痛風(fēng)是個(gè)跟飲食密切相關(guān)的疾病，近年來痛風(fēng)患者越來越多，而夏季是痛風(fēng)患者的一個(gè)「高危期」。你稍微對(duì)自己負(fù)點(diǎn)責(zé)，就應(yīng)該花幾分鐘看看。

痛風(fēng)什么時(shí)候用藥？

1、急性發(fā)作期

急性期用藥一般以消炎止痛為主，一般這類藥物有：

• 秋水仙堿、非甾體類抗炎藥（如布洛芬）、糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）等；
• 碳酸氫鈉用于堿化尿液，對(duì)于急性期痛風(fēng)發(fā)作也很有幫助。痛風(fēng)發(fā)作有一個(gè)特殊的癖好，就是它的自限性。一般認(rèn)為2周左右就會(huì)緩解。

2、慢性期治療

在診斷痛風(fēng)后，需要進(jìn)行降尿酸治療，目前臨床中常用的降尿酸藥物有：別嘌醇、非布司他，苯溴馬隆等等。

• 急性癥狀緩解(≥2周)后方可開始降尿酸治療。
• 血尿酸應(yīng)長期控制在360μmol/L(6.0mg/dl)以下；
• 對(duì)于有痛風(fēng)發(fā)作的患者，尿酸需控制在300μmol/L（5.0mg/dl）以下。降尿酸治療須終身維持。

藥物的副作用需警惕

1、秋水仙堿

秋水仙堿是治療痛風(fēng)的特效藥，越早用療效越好，超過36小時(shí)療效明顯降低。

不良反應(yīng):

①胃腸道癥狀：嘔吐、腹瀉、腹痛及食欲不振，發(fā)生率高達(dá)80%。長期服用者可出現(xiàn)嚴(yán)重的營養(yǎng)不良或出血性胃腸炎。

②骨髓抑制，如白細(xì)胞減少和血小板下降等。

③肝腎損害、肌溶解、脫發(fā)等現(xiàn)象也可能出現(xiàn)。

2、 非甾體抗炎藥

常用的有消炎痛(吲哚美辛片)、扶他林、布洛芬，以及新型止痛藥尼美舒利、美洛昔康和塞來昔布等。

不良反應(yīng):

①不良反應(yīng)有胃腸道癥狀、腎損害（血尿、血肌酐升高等）

②凝血障礙

③過敏反應(yīng)（蕁麻疹和哮喘最為常見）

④水楊酸反應(yīng)（眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽力下降）等。

3、糖皮質(zhì)激素

不建議首選，只有當(dāng)上述兩類藥品無效或腎功能不好時(shí)選用。使用時(shí)可選用潑尼松或甲潑尼松等中效激素。該藥撤藥后易發(fā)生反彈，不宜長期使用。

不良反應(yīng):

①短期可導(dǎo)致胃和十二指腸潰瘍、消化道出血等胃腸道反應(yīng)；

②長期可導(dǎo)致向心性肥胖、感染、骨質(zhì)疏松、糖尿病、胃潰瘍等。

4、別嘌醇

成人初次劑量 50 mg，每周可遞增 50～100 mg；常用劑量 200～400 mg； 嚴(yán)重痛風(fēng)者每日可用至 600 mg。維持量成人每次 100～200 mg。

如腎小球?yàn)V過率每分鐘＜60 mL/min 時(shí)，別嘌醇應(yīng)減量，推薦劑量為 50～100 mg/d，腎小球?yàn)V過率每分鐘＜15 mL/min 時(shí)禁用。

不良反應(yīng)：

①過敏。致皮膚不良反應(yīng)的發(fā)生率約為 2%～5%，可呈瘙癢性丘疹或蕁麻疹，也可為水皰性反應(yīng)，嚴(yán)重者可發(fā)生剝脫性皮炎；

②胃腸道、皮疹、肝功能損害、骨髓抑制等。

5、非布司他

非布司他的初始劑量20～40 mg/次。2周后血尿酸不達(dá)標(biāo)者，可逐漸加量，最大劑量80 mg/天。腎小球?yàn)V過率每分鐘＞30 mL/min以上的輕中度腎功能不全患者無需調(diào)整劑量，腎小球?yàn)V過率＜30 mL/min的重度腎功能不全患者慎用，建議起始劑量為20mg，每日1次。

不良反應(yīng)：

不良反應(yīng)有肝功能損害、惡心和皮疹等。

6、苯溴馬隆

每次50mg，用藥1～3周檢查血清尿酸濃度，在后續(xù)治療中，每日50～100mg。

不良反應(yīng)：

①胃腸道反應(yīng)；

②眼結(jié)膜發(fā)炎，風(fēng)團(tuán)、斑疹、潮紅、瘙癢等皮膚過敏癥；

③尿意頻增感，短時(shí)間的陽痿；

④細(xì)胞溶解性肝炎（急性發(fā)作，比較難以控制）。

7、碳酸氫鈉

堿化尿液，預(yù)防腎結(jié)石，適用于慢性腎功能不全合并高尿酸血癥和（或）痛風(fēng)患者。

不良反應(yīng)

①胃腸道反應(yīng)：因中和胃酸，用藥后出現(xiàn)脹氣、胃腸道不適等；

②高血壓：鈉離子含量高，長期應(yīng)用可能導(dǎo)致高血壓。

以上就是關(guān)于痛風(fēng)用藥，不得不說的要點(diǎn)！高尿酸血癥的高危人群包括高齡、男性、肥胖、一級(jí)親屬中有痛風(fēng)史、靜坐缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活方式、合并代謝性疾病者；對(duì)于高危人群，我建議大家應(yīng)進(jìn)行篩查，及早發(fā)現(xiàn)。