當(dāng)我們玩手機、提重物或者擰毛巾時經(jīng)常會感覺到肘關(guān)節(jié)外側(cè)部位疼痛,這是怎么回事?
問題可能就出在疼痛部位的肱骨外上髁上。
圖片來源:肌骨關(guān)節(jié)功能解剖圖解:推拿、按摩、扳機點與運動治療
在肘關(guān)節(jié)外側(cè)我們可以非常明顯的觸及到一塊突起,這就是肱骨外上髁。您可別小看這個位置。在外上髁遠端距離肘窩一指寬的地方有一個小平面,部分腕伸肌和指伸肌就附著于此處,包括橈側(cè)腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺側(cè)腕伸肌。也就是說肱骨外上髁是前臂伸肌腱的總腱附著點,當(dāng)伸腕伸指時,肌肉應(yīng)力就會集中在肱骨外上髁上。當(dāng)應(yīng)力超過了肌腱的限度就會產(chǎn)生微小的撕裂,而持續(xù)的微小撕裂累積到一定程度則引起肌腱變性,造成退行性改變。這就是我們常說的肱骨外上髁炎,也就是鼎鼎有名的“網(wǎng)球肘”。
因為網(wǎng)球肘的基礎(chǔ)病變是肌腱退變,與肘部肌腱的反復(fù)負荷、過度勞損有關(guān)。因此許多因工作需要反復(fù)活動上肢或肘關(guān)節(jié)的人更容易患病,如揮拍類運動愛好者、程序員、打字員、鋼琴家、裝修工人甚至是家庭主婦。
肘關(guān)節(jié)偏外側(cè)疼痛,局部壓痛感強烈,休息緩解。輕者擰毛巾誘發(fā)疼痛,重者不能提物。
詳細可查看七本疼痛康復(fù)名著(含實操演示)
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急性期以冰敷為主,緩解期以手法治療為主,物理因子治療為輔,慢性期以拉伸,肌力訓(xùn)練為主。
為防止反復(fù)性的出現(xiàn)網(wǎng)球肘,需同時兼顧肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性以及靈活性,腕關(guān)節(jié)的靈活性,甚至需要核心肌群的強化。畢竟近端穩(wěn)定是遠端靈活的基礎(chǔ),同時也要明白肘關(guān)節(jié)在關(guān)節(jié)相間理論中是一個穩(wěn)定關(guān)節(jié)。
橈神經(jīng)穿至肱肌之間,在此分為淺、深兩支,淺支經(jīng)肱橈肌深面下行,深支穿旋后肌至前臂后區(qū),稱骨間背神經(jīng)。
骨間背神經(jīng)易被旋后肌肌腱所卡壓,稱為Frohse弓。
橈神經(jīng)卡壓的癥狀通常會引起橈側(cè)掌背(拇指區(qū)域)的皮膚感覺異常,且存在休息痛及夜間痛。