世紀(jì) CENTURY
沈祖煒 作者為上海市文史研究館館員、《世紀(jì)》編委會(huì)主任
薛理勇 作者為上海市歷史博物館研究館員
圖 | 《點(diǎn)石齋畫報(bào)》繪仁濟(jì)醫(yī)院為中國(guó)人治病的場(chǎng)面
沈祖煒
近代中國(guó)發(fā)生過無(wú)數(shù)次的自然災(zāi)害，有正式記錄的就達(dá)數(shù)百起，包括水災(zāi)、旱災(zāi)、蝗災(zāi)、風(fēng)災(zāi)、雪災(zāi)、地震等等。大災(zāi)之后總有大疫，疫情流傳危害甚烈。
疫病，即現(xiàn)代科學(xué)認(rèn)知的烈性傳染病，種類繁多，病情復(fù)雜。危害近代中國(guó)最厲害的要數(shù)霍亂、天花、鼠疫等。在發(fā)明青霉素等抗生素之前，人類對(duì)付細(xì)菌性感染都很困難，對(duì)于病毒性感染更加茫然無(wú)措。所以查閱歷史資料可以發(fā)現(xiàn)：近代中國(guó)對(duì)于疫病的記載往往語(yǔ)焉不詳，常常分不清病因和病源，籠統(tǒng)地稱之為“時(shí)疫”“瘟疫”“癘疫”，基本上束手無(wú)策。
圖 | 粵商張子標(biāo)在寶山的“補(bǔ)蘿園”，紅十字會(huì)在這里建立了中國(guó)公立醫(yī)院。毀于1937年淞滬戰(zhàn)爭(zhēng)
據(jù)記載，1859年“陜西安康瘟疫流行”。1862年，河北正定縣4月間“瘟疫大行，被染者大半，死傷頗多”。山東文登等地秋季“癘疫”大作，“民多死亡”。同年“天津通州時(shí)疫盛行，浸及都下”，該年八九月間，北京一地病死人數(shù)超過1.5萬(wàn)。當(dāng)年瘟疫流行的還有陜西、貴州、云南等地。1863年，瘟疫在蘇南、浙東、湖南和陜西流行，“死亡者甚多，至有一家無(wú)一生者”。1865年，貴州“各屬城鄉(xiāng)士民，患疫之家十居七八”。1866年，廣西玉林瘟疫流行。1867年陜甘部分地區(qū)瘟疫流行。1877年河南瘟疫伴以旱災(zāi)和蝗災(zāi)。1888年湖南疫病流行，云南阿迷州、蒙自縣疫癘流行，死亡甚眾。1890年廣東鼠疫盛行。1892年四川瘟疫流行，死亡慘重。1893年湖南瘟疫流行，死亡相繼。1894年香港鼠疫，港英當(dāng)局統(tǒng)計(jì)死亡人數(shù)2552人。由于大批居民逃離香港，香港居民人數(shù)銳減三分之一。許多染病者在離港之后死于內(nèi)陸，未入統(tǒng)計(jì)。1895年臺(tái)北、彰化等地夏秋間疾疫流行。1896年臺(tái)灣全島鼠疫蔓延。1910年?yáng)|北發(fā)生史上最嚴(yán)重的一次鼠疫，死亡人數(shù)96998人。清政府第一次有組織地展開防疫，委派英國(guó)留學(xué)歸來(lái)的伍連德，采取了比較科學(xué)的封鎖交通、病員隔離和尸體火化等措施，從而第一次有效撲滅了疫情。1918年，南京發(fā)生鼠疫。1920年奉天、吉林、新疆以及江南部分地區(qū)發(fā)生瘟疫。1925年發(fā)生以霍亂為主的全國(guó)性大疫，波及21省，輕者數(shù)縣，重者數(shù)十縣不等，數(shù)十萬(wàn)人喪生。1931年長(zhǎng)江流域水災(zāi)導(dǎo)致霍亂在全國(guó)蔓延。上海衛(wèi)生局采取了諸如飲水消毒、隔離病人、注射疫苗等措施，但是其他省市衛(wèi)生設(shè)施和醫(yī)療條件無(wú)法同上海相比，所以霍亂繼續(xù)蔓延，與長(zhǎng)江水災(zāi)區(qū)域相去甚遠(yuǎn)的西北地區(qū)也出現(xiàn)了大批霍亂喪命者，僅陜西省死亡人數(shù)就達(dá)十三四萬(wàn)之眾。
這些記載，或詳或略。但是總的來(lái)說，很少有詳盡的描述、準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)和深入的分析。當(dāng)時(shí)人們對(duì)于傳染性疾病的認(rèn)識(shí)還相當(dāng)膚淺，甚至分不清傳染病的種類，基本上只能以瘟疫一詞統(tǒng)稱。同樣，整個(gè)社會(huì)公共衛(wèi)生條件極差，缺乏有效的應(yīng)對(duì)辦法，無(wú)論是疫區(qū)還是外界，都只能聽天由命。
疫病流行危害極大，但是對(duì)于近代中國(guó)造成更大影響的卻是各種嚴(yán)重的自然災(zāi)害。人們溫飽不保，當(dāng)然更加關(guān)注糧食收成。造成人為魚鱉或赤野千里的水旱災(zāi)害往往會(huì)引起更多的官方重視。1932年河南114個(gè)縣、陜西近百個(gè)縣多災(zāi)并發(fā)，兩省死亡81萬(wàn)人。1933年黃河決口數(shù)十處，陜?cè)ゼ紧敽吞K北被淹1280萬(wàn)畝，災(zāi)民364萬(wàn)，傷亡1.8萬(wàn)。1934年又是黃河水災(zāi)，災(zāi)區(qū)耕地受淹46%，江、浙、皖、湘、鄂、贛、豫、魯八個(gè)省中有241個(gè)縣受災(zāi)，災(zāi)民2198萬(wàn)。1936年河南待賑饑民近千萬(wàn)。如此大規(guī)模的災(zāi)情，也在一定程度上轉(zhuǎn)移了人們對(duì)于疫情的關(guān)注。
在傳統(tǒng)社會(huì)中，公共衛(wèi)生服務(wù)的職能是缺位的，至多有一些民間團(tuán)體，諸如同鄉(xiāng)同業(yè)組織、慈善機(jī)構(gòu)的“行善”和一些個(gè)人的“義舉”，起到些許對(duì)付疫情的作用。政府對(duì)于疫情防治發(fā)揮作用直至20世紀(jì)才出現(xiàn)。1910年清政府第一次介入東北鼠疫防治。1916年北洋政府內(nèi)務(wù)部制定了第一部《傳染病防治條例》，而后還頒布了《檢疫委員設(shè)置規(guī)則》和《清潔方法消毒方法》等公共衛(wèi)生方面的法規(guī)。1930年、1944年南京國(guó)民政府也曾修訂《傳染病預(yù)防條例》，充實(shí)了該條例的內(nèi)容，擴(kuò)大了條例的涵蓋面，衛(wèi)生防疫工作出現(xiàn)了制度化和由行政部門擔(dān)責(zé)的積極趨向。
在新型冠狀病毒感染肺炎疫情爆發(fā)的當(dāng)下，簡(jiǎn)要回顧近代中國(guó)遭遇疫情的歷史，顯然讓我們深切地認(rèn)識(shí)到，當(dāng)代中國(guó)應(yīng)對(duì)疫情具有前所未有的技術(shù)優(yōu)勢(shì)和制度優(yōu)勢(shì)。我們的科技力量可以在較短的時(shí)間內(nèi)弄清疫情的來(lái)龍去脈，研究出有效的醫(yī)療方案；我們的組織體系可以組織起全國(guó)各行各業(yè)全面打響疫情阻擊戰(zhàn)；我們的社會(huì)動(dòng)員能力可以實(shí)行最有效的隔離、消毒、集中收治等防疫措施。因此，我們有理由對(duì)戰(zhàn)勝疫情充滿信心！
薛理勇
顧名思義，傳染病就是會(huì)傳染的疫病。致病因子是有生命的物質(zhì)，稱之為病原體，病原體主要是病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等。傳染病與人類同時(shí)誕生和存在，在缺醫(yī)少藥的年代，人們無(wú)法知道疫病是怎么來(lái)的，又怎么治愈的，以為有一種稱之為“厲鬼”的魑魅魍魎作惡多端，人類奈何不了，正如毛澤東《七律二首·送瘟神》所說：“綠水青山枉自多，華佗無(wú)奈小蟲何！千村薜荔人遺矢，萬(wàn)戶蕭疏鬼唱歌。”
預(yù)防傳染病的主要措施就是預(yù)防接種、隔離、消毒和除害。城市人口稠密、商業(yè)繁華、經(jīng)濟(jì)發(fā)展，也是傳染病容易發(fā)生的地方。近代以后，西方的公共衛(wèi)生觀念進(jìn)入中國(guó)，為保障城市安全發(fā)揮了巨大的作用。
因?yàn)椤疤旎?/strong>”，上海道署設(shè)立了“牛痘局”
“天花”在中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中稱之為痘、痘瘡、痘子等，是一種天花病毒引起的烈性傳染病。通過接觸或飛沫傳播。早期癥狀有高熱、頭痛、全身酸痛、嘔吐等，繼而依次成批出現(xiàn)斑疹、丘疹、皰疹和膿皰，最后結(jié)痂，在臉上留下斑斑駁駁的痘疤，許多地方把得天花后留下的后遺癥叫做麻子、麻皮等，醫(yī)治無(wú)效可以導(dǎo)致死亡。如今無(wú)法知道中國(guó)的痘瘡開始出現(xiàn)于何時(shí)，宋周密《齊東野語(yǔ)·小兒瘡痘》還有治療痘瘡的土方，李時(shí)珍《本草綱目》也有痘瘡的記錄，清俞樾《茶香室三鈔·黃痘子》：“宋時(shí)，面有痘瘢者即謂‘痘子’，今所謂‘麻子’也?！碧旎ǖ膫魅拘院軓?qiáng)，我童年的小朋友、同學(xué)中就有不少“大麻皮”“小麻皮”。
“天花”是世界性傳染病，西方的醫(yī)生和科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，在奶牛場(chǎng)工作的人幾乎無(wú)人傳染上天花，后來(lái)人們從牛身上提取到天花的抗體，把抗體注入人體內(nèi)，可以有效防止天花的發(fā)生和傳染，稱之為“牛痘”。據(jù)記載，有位居住在上海的廣東籍盲女家境富裕，病故后，根據(jù)她的遺囑在各地建立醫(yī)院。1872年3月16日體仁醫(yī)院在上海寧波路成立。1884年，體仁醫(yī)院的中國(guó)醫(yī)生岑春華與另一位外國(guó)醫(yī)生向工部局申請(qǐng)，“于大馬路（南京路）另設(shè)一局，施種牛痘，不取分文”，不久，上海道署聘請(qǐng)西醫(yī)生黃錞在“愚園世春堂”建立“牛痘局”，據(jù)說“求種者甚眾”，西醫(yī)的加入為抑制天花病疫，控制天花病疫傳播發(fā)揮了巨大的作用。經(jīng)過多年的努力，20世紀(jì)70年代“天花”在世界上絕跡。
租界里的隔離醫(yī)院
上海開埠后，上海的多家西醫(yī)院如仁濟(jì)醫(yī)院、公濟(jì)醫(yī)院（今第一人民醫(yī)院）等設(shè)有隔離病房，主要針對(duì)當(dāng)時(shí)流傳的天花、霍亂設(shè)立，不過規(guī)模很小，一般只有一兩間病房。1883年10月15日的工部局會(huì)議上，工部局副董何利德（Chas. J. Holliday）提議，公濟(jì)醫(yī)院的隔離病房數(shù)量不足，難以應(yīng)對(duì)突發(fā)性傳染病流傳；同時(shí)，公濟(jì)醫(yī)院所在的蘇州河邊已經(jīng)是上海的市中心區(qū)，人口稠密，不利于傳染病控制，建議在相對(duì)偏僻的地方新建一個(gè)專門的隔離醫(yī)院。不過更多的董事以為，當(dāng)前租界的經(jīng)費(fèi)困難，而多年來(lái)上海的傳染病病疫并不嚴(yán)重，暫時(shí)沒有必要建設(shè)隔離醫(yī)院，何利德的提議被否決了。
霍亂一詞見于《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》，是指劇烈吐瀉、腹痛等癥狀的腸胃疾病，主要是通過老鼠傳播的傳染病，又稱之為“鼠疫”，英文名稱Cholera,日文翻譯為“虎列剌”。1898年，印度爆發(fā)鼠疫，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，至1907年的10年內(nèi)，印度至少有37萬(wàn)人死于鼠疫。也就是1898年，東南亞的鼠疫通過海上航運(yùn)和貿(mào)易蔓延到上海，此時(shí)，上海已經(jīng)是擁有百萬(wàn)人口的大城市，于是，防止疫病傳染再一次被提上議事日程，租界當(dāng)局只能管轄租界的區(qū)域。為了阻止傳染病菌通過運(yùn)輸途徑進(jìn)入上海，上海的江海關(guān)頒布了《上海吳淞兩處防護(hù)染疫章程》，嚴(yán)格管控進(jìn)入上海的船只和人員，工部局則頒布《工部局衛(wèi)生示諭》：
為出示曉諭事：照得衛(wèi)生之法，全賴飲食起居、講究潔凈。所有各種穢物，務(wù)宜掃除凈盡。本局醫(yī)官特臚列以下各條，望人一體遵照，以免天花、霍亂、痢疾、喉痧、紅疹、癆癥、瘟疫、瘧疾諸項(xiàng)疾病。
《示諭》下分“居家各法”和“公用各法”，“居家各法”就是家庭衛(wèi)生注意事項(xiàng)；“公用各法”則是“公共衛(wèi)生”，其中特別提到“本局在靶子路（今武進(jìn)路）建造醫(yī)院一所。凡居民感染疾疫、危險(xiǎn)疾癥，俱可送入院內(nèi)醫(yī)治，不費(fèi)分文。如欲獨(dú)居一室，院中亦備有房屋，惟病者略行貼費(fèi)”。
租界工部局在靶子路建設(shè)的醫(yī)院就是“Isolation Hospital”，也就是“隔離醫(yī)院”，不過為了避免民眾恐慌，中文名稱為“工部局醫(yī)院”。幾年后，1904年，工部局在工部局醫(yī)院邊上另建“僑民病房”，于是，收治中國(guó)人的病房就被叫做“Isolation Hospital for Chinese”，也就是“華人隔離醫(yī)院”。1941年12月7日太平洋戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)后，這個(gè)醫(yī)院被日本人接管，成為日本同仁會(huì)上海醫(yī)院，1945年日本戰(zhàn)敗后改為上海市第五醫(yī)院，新中國(guó)成立后改為上海市第五人民醫(yī)院。第五人民醫(yī)院遷閔行后，這里長(zhǎng)期為上海市第一人民醫(yī)院。
傳染病是不分國(guó)籍和疆域的，在工部局醫(yī)院建立的同時(shí)，法國(guó)天主教傳教士姚宗李（Prosper Paris）得到上海道署的支持和資助，也在遠(yuǎn)離租界的“英徐家匯路”的“余村”（今華山路。當(dāng)時(shí)，法租界的西界在現(xiàn)在的重慶南路一帶）建立隔離醫(yī)院，于是，這里的一條小路就被叫做“姚主教路”。當(dāng)時(shí)，福開森路向南一直通到現(xiàn)在的康平路，與姚主教路相接，約上世紀(jì)20年代后，霞飛路（淮海中路）以北的福開森路也改名為姚主教路。我們可以在歷史地圖上找到天主教創(chuàng)辦的“華人隔離醫(yī)院”，它在現(xiàn)在的華山路與天平路相交處。
紅十字會(huì)創(chuàng)辦的中國(guó)公立醫(yī)院
傳染病是現(xiàn)在人的叫法，傳染病往往是季節(jié)性的流傳疾病，中國(guó)人稱之為“時(shí)疫”。租界當(dāng)局對(duì)傳染病的管控比較嚴(yán)厲，發(fā)現(xiàn)感染者后就直接送入醫(yī)院隔離，而當(dāng)時(shí)的上海人公共意識(shí)薄弱，他們擔(dān)心治病會(huì)花去很多錢，于是處處躲避，即使被送入醫(yī)院隔離的患者，也會(huì)想方設(shè)法逃離醫(yī)院?！豆饩w上?？h續(xù)志·卷二·建置上·醫(yī)院》中說：
中國(guó)公立醫(yī)院，設(shè)寶山境補(bǔ)蘿園。宣統(tǒng)二年十月，公共租界稱有鼠疫發(fā)生，英工部局飭醫(yī)按戶檢驗(yàn)，居民苦之。適有死者六人，傳言將厲行防疫之法，群情益震恐。沈敦和等乃謀自立醫(yī)院，與英工部局力爭(zhēng)。
圖 | 上海市歷史博物館收藏的中國(guó)紅十字會(huì)時(shí)疫醫(yī)院征信錄
沈敦和（1865-1920），字仲禮。浙江鄞縣（寧波）人，畢業(yè)于英國(guó)劍橋大學(xué)法政科?；貒?guó)后入兩江總督劉坤一幕，任翻譯官。后來(lái)歷任金陵同文館教習(xí)、魚雷學(xué)堂提調(diào)、江南水師學(xué)堂提調(diào)，1894年甲午戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)任南京、鎮(zhèn)江、江陰、吳淞四炮臺(tái)提調(diào)，翌年任江南自強(qiáng)軍營(yíng)務(wù)總辦。1898年任淞滬商埠工程局總辦。致力于慈善事業(yè)，先后擔(dān)任天足會(huì)（天足會(huì)就是反對(duì)裹腳，提倡天足的慈善機(jī)構(gòu)）董事，被選為上海商務(wù)總會(huì)議董，在上海創(chuàng)辦上海紅十字會(huì)（現(xiàn)中國(guó)紅十字會(huì)的前身）。紅十字會(huì)得到上海巨商朱葆三、顏料大王貝潤(rùn)生等慷慨資助，在公共租界跑馬廳附近的安康里創(chuàng)辦了“時(shí)疫醫(yī)院”。當(dāng)時(shí)，病人很多，租界地方逼仄，紅十字會(huì)必須在其他地方想辦法，此時(shí)，旅滬廣東商人張子標(biāo)在寶山縣有一處叫做“補(bǔ)蘿園”的別墅，當(dāng)時(shí)估價(jià)4萬(wàn)兩，作價(jià)3.3萬(wàn)兩賣給了紅十字會(huì)，紅十字會(huì)在補(bǔ)蘿園建立了“中國(guó)公立醫(yī)院”，也就是中國(guó)隔離醫(yī)院?！豆饩w上海縣續(xù)志》是這樣說的：“凡華人患疫，其查驗(yàn)、隔離、診治蓋歸華人醫(yī)院辦理。又，種痘、治霍亂等癥，及關(guān)于人身一切，亦歸華人自理。于是，住居租界者，乃不受防疫之驚恐。自醫(yī)院開辦，鼠疫遂熄。”
中國(guó)公立醫(yī)院是中國(guó)人創(chuàng)辦的第一家傳染病隔離醫(yī)院，對(duì)抑制傳染病的發(fā)展和病人康復(fù)發(fā)揮了巨大的作用，它也是現(xiàn)在上海傳染病醫(yī)院的前身。
會(huì)傳染的疾病很多有明顯的季節(jié)性，來(lái)時(shí)洶洶，去時(shí)蕩蕩；有的傳染病沒有季節(jié)性，長(zhǎng)期存在，以前，上海還有上海中華麻風(fēng)病醫(yī)院、葉澄衷肺病療養(yǎng)院、上海癆病療養(yǎng)院等傳染病醫(yī)院，為保障上海的安全發(fā)揮作用。
感謝上海市歷史博物館副研究館員胡寶芳為本文提供部分圖片
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