蛇傷的治療目前使用的方法主要是抗蛇毒血清治療法和中草藥治療法?？股叨狙遄饔眯Ч欤枰獪?zhǔn)確診斷咬傷人的蛇的類(lèi)型，一般在醫(yī)院多采用這種方法。中草藥治療蛇傷雖然效果較慢，但在無(wú)法到醫(yī)院就醫(yī)的情況下，非常適合農(nóng)村和偏遠(yuǎn)山區(qū)，方便易行。(以下資料僅供參考)
(1)一般用藥知識(shí)
蛇毒的成分盡管復(fù)雜，但歸納起來(lái)有陰癥毒性、陽(yáng)癥毒性和陰陽(yáng)癥毒性三大類(lèi)。其實(shí)任何一種毒蛇的毒液中都同時(shí)具備了陰癥毒性和陽(yáng)癥毒性，只不過(guò)其中一種毒性產(chǎn)生作用，而另一種毒性不產(chǎn)生作用而已。
在治療蛇傷時(shí)，首先要解決起主要作用的這一種毒性，這一主要矛盾解決了，然后再解決起次要作用的矛盾。一般用藥方法是：
抗陰癥毒性的藥物對(duì)陰癥毒性(中醫(yī)稱(chēng)風(fēng)毒，西醫(yī)稱(chēng)神經(jīng)毒素)應(yīng)該有“清熱解毒、祛風(fēng)活絡(luò)、通竅醒神、助陽(yáng)散結(jié)、舒筋通關(guān)”等功效。
抗陽(yáng)癥毒性的藥物對(duì)陽(yáng)癥毒性(中醫(yī)稱(chēng)火毒，西醫(yī)叫血循環(huán)毒素)應(yīng)該有“涼血解毒、消腫止痛、利尿通便、降火散淤、清肝補(bǔ)腎”等功效。
抗陰陽(yáng)癥毒性的藥物對(duì)陰陽(yáng)癥毒性(中醫(yī)稱(chēng)風(fēng)火毒，西醫(yī)叫混合毒)應(yīng)該有“解毒止痛、通關(guān)開(kāi)竅、活血強(qiáng)心、消炎拔毒、祛淤生新”等功效。
(2)一般治療措施
1)中和毒素
休克發(fā)生后，既要抓緊抗休克治療，又要及時(shí)采用相應(yīng)的抗蛇毒血清治療，以中和體內(nèi)蛇毒。
2)補(bǔ)充血容量
蛇傷中毒性休克的主要原因是有效循環(huán)血容量減少，因此迅速糾正血容量顯得十分重要。輸液前抽血作二氧化碳結(jié)合力或pH值等測(cè)定及定血型配血。如血壓下降是由血液分布異常、血容量相對(duì)不足或少量出血引起，一般靜脈滴注適量葡萄糖液或葡萄糖鹽水和地塞米松(或氫化可的松)和維生素C即可。具體措施有：
①輸血。由于毒蛇對(duì)血液的毒性作用，使血液中的纖維蛋白原耗竭，血液失凝，往往引起出血不止，致血壓下降。如果失血較多，可根據(jù)失血量酌情少量多次輸血，有條件的可輸入膠性溶液如血漿蛋白和血漿擴(kuò)張劑等，以提高有效血容量。
②右旋糖酐。為葡萄糖的一種聚合體，是常用的血漿擴(kuò)張劑。擴(kuò)張血容量的時(shí)效比血漿或白蛋白都長(zhǎng)。但由于它可使已被蛇毒耗竭的血纖維蛋白原進(jìn)一步降低，并通過(guò)膠體作用，稀釋血液影響血凝，故一般不予采用。即使應(yīng)用，量不宜太大，一般成人用量24小時(shí)內(nèi)1000—1800毫升為宜。
③糾正代謝性酸中毒。靜脈滴注5％碳酸氫鈉200—250毫升或11．2％乳酸鈉100—120毫升，以糾正酸中毒，加強(qiáng)心肌收縮力，改善休克情況。
④腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用。在休克早期，應(yīng)短期內(nèi)給予大劑量激素，可以防止由蛇毒引起腎上腺皮質(zhì)機(jī)能衰竭的嚴(yán)重后果，對(duì)提高機(jī)體自身的應(yīng)激能力，減輕溶血反應(yīng)，改善血管通透性，提高升壓藥物的效能，很有價(jià)值。一般可用地塞米松10—20毫克或氫化可的松200—400毫克加入補(bǔ)液中，分次靜脈注射。當(dāng)休克癥狀改善后，應(yīng)盡早停用，一般療程3天左右。
⑤中醫(yī)中藥。遇有氣陰(血)兩虛癥，煩躁不安，呼吸急促，四肢微溫，脈大無(wú)力，可用生脈散(人參、麥冬、五味子)?！八狸?yáng)癥”即面色蒼白、四肢濕冷、脈細(xì)欲絕者，可用獨(dú)參湯或人參注射液，以增強(qiáng)機(jī)體抗休克能力。
⑥選用調(diào)節(jié)血管舒縮功能的藥物。通過(guò)上述措施如能使休克癥狀好轉(zhuǎn)，血壓回升至正常水平，則繼續(xù)滴人葡萄糖液，嚴(yán)密觀(guān)察。如血壓仍不穩(wěn)定，則應(yīng)使用調(diào)整心血管功能的藥物治療。選用擴(kuò)血管藥物，可以解除小動(dòng)脈痙攣，使組織血液增加，糾正缺氧，改善代謝。
⑦保護(hù)心、腎功能。蛇毒可直接損害心臟，引起急性心力衰竭。一般情況下，可以應(yīng)用三磷酸腺苷及輔酶以保護(hù)心臟。同時(shí)靜脈滴注20％甘露醇或25％山梨醇250毫升，以促進(jìn)尿液排出，預(yù)防急性腎功能衰竭。
3)局部用藥(資料僅供參考)
經(jīng)排毒處理后，可用1：500高錳酸鉀溶液濕敷傷口，保持濕潤(rùn)，以防傷口閉合，影響毒液外流，同時(shí)達(dá)到消炎退腫的目的；早期應(yīng)用普魯卡因溶液加地塞米松局部環(huán)形封閉(0．25％或0．5％普魯卡因溶液中，加入地塞米松5毫克，在傷口周?chē)蚧贾[脹上方3厘米深處深部皮下環(huán)封。手指被咬，用5—10毫升；上肢被咬，用40—80毫升；下肢被咬，用100—400毫升。封閉溶液的劑量可根據(jù)患肢的大小酌定)，對(duì)抑制蛇毒的擴(kuò)散，減少疼痛，消炎退腫(www.nczfj.com/)，減少過(guò)敏反應(yīng)有良好的效果；應(yīng)用胰蛋白酶局部注射(用結(jié)晶胰蛋白酶2000—4000單位加0．25％一0．5％普魯卡因4—20毫升，以牙痕為中心從傷口基底部及周?chē)鹘?rùn)注射，劑量視部位及傷情而定，一般1一2次即可)，能迅速破壞蛇毒，控制癥狀發(fā)展，且有較好抗組織壞死作用。亦可根據(jù)各地草藥生長(zhǎng)情況，選用清熱解毒的新鮮草藥，如一點(diǎn)紅、半邊蓮、萬(wàn)年青、千里光、八角蓮、地丁草等，洗凈后加食鹽少許搗爛外敷傷口周?chē)嗫捎矛F(xiàn)成的蛇藥調(diào)敷傷口。如果急救處理后腫脹仍在發(fā)展，或出現(xiàn)全身中毒癥狀，必須進(jìn)一步治療。
(3)用藥注意事項(xiàng)
①蛇傷患者在內(nèi)服或外搽解蛇毒的中草藥時(shí)，應(yīng)該用適量的酒(白酒、甜酒和米酒均可，要看患者的酒量酌情而定，酒量大的患者用白酒，酒量小的患者用甜酒或米酒)做引調(diào)服或凋涂，其作用是加速藥效。
②對(duì)具體問(wèn)題，要具體分析。要抓住病情的主要方面而加重主藥的用量。所以藥物要酌情配伍，辨證使用，不斷調(diào)整。即使同一種毒蛇咬傷，由于中毒的程度不同，藥物配伍的種類(lèi)和分量也應(yīng)有所不同。使用藥物絕對(duì)不能生搬硬套，千篇一律。
③在外敷蛇藥時(shí)，絕對(duì)不能使蛇藥封嚴(yán)傷門(mén)，阻礙毒液外流。
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