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膽管癌以“肝郁脾虛、濕熱蘊結(jié)、瘀毒互結(jié)”為主，常兼夾肝胃不和、水濕內(nèi)停、脾腎陽虛、肝腎不足等證，當以“疏肝健脾、清熱利濕、化瘀解毒”為基本治法，配合清肝利膽、利水化濕、消食和胃、滋補肝腎、通利二便等法。

膽管癌常見辨證論治

（1）濕熱蘊結(jié)證

主證：身目發(fā)黃如橘色，脅下痞塊，脅肋痛或腹痛，輕度腹脹，頭身困重，厭油，納呆，口千口苦，尿赤，便結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃白或膩，脈弦。

治法：清熱利濕，疏肝化濁。

主方：茵陳蒿湯合茵陳五苓散加味：茵陳、梔子、大黃、豬苓、茯苓、澤瀉、柴胡、郁金、白術(shù)、雞內(nèi)金、山楂、厚樸、金錢草、山慈姑、半枝蓮；加減：惡心嘔吐者，加法夏、陳皮、竹茹；腹脹甚者，加大腹皮、廣木香；皮膚瘙癢甚者，加土茯苓、白鮮皮、地膚子。

（2)肝郁脾虛證

主證：身目發(fā)黃而無光澤，胃脘痞滿，納呆食少，食則脹甚，胸脅發(fā)悶，善太息，神情默默，兼有肢體懈怠，氣短無力，舌淡，苔白，脈沉或細。

治法：疏肝健脾，活血化瘀。

方藥：柴胡疏肝散合四君子湯加減：柴胡、枳殼、當歸、或川芎、赤芍、桃仁、三棱、莪術(shù)、黨參、白術(shù)、山楂、郁金、茵陳、茯苓、金錢草；加減：皮膚癢甚者，加僵蠶、蟬衣、烏梢蛇、地膚子。

（3）脾腎陽虛證

主證：身目晦暗，黃中帶白，消瘦浮腫，納呆，腹脹便溏，腹水，肢冷，甚至昏迷、出血等危候，舌胖邊紫，苔膩，脈沉。

治法：健脾補腎，活血利水。

方藥：附子理中湯合五苓散加減：制附片、黨參、白術(shù)、干姜、澤瀉、茯苓、大腹皮、車前子(布包)、茵陳、丹參、柴胡、石見穿。加減：神志異常者，加石菖蒲、陳膽星；氣短、心悸、失眠者，加麥冬、五味子、炒酸棗仁；脅下痞塊、疼痛者，加醋鱉甲(先煎)、醋牡蠣(先煎)、益母草、莪術(shù)；皮膚瘙癢者，加地龍、穿山(先煎)、浮萍；易感冒者，加黃芪、防風；面浮肢腫明顯、小便短少者，加豬苓、冬瓜皮。

（4）濕滯血瘀證

主證：身目萎黃，脅下痞塊，痞塊堅硬不移，脅肋常痛或脹痛，腹脹，痞悶，納差，便溏，舌質(zhì)暗，苔白膩，脈弦細或澀。

治法：辛開苦降，活血化瘀。

方藥：痞氣丸加減：醋鱉甲(先煎)、醋牡蠣(先煎)、黃連、干姜、厚樸、卷柏、蒼術(shù)、黨參、茯苓、三棱、莪術(shù)、丹參。加減：腹脹或腹痛甚者，去黃連，加川楝子、香附、烏藥；小便不利、肢腫者，加益母草、豬苓、車前草、大腹皮；見肝掌、蜘蛛痣、齒衄、鼻衄者，加丹參、三七粉(沖服)、茜草。

膽管癌辨病用藥

在辨證論治的基礎(chǔ)上，可以加用2～4味具有明確抗癌作用的中草藥，如石見穿、莪術(shù)、蚤休、龍葵、半枝蓮、白花蛇舌草、蜈蚣、壁虎、全蝎等；中成藥如安替可、華蟾素片、欖香烯注射液、鴉膽子注射液、艾迪注射液、復(fù)方苦參注射液等。