C 反應蛋白（CRP）是一種肝細胞合成的急性相蛋白，在健康人體的血清表達含量非常低，當創(chuàng)傷、感染等發(fā)生時其表達會顯著增高，主要通過腫瘤壞死因子、白細胞介素等炎性因子參與調節(jié)，經肝臟合成，是一種非特異性急性時相反應蛋白，人體感染后 CRP 的表達比較敏感，但同時缺乏特異性。
CRP 能反映哪些情況呢？
? 所有類型的手術均能引起炎癥反應，而 CRP 水平與組織損傷程度呈正相關；
? 手術后無并發(fā)癥的病例中，CRP 在 6 h 內達 10 mg/L，到 48 h 高峰時極少超過 150 mg/L，7 ~ 10 天會下降至基線。術后并發(fā)癥的出現(xiàn)，如感染，組織壞死，血腫如血栓，根據(jù)發(fā)生的時間，48 h 后 CRP 將保持升高或導致繼發(fā)性升高；
? 結直腸癌是當今世界第三大常見的惡性腫瘤，在腫瘤相關的致死率中位居第 4 位 [1]，CRP 可作為結腸癌預后的獨立指標 [2]；
? CRP 水平升高使腫瘤微環(huán)境形成有利于腫瘤的持續(xù)生長、侵襲和轉移條件 [3]；
? 有感染風險的患者（10% 以上是部分結腸切除的患者）應該通過每天關注 CRP 來判斷感染的發(fā)生。
? 膿毒血癥反應發(fā)生時凝血失衡導致大量消耗體內內源性抗凝因子，纖溶活性受抑制形成微循環(huán)血栓，導致組織缺氧、器官功能不全，膿毒癥不僅為一種炎性疾病，也為一類凝血功能障礙性疾??；
? 盡管 CRP 并不是膿毒血癥的特異性指標，但在臨床使用抗生素治療過程中，能更好的反應病情的好轉程度；
? 血清 CRP 是晚期膿毒血癥的重要感染指標，CRP 指標的降低與臨床表現(xiàn)呈負相關。
? 近年來研究發(fā)現(xiàn)，炎癥在動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展過程中起重要作用，CRP 在各類型心血管事件中得到了廣泛的應用；[4]
? 急性心肌梗死后心肌組織受損、腦卒中發(fā)病后腦組織瞬間損傷，將會引起 CRP 水平的升高，由于患者發(fā)病后機體內產生大量的炎癥因子，導致多種蛋白酶發(fā)生水解，從而導致血管不穩(wěn)定；血漿 CRP 水平能反應患者病情變化情況，且患者病情越嚴重，CRP 水平越高；
? 就動脈硬化而言，機體免疫系統(tǒng)被激活，因動脈內膜發(fā)生了損傷，這種免疫反應引起了白細胞在損傷部位聚集，在任何疾病發(fā)生損傷時，CRP 的含量都會因炎癥反應明顯增加。
代謝綜合征分組，根據(jù) CRP 水平可分為：
（1）低危險組， 1 mg/Ｌ；
（2）中危險組，1 ~ 3 mg/Ｌ；
（3）高危險組，3 mg/Ｌ。
? 胎膜早破屬于產前胎膜破裂的情況，其在孕婦妊娠期或分娩期都可能出現(xiàn)，引發(fā)胎膜早破的因素多樣，如孕婦生殖道受病原微生物感染，造成上行性感染，引發(fā)胎膜早破；
? 研究表明，宮內感染孕婦分娩前、分娩時及分娩后血液中 CRP 值明顯高于對照組 [5]；
? 目前認為羊水 CRP 來自于胎兒 [6]：
1) 當受到炎癥攻擊時，胎兒的肝臟具有產生急性時相蛋白的能力；
2）CRP 是大分子質量蛋白并不能透過胎盤屏障；
3）羊水中的 CRP 濃度與母體血清 CRP 濃度無關，若妊娠早期即出現(xiàn)羊膜腔內炎癥，胎兒也能啟動亞臨床的炎癥反應，產生 CRP，對宮內炎癥及早產有預測作用。
? 細菌性腦膜炎：CRP 水平明顯升高，CRP 增高的幅度和機體受到感染的情況屬于正相關；
? CRP 可以提升白細胞消滅腦膜炎奈瑟菌等其他致病菌，可以提高機體的免疫細胞；
? 血清 CRP 是一種區(qū)分細菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎的良好生物標記物，細菌性腦膜炎患者血清中鐵蛋白含量增高，提示強烈的全身性炎癥反應，這與相關研究報道相符；[7]
? 結核性腦膜炎：CRP 在 20 ~ 60 mg/L，成功的治療可使 CRP 在一周內降至正常；
? CRP > 20 mg/L 提示為細菌感染的可能，> 100 mg/L 時具有細菌感染診斷價值。
? 系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種復雜的自身免疫性疾病，對不同活動度及免疫功能狀態(tài) SLE 患者采取的治療方式也不盡相同；
? CRP 作為 SLE 炎癥指標，是由于 CRP 可與肺炎雙球菌細胞壁上的 C 多糖發(fā)生沉淀反應，且在多項疾病研究中被認為可反映系統(tǒng)的免疫和炎癥狀態(tài)；
? 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者自身抗體能使中性粒細胞釋放特定的復合物，提高體內相關炎癥細胞含量水平，從而使體內的免疫系統(tǒng)產生循環(huán)免疫復合物，致使炎癥產生，導致 CRP 明顯增高；[8]
總之：CRP 是一種全身性炎癥反應急性期的非特異性標志物，其血清水平與各種感染、組織損傷和免疫反應等情況發(fā)生密切的關系，在臨床工作中及時關注 CRP 的動態(tài)變化，對疾病的轉歸具有一定的實際意義。
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