽(yáng)上浮者，寒邪盛而真陽(yáng)衰也！
腎為陰陽(yáng)之根，元陽(yáng)本下藏于命門(mén)。若真陽(yáng)衰，寒邪沉降趨下，直入坎宮，雀巢鳩占，逼迫真陽(yáng)，真陽(yáng)難守本位而逃逸上浮，則形成上熱下寒之證。虛陽(yáng)上浮，客居于頭面五官孔竅，而生目赤、顴紅、口渴、咽燥、舌瘡、齒痛諸癥，極似陰虛火旺，實(shí)則真寒假熱也！然醫(yī)者常為假熱所迷惑，昧誤多矣！
辯證要點(diǎn)有三：雖熱癥見(jiàn)于上，但下身多見(jiàn)寒癥：1、大便溏，小便清，2、口渴但不欲多飲或喜熱飲，3、足冷。
六、元陽(yáng)外脫者，寒邪極盛而真陽(yáng)極衰。
陰寒逼迫真陽(yáng)，一身元陽(yáng)盡浮于頭面體表，或身熱如焚、或煩躁神昏、或面赤唇焦，或咽喉腫痛，或齒縫滲透血，或額頭汗出，或喘促呃逆，或便結(jié)溲黃，看似實(shí)火旺盛，實(shí)則陰霾重重，彌漫無(wú)邊。若不及時(shí)回陽(yáng)，一旦元陽(yáng)離體外散，性命乃絕！元陽(yáng)外脫證，陰極似陽(yáng)，極難分辯；
辯證要點(diǎn)有二：1、其脈或浮、或大，或數(shù)，但重按必定無(wú)力！2、不欲飲水或飲水不多，若飲猶喜熱飲。
七、陽(yáng)虛之人，最易產(chǎn)生三大類(lèi)病癥：陽(yáng)虛不攝、陽(yáng)虛水泛、陽(yáng)虛陰凝。
1、陽(yáng)虛不攝者，陽(yáng)氣虛，固攝陰液無(wú)力，以至陰液易于外泄，其癥如下：
汗為心之液。心陽(yáng)虛，心液不收，胸前、腋下易出汗，汗多則心悸。
淚為肝之液。肝為罷極之本，肝陽(yáng)虛，肝液不收，則易勞倦，多呵欠流淚或迎風(fēng)流淚。
涎為脾之液。脾陽(yáng)虛，脾液不收，口水多。
涕為肺之液。肺主表，主津。肺陽(yáng)虛，表不固，易自汗；肺受寒則多涕。
唾為腎之液。腎主水，司二便。腎陽(yáng)虛，腎液不收，多唾，多尿。
凡津液、血液、乳液、精液等皆為陰液。
陽(yáng)不攝津，則多汗、多尿、多淚、多唾、多涎、多涕。
2、陽(yáng)不攝血，則嘔血、便血、鼻衄、齒衄、肌衄、月經(jīng)過(guò)多、崩漏。
乳液乃水谷精氣所化。脾陽(yáng)虛，宗氣弱，乳液不收，則產(chǎn)婦乳液清稀，未哺自流。
腎陽(yáng)虛，精關(guān)不固，則遺精、滑精，早泄。
3、陽(yáng)虛水泛者，陽(yáng)氣溫煦氣化無(wú)力，不能化水生津，以至水飲痰濕滯于體內(nèi)，成為至病之源。
水飲痰濕同出一源而形態(tài)各異，所不同者：從彌漫到聚集，從清稀到濃稠，從無(wú)形到有形是也。
陽(yáng)虛水泛，水氣凌心則驚悸，失眠、奔豚；水氣浸肺則咳喘；
陽(yáng)虛水泛，水停中焦，清陽(yáng)不升則眩暈；阻遏陽(yáng)氣，則惡寒；津不上承則口渴；積飲逆滿(mǎn)則嘔吐；水飲犯胃則胃痛；水飲犯脾則腹痛、腹瀉。
4、陽(yáng)虛陰凝，津凝則口渴、便秘；
血凝則脈道瘀滯，發(fā)為痹證，常見(jiàn)于頭痛及頸肩腰腿痛諸癥，女子可見(jiàn)痛經(jīng)、閉經(jīng)等癥。
八、陽(yáng)虛的特證
心陽(yáng)虛：心下悸，欲得按；胸悶、氣短。
肝陽(yáng)虛：巔頂痛，四肢厥，吐涎沫；少腹及陰部拘急。
脾陽(yáng)虛：惡食生冷，腹脹，便溏，陰黃。
肺陽(yáng)虛：畏冷怯風(fēng)，自汗，多尿。
腎陽(yáng)虛：形寒肢冷，嗜臥懶動(dòng)，夜尿頻。
是陽(yáng)虛 服附子
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