腦震蕩是較輕的腦損傷，其特點(diǎn)為傷后即刻發(fā)生短暫時(shí)間的意識(shí)障礙和近事遺忘。
一、臨床表現(xiàn)和診斷
腦震蕩傷后立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，一般不超過半小時(shí)。有的僅表現(xiàn)為瞬間意識(shí)混亂或恍惚，并無昏迷。同時(shí)伴有面色蒼白、瞳孔改變、出冷汗、血壓下降、脈弱、 呼吸淺慢等自主神經(jīng)和腦干功能紊亂的表現(xiàn)。
意識(shí)恢復(fù)后，對(duì)受傷當(dāng)時(shí)和傷前近期的情況不能記憶，即逆行性遺忘。多有頭痛、頭暈、疲乏無力、失 眠、耳鳴、心悸、畏光、情緒不穩(wěn)、記憶力減退等癥狀，一般持續(xù)數(shù)日、數(shù)周，少數(shù)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。
神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯陽性體征。腰椎穿刺檢查，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓和腦脊液都在正常范圍。CT檢查顱內(nèi)無異常。
二、治療
腦震蕩無特殊治療，一般臥床休息5~7天，酌用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物，消除病人的畏懼心理，多數(shù)病人在2周內(nèi)恢復(fù)正常，預(yù)后良好。
腦挫裂傷是頭部遭受暴力造成的原發(fā)性腦器質(zhì)性損傷，既可發(fā)生于著力點(diǎn)的腦組織，也可在對(duì)沖部位。
一、臨床表現(xiàn)
1. 意識(shí)障礙：是腦挫裂傷最突出的癥狀之一。傷后可立即發(fā)生，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，與腦損傷輕重程度相關(guān)。
2. 頭痛、惡心、嘔吐：也是腦挫裂傷最常見的癥狀。疼痛可局限于某一部位(多為著力部位)，亦可為全頭性疼痛，呈間歇或持續(xù)性，傷后1~2周內(nèi)最明顯，以后逐漸減輕，可能與蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)壓增高或腦血管運(yùn)動(dòng)功能障礙相關(guān)。
3. 生命體征：輕度和中度腦挫裂傷病人的血壓、脈搏、呼吸多無明顯改變。嚴(yán)重腦挫裂傷，由于腦組織出血和水腫引起顱內(nèi)壓增高，可出現(xiàn)血壓上升 、脈搏變慢 、呼吸深慢，危重者出現(xiàn)病理呼吸。
4. 局灶癥狀和體征：腦挫裂傷后立即出現(xiàn)與腦挫裂傷部位相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙或體征，如運(yùn)動(dòng)區(qū)損傷出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體癱瘓，語言中樞損傷出現(xiàn)失語等。但額葉和顳葉前端損傷后，可無明顯神經(jīng)功能障礙。
二、診斷
頭部CT 掃描能清楚地顯示腦挫裂傷的部位、范圍和程度，是目前最常用的檢查手段。腦挫裂傷的典型CT表現(xiàn)為局部腦組織內(nèi)有高低密度混雜影，點(diǎn)片狀高密度影為出血灶，低密度影則為水腫區(qū)。
MRI檢查時(shí)間較長(zhǎng)，一般很少用于急性顱腦損傷的診斷。但對(duì)發(fā)現(xiàn)較輕的腦挫傷灶，MRI優(yōu)于CT。
腰椎穿刺可檢查腦脊液是否含有血液，同時(shí)可測(cè)定顱內(nèi)壓，并可引流血性腦脊液，以減輕癥狀。但對(duì)顱內(nèi)壓明顯增高的病人，腰穿應(yīng)謹(jǐn)慎或禁忌。
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