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       通常，我們建議早期糖尿病人最好把空腹血糖控制在3.9-6.1mmol/L，一開始，吃一種藥就能得到較好的效果，但隨著病程的延長(zhǎng)，糖友發(fā)現(xiàn)血糖越來(lái)越難控制，降糖藥從一片兩片加到三四片，空腹血糖常在7以上，這時(shí)候應(yīng)該怎么辦呢？

此時(shí)患者往往只有兩個(gè)選擇，選對(duì)了，血糖平穩(wěn)，遠(yuǎn)離并發(fā)癥，晚年不遭罪；選錯(cuò)了，藥越吃越多，血糖波動(dòng)大，并發(fā)癥紛至沓來(lái)。

選擇治療方法前你要明白一個(gè)道理：空腹血糖指標(biāo)，反映了基礎(chǔ)胰島功能的受損情況。2型糖尿病剛確診時(shí)，胰島功能還剩30%-50%，此時(shí)空腹血糖沒(méi)有明顯的變化，但如果不注意養(yǎng)護(hù)，胰島功能會(huì)以平均每年4.5%的速度繼續(xù)衰退，降到一定程度空腹血糖也會(huì)隨之升高，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)越來(lái)越大。

胰島功能的下降表現(xiàn)為兩個(gè)方面：

一是自身胰島細(xì)胞分泌胰島素功能下降，胰島素?cái)?shù)量減少了；二是胰島素抵抗，同樣數(shù)量的胰島素轉(zhuǎn)化血糖的量減少了。使得大量葡萄糖滯留在血液中引起血糖升高。

在治療上通常會(huì)通過(guò)兩種方法來(lái)控制血糖：

1、藥物治療

很多早期糖尿病患者，胰島素分泌量還是接近正常的，但是存在胰島素抵抗，此時(shí)可以通過(guò)服用胰島素增敏劑，如二甲雙胍來(lái)改善。這個(gè)階段大概能持續(xù)2-3年，如果不注意養(yǎng)護(hù)胰島功能，胰島細(xì)胞分泌胰島素的量會(huì)逐漸減少，就需要服用胰島素促泌劑，如磺脲類（格列美脲、格列齊特等）及非磺脲類（瑞格列奈、米格列奈等）或注射胰島素，來(lái)維持血糖平穩(wěn)。當(dāng)胰島功能下降到一定程度后，即使加藥也無(wú)法得到理想的控糖效果了，注射胰島素的量也會(huì)越來(lái)越大，血糖波動(dòng)和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨之增加。

2、生活方式干預(yù)：飲食運(yùn)動(dòng)

飲食：重點(diǎn)控制碳水化合物的量，如米面等主食控制在200-300g，適當(dāng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，如精肉100g，牛奶250g，雞蛋1個(gè)，豆制品100g，多吃綠葉蔬菜，每天500-600g。

運(yùn)動(dòng)：每天至少做30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)（快走、慢跑、太極拳等），選擇在飯后30-60分鐘進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以微微出汗為宜。運(yùn)動(dòng)前明確自己的身體狀況做好血糖監(jiān)控，最好在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，以防危險(xiǎn)。

注意：糖友要隨時(shí)根據(jù)血糖變化情況，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)方法，必要時(shí)采取藥物輔助降糖。

總之，無(wú)論是用藥調(diào)整還是生活方式的改變，終極目標(biāo)都是延緩胰島功能的衰退，阻止糖尿病的發(fā)展惡化。其中科學(xué)的健康方式更需要堅(jiān)持不懈，貫穿始終，才能延續(xù)健康，真正遠(yuǎn)離并發(fā)癥。