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玩手機、提重物手肘痛是“網(wǎng)球肘”嗎?教你鑒別和康復(fù)!

當(dāng)我們玩手機、提重物或者擰毛巾時經(jīng)常會感覺到肘關(guān)節(jié)外側(cè)部位疼痛,這是怎么回事?

問題可能就出在疼痛部位的肱骨外上髁上。

出現(xiàn)問題的肱骨外上髁

圖片來源:肌骨關(guān)節(jié)功能解剖圖解:推拿、按摩、扳機點與運動治療

在肘關(guān)節(jié)外側(cè)我們可以非常明顯的觸及到一塊突起,這就是肱骨外上髁。您可別小看這個位置。在外上髁遠端距離肘窩一指寬的地方有一個小平面,部分腕伸肌和指伸肌就附著于此處,包括橈側(cè)腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺側(cè)腕伸肌。也就是說肱骨外上髁是前臂伸肌腱的總腱附著點,當(dāng)伸腕伸指時,肌肉應(yīng)力就會集中在肱骨外上髁上。當(dāng)應(yīng)力超過了肌腱的限度就會產(chǎn)生微小的撕裂,而持續(xù)的微小撕裂累積到一定程度則引起肌腱變性,造成退行性改變。這就是我們常說的肱骨外上髁炎,也就是鼎鼎有名的“網(wǎng)球肘”。

因為網(wǎng)球肘的基礎(chǔ)病變是肌腱退變,與肘部肌腱的反復(fù)負荷、過度勞損有關(guān)。因此許多因工作需要反復(fù)活動上肢或肘關(guān)節(jié)的人更容易患病,如揮拍類運動愛好者、程序員、打字員、鋼琴家、裝修工人甚至是家庭主婦。

“網(wǎng)球肘”有哪些典型癥狀

肘關(guān)節(jié)偏外側(cè)疼痛,局部壓痛感強烈,休息緩解。輕者擰毛巾誘發(fā)疼痛,重者不能提物。

“網(wǎng)球肘”的評估

1、伸肌總腱牽拉試驗

詳細可查看七本疼痛康復(fù)名著(含實操演示)

操作要領(lǐng):患者肘關(guān)節(jié)伸直,握拳,前臂旋前。當(dāng)屈腕時出現(xiàn)疼痛時為陽性。

2、旋后肌主動抗阻試驗

詳細可查看七本疼痛康復(fù)名著(含實操演示)

操作要領(lǐng):患者前臂旋前位,治療師握住患者前臂,患者對抗外旋時,出現(xiàn)疼痛為陽性。

3、Conzen試驗

詳細可查看七本疼痛康復(fù)名著(含實操演示)

操作要領(lǐng):患者握拳屈腕,治療師手掌放于患者手背,患者對抗伸腕,出現(xiàn)疼痛為陽性。

4、Conzen加強試驗

詳細可查看七本疼痛康復(fù)名著(含實操演示)

操作要領(lǐng):患者肘部伸直,治療師手掌按壓患者中指,患者對抗伸指,出現(xiàn)疼痛為陽性。

結(jié)果:以上4種試驗三種為陽性確診為肱骨外上髁炎。

“網(wǎng)球肘的治療

注意區(qū)分網(wǎng)球肘的分期:

急性期以冰敷為主,緩解期以手法治療為主,物理因子治療為輔,慢性期以拉伸,肌力訓(xùn)練為主。


腕伸肌充分拉伸
動作要領(lǐng):在伸肘,屈腕的體位下,治療師下壓患者掌背充分拉伸,保持30秒,重復(fù)3組。

腕伸肌等長訓(xùn)練
動作要領(lǐng):在伸肘,屈腕的體位下,治療師下壓患者掌背,此時患者向上伸腕,但不引起肱骨外上髁的疼痛,同時腕關(guān)節(jié)沒有關(guān)節(jié)活動。保持15秒,重復(fù)3組。

也可自我拉伸
【腕伸肌牽伸訓(xùn)練】

動作要領(lǐng):伸直患側(cè)手臂,另一側(cè)手來抓住患側(cè)手指,在保持手臂伸直情況下,慢慢彎曲手掌,直到覺得手腕有拉伸感。保持10~15秒鐘,重復(fù)5次,3組。

【前臂伸肌肌力訓(xùn)練】

動作要領(lǐng):取坐姿,肘關(guān)節(jié)屈曲,前臂放于膝蓋上,手心朝下?;紓?cè)手掌纏繞彈力帶一端,彈力帶另一端放置于腳下固定,緩慢抬起手腕,靜止6S還原。每組8次,共3組,每組間歇1min。

【前臂屈肌肌力訓(xùn)練】
動作要領(lǐng):取坐姿,肘關(guān)節(jié)屈曲,前臂自然放置于膝蓋上,手心朝上?;紓?cè)手掌纏繞彈力帶一端,彈力帶另一端放置于腳下固定,緩慢抬起手腕,靜止6S還原。每組8次,共3組,每組間歇1min。

功能性訓(xùn)練
動作要領(lǐng):建一個橡膠繃帶或發(fā)圈套在手指末端,努力伸展手指以對抗阻力?;蛴靡粋€1-2公斤的負荷屈曲和伸展腕部,每天20次。

補充訓(xùn)練

為防止反復(fù)性的出現(xiàn)網(wǎng)球肘,需同時兼顧肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性以及靈活性,腕關(guān)節(jié)的靈活性,甚至需要核心肌群的強化。畢竟近端穩(wěn)定是遠端靈活的基礎(chǔ),同時也要明白肘關(guān)節(jié)在關(guān)節(jié)相間理論中是一個穩(wěn)定關(guān)節(jié)。

鑒別診斷:橈神經(jīng)卡壓

橈神經(jīng)穿至肱肌之間,在此分為淺、深兩支,淺支經(jīng)肱橈肌深面下行,深支穿旋后肌至前臂后區(qū),稱骨間背神經(jīng)。

骨間背神經(jīng)易被旋后肌肌腱所卡壓,稱為Frohse弓。

橈神經(jīng)卡壓的癥狀通常會引起橈側(cè)掌背(拇指區(qū)域)的皮膚感覺異常,且存在休息痛及夜間痛。


 
日常可以在工作和勞動之后按摩一下小臂外側(cè)
同樣也可以放松肌肉
預(yù)防“網(wǎng)球肘”的發(fā)生
想要了解更多內(nèi)容
可以觀看以下視頻
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