迷走神經(jīng)刺激術(shù)：一種治療難治性癲癇的微創(chuàng)...
接受迷走神經(jīng)刺激的藥物難治性癲癇患者中，50%的患者在接受治療2年后癲癇發(fā)作減少50%以上，但發(fā)作完全停止的比例較低，約在5%-15%左右，VNS可以改善患者的注意力、認(rèn)知、行為、情緒和生活質(zhì)量。與大多數(shù)藥物不同的是，迷走神經(jīng)刺激術(shù)后隨著時(shí)間的推移，對癲癇的控制效果會(huì)更好。
手術(shù)方法
因左側(cè)迷走神經(jīng)副交感纖維主要分布在心房，右側(cè)迷走神經(jīng)副交感纖維主要分布在心室，因此，VNS一般選擇左側(cè)迷走神經(jīng)，以減少心臟不良反應(yīng)的發(fā)生。手術(shù)在全麻下進(jìn)行，無需開顱，僅在頸部和胸部各作一小切口，將刺激電極纏繞固定于左側(cè)迷走神經(jīng)干（頸心支上、下兩支的下方），將脈沖發(fā)生器植入左側(cè)胸部，連接導(dǎo)線和脈沖發(fā)生器。迷走神經(jīng)刺激器通常于2周后開啟，進(jìn)行刺激參數(shù)的調(diào)整。NCP由脈沖發(fā)生器、導(dǎo)線（含2個(gè)螺旋狀電極和1個(gè)固定圈錨）、體外參數(shù)程控儀和體外磁鐵組成。
2 適應(yīng)證
（1）不適合手術(shù)切除致癇灶的難治性癲癇；
（2）不愿意接受開顱手術(shù)或無法耐受開顱手術(shù)的難治性癲癇；
（3）致癇灶切除術(shù)后仍無法控制癲癇發(fā)作的難治性癲癇。
3 禁忌證
（1）存在進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾患、精神疾病、心律不齊、潰瘍、全身情況不佳；
（2）智能障礙，不能配合術(shù)后神經(jīng)調(diào)控或無法表達(dá)不良反應(yīng)者；
（3）依從性差，術(shù)后管理困難。
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