腦鳴病,乃自覺顱腦內(nèi)有輕微雷鳴轟響之聲。 如因煩勞、恚怒或食辛辣之后,則腦鳴加劇,影響思維,注意力不能集中。入睡則腦鳴即歇,但有幻夢,常以手指塞兩耳,腦內(nèi)仍鳴響不止。此證與耳鳴不同。田廣儒教授專家組治療腦鳴三十多年,采用補腎滋陰、疏泄肝火、化痰活血三法,治療腦鳴患者無數(shù),療效較為滿意。現(xiàn)介紹如下：
1 補腎滋陰法 ：
關(guān)于腦鳴之病機,《靈樞?經(jīng)脈》有云:“人始生, 先成精,精成而腦髓生……”。精為腎所主,故腦的生成與腎有密切關(guān)系。腎藏精,精生髓,腦為髓海,腎精充實,則肢體輕健有力,腦的功能也能得到很好的發(fā)揮。如“髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴”,髓海虛虧較甚者,則發(fā)生腦鳴。腦鳴病雖有虛實之分,田主任認為以虛為主者十之七八,屬實者僅十之二三耳。本病多發(fā)于老年人。年高腎衰,素體不足,或病后精血衰少,或恣情縱欲,腎精耗傷,則腦鳴生矣。其癥除腦鳴外,尚兼見頭暈?zāi)堪?/span>,遺精健忘,腰膝酸軟,手足心熱,失眠多夢,心煩,舌紅少苔,脈細數(shù)。病機是腎精虧虛,陰虛內(nèi)熱上浮,故治以補腎滋陰降火。方擬麥味地黃湯加味:麥冬20g,五味子、山茱萸、熟地、茯苓、枸杞子各12g,山藥、澤瀉、丹皮、菊花、制首烏各10g,生龍骨、生牡蠣各25g,楮實、桑寄生各15g。每2日1劑,緩緩圖之。兼陽萎、腰痛者,加補骨脂15g,仙茅10g,炒杜仲12g;失眠多夢者,加酸棗仁、 烏梅各30g;兼盜汗心煩者,加浮小麥、百合各30g,知母20g。
病例1:劉某,男,58歲,2005年11月8日診。訴腦內(nèi)鳴響如輕雷聲2年余。近年來嗜好煙酒,房事較頻,致腦鳴聲漸重呈持續(xù)性,曾往多家醫(yī)院求治,投龍 膽瀉肝丸、丹梔逍遙丸類,及西藥谷維素、維生素B1、安定類藥品,均無效驗,遂來求診。詢之尚兼見頭昏眼花耳鳴,神疲健忘,腰膝酸軟,手足心熱。診其脈細數(shù),舌紅苔薄黃。即投補腎滋陰法之基本方,2日1劑。囑其食用豬腦,每次250g,每周2次。并戒煙酒,忌房事。經(jīng)治3個月,腦鳴告愈。 按:年老肝腎漸虧,復(fù)嗜煙酒,并恣情縱欲,愈傷腎精,致陰虛陽浮而腦鳴。病機是腎陰虛陽浮,故前醫(yī)投龍膽瀉肝與丹梔逍遙無效。田主任予補腎滋陰降火法正合病機,配合食用豬腦,以臟補臟,緩緩圖之,故能收功。
2 疏泄肝火法：
肝主疏泄條達,為將軍之官,性剛勁,若情志抑 郁,暴怒傷肝,肝郁化火,火擾清竅,亦可見腦鳴。本型腦鳴臨床上亦常見,患者多為中青年人。癥見腦鳴如風雷聲,滾滾而來,每遇郁怒而加重,兼見頭痛眩暈,目脹面紅,口苦咽干,失眠煩躁易怒,胸悶喜嘆息,脅脹腹?jié)M,便干尿黃,舌紅苔黃,脈弦有力。病機是肝郁火擾,故治以疏泄肝火。方擬柴胡疏肝湯合龍膽瀉肝湯加減組成基本方:柴胡、枳殼、香附、杏仁、丹皮、梔子、黃芩、龍膽草、石菖蒲各10g,竹葉、當歸、白芍、生地、夏枯草各15g,甘草6g。若血壓高,頭脹痛甚者,加石決明30g,草決明、茺蔚子各15g,菊花10g;失眠心煩者,加夜交藤25g,合歡皮20g;胸悶脅脹便干者,加瓜蔞20g,蘇子、川楝子各15g;眩暈甚者,加天麻10g,鉤藤15g。每日1劑,水煎服。
病例2:王某,男,45歲,2011年9月7日診。患者性情急躁,遇事不冷靜易發(fā)怒。一年前忽覺腦內(nèi)鳴響如風雷聲,鳴響輕重與情緒有關(guān),常以手指塞耳,腦鳴不絕,并伴有頭脹痛、眩暈不適。某醫(yī)院五官科多項檢查正常,服耳聾左慈丸及丹參滴丸無效,遂看中醫(yī)。診時兼見胸悶脅脹腹?jié)M,大便2～3日一行,尿黃,口苦咽干,舌紅苔薄黃,脈弦勁。即投疏泄肝火之基本方加天麻12g,石決明30g,夜交藤20g。每日1劑,并囑戒發(fā)怒,心態(tài)平和。連服15劑,告愈。
按:怒則傷肝,肝氣抑郁化火,上擾則腦鳴。故治以疏泄肝火、開郁通竅而收效。前醫(yī)用耳聾左慈丸與丹參滴丸為滋陰潛陽、活血化瘀之品,與病機不符,故難有效驗。
3 化痰活血法：
過食醇酒厚味可致脾胃受損,聚濕成痰,痰濁上壅,影響氣血運行,痰瘀互凝,壅滯腦竅,亦可致腦鳴。癥見頭昏沉悶隱痛,頭暈口粘,胸悶脘滿,咳吐粘痰,體胖身重,舌質(zhì)暗、有瘀點,苔厚膩,脈弦滑。出現(xiàn)高血脂、高血粘稠度、腦動脈硬化、腦血管狹窄及供血不足,甚者有腔隙性腦梗塞等情況。病機是痰瘀上壅腦竅,故治以化痰活血開竅法。方擬溫膽湯合通竅活血湯加減組成基本方:半夏、葛根、石菖蒲、郁金、遠志、桃仁、紅花、川芎、水蛭各10g,陳皮、茯苓、瓜蔞、赤芍各15g,甘草6g,葛根30g,竹茹 20g。若神疲乏力氣短者,加黨參20g,黃芪30g;頭 暈甚者,加天麻12g,澤瀉30g;胸悶脘脹納呆者,加 藿香、佩蘭、生山楂各10g,荷葉15g。隔日服1劑,緩緩圖之。
病例3:張某,男,68歲,2014年2月6日診。平素嗜食酒肉,時覺頭部昏沉悶重,胸悶脘脹,身體肥胖。近3年來,自覺腦部鳴響,久久不絕,口中?？┱程?/span>,大便不暢,納食不香。某醫(yī)院檢查示:高血脂,高血粘稠度,腦動脈硬化,腦血管狹窄等。給予維腦路通、銀杏葉片、丹參片、阿司匹林片等,療效不顯,遂來我院求治。診其脈弦滑,舌胖體暗、有瘀斑,苔厚膩。遂投化痰活血基本方加天麻、山楂各10g,澤瀉30g,荷葉15g,黃芪20g。隔日1劑。囑飲食清淡,適當運動。調(diào)治三月余,諸癥消失,腦鳴愈,體重減輕,身健有力。 按:患者酒肉厚味過量,致脾胃受損,痰濁內(nèi)生,痰濁瘀血互凝
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