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痛風(fēng)發(fā)作，首選什么藥物控制？

1、抑制尿酸生成藥：別嘌醇、非布司他

2、促進(jìn)尿酸排泄藥： 目前上市的促尿酸排泄藥物主要是苯溴馬隆、丙磺舒。

（對(duì)腎結(jié)石者、尿酸腎病者而言，促尿酸排泄治療并不適宜。促尿酸排泄藥物能增加結(jié)石、尿酸腎病風(fēng)險(xiǎn)，且適應(yīng)面狹窄、副反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)大。美國的痛風(fēng)指南不推薦把將促尿酸排泄藥物作為降尿酸首選，只將其考慮為其他降尿酸藥物不耐受時(shí)的二線方案。）

實(shí)際上，降尿酸治療首選推薦藥物為抑制尿酸生成藥：別嘌醇、非布司他。

不管什么類型的血尿酸偏高，抑制尿酸生成藥都可以很好起到降血尿酸的作用，而且有研究表示：對(duì)慢性腎病患者采用別嘌醇和非布司他降尿酸治療后，可以看到患者腎臟功能衰退的速度明顯減緩，可以保護(hù)腎臟。

別嘌醇有很好的心臟保護(hù)效果。長期使用可以提高了左室功能并防止了左室重構(gòu)。相對(duì)于非布司他的不良反應(yīng)，別嘌醇更加安全。

一般首選抑制尿酸生成的藥物，不推薦促進(jìn)尿酸排泄藥物。因?yàn)?促尿酸排泄藥物在使用前要依據(jù)患者的腎臟功能，腎臟不好的人，不推薦使用。