一、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）
【正常值】
成人：（4.0～10.0）×109/L
新生兒：（15.0～20.0）×109/L
兒童：（5.0～12.0）×109/L
【臨床意義】
1．增多：
(1)生理性增多：新生兒白細(xì)胞最高，兒童略高于成年人；妊娠5個(gè)月至分娩后4～5天，經(jīng)期，飯后，劇烈運(yùn)動(dòng)后，寒冷及情緒激動(dòng)時(shí)等白細(xì)胞數(shù)都可增高。一個(gè)人的白細(xì)胞總是下午比上午高一些，因此對(duì)白細(xì)胞處于臨界值者，應(yīng)注意定時(shí)檢查，尤其是正在接受放療、化療等治療觀察中的病人。
(2)急性細(xì)菌性感染和化膿性炎癥：如大葉性肺炎、猩紅熱、丹毒、敗血癥、闌尾炎、膿腫、腦膜炎、化膿性扁桃體炎等。
(3)急性中毒：如尿毒癥、糖尿病酸中毒、妊娠中毒癥、急性鉛中毒及安眠藥中毒等。
(4)嚴(yán)重的組織損傷及大量的血細(xì)胞破壞：如大手術(shù)后、燒傷、急性心肌梗塞等。
(5)急性失血、出血和溶血：如外傷大出血，肝、脾等破裂，腦出血，血型不合輸血等。
(6)白血病及某些腫瘤。
(7)腎移植后的排斥反應(yīng)。
(8)原發(fā)性自身免疫性溶血性貧血的急性發(fā)作等。
(9)少數(shù)病毒感染性傳染?。喝鐐魅拘詥魏思?xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥。
(10)應(yīng)用激素（如地塞米松、強(qiáng)的松）的幾天內(nèi)，白細(xì)胞常超過(guò)正常范圍。
2．減少：
(1)某些感染：某些革蘭陰性桿菌（如傷寒、副傷寒桿菌、結(jié)核桿菌）感染、病毒（如流感、麻疹病毒）感染、原蟲(chóng)（如瘧原蟲(chóng)、黑熱病原蟲(chóng)）感染等。
(2) 某些血液?。喝缌＜?xì)胞缺乏癥、再生障礙性貧血、骨髓異常增生綜合征（MDS）、非白血性白血病等。
(3)過(guò)敏性休克、重癥惡病質(zhì)。
(4)脾功能亢進(jìn)和自身免疫性疾?。喝绨咛媸暇C合征、門脈性肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）。
(5)化學(xué)藥品及放射損害：如X線和鐳照射，抗癌藥物，嚴(yán)重砷、鎂、汞、苯中毒等。
(6)其他：如營(yíng)養(yǎng)不良、極度腎衰竭等。
二、白細(xì)胞分類
①中性粒細(xì)胞（N，NEU）
【正常值】
成人：0.50～0.75(50%～75%)，絕對(duì)數(shù)為（1.8～6.4）×109/L
幼兒：0.35～0.50(35%～50%)
新生兒：0.70～0.90(70%～90%)
【臨床意義】
同白細(xì)胞計(jì)數(shù)。
（1）中性粒細(xì)胞的中毒性變化：中性粒細(xì)胞胞漿中中毒顆粒、空泡變性、Dohle小體（白細(xì)胞包涵體）、核變性等中毒性變化是在一些理化及生物學(xué)致病因素的作用下形成的，見(jiàn)于化膿性感染、敗血癥、嚴(yán)重傳染?。ㄈ缧杉t熱）、重金屬或藥物中毒、放射線治療及某些惡性腫瘤等。
（2）中性粒細(xì)胞核象左移和右移：末梢血中桿狀核粒細(xì)胞增多，或同時(shí)出現(xiàn)晚、中、早幼粒細(xì)胞等早期細(xì)胞稱為核左移，分為再生性核左移和退行性核左移，常見(jiàn)于多種嚴(yán)重感染。中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多（5葉核以上者超過(guò)3%）的粒細(xì)胞象稱為核右移。
核左移再生性核左移 多見(jiàn)于大葉性肺炎、化膿性闌尾炎、類白血病反應(yīng)、缺氧、低血壓等
退行性核左移 多見(jiàn)于機(jī)體抵抗力低下時(shí)的嚴(yán)重感染，如傷寒、伴中毒性休克的敗血癥
核右移 常伴有白細(xì)胞總數(shù)的減少和中性粒細(xì)胞的相對(duì)增多，主要見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血、惡性貧血、尿毒癥、腳氣病、遺傳性中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多及使用抗代謝藥物后
②嗜酸性粒細(xì)胞（E，EOS）
【正常值】
百分率：0.005～0.05(0.5%～5%)；
絕對(duì)數(shù): （50～300）×106/L。
【臨床意義】
1.增多：
(1)變態(tài)反應(yīng)：如支氣管哮喘、蕁麻疹、食物過(guò)敏、熱帶嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、過(guò)敏性肺炎、神經(jīng)血管性水腫等。
(2)某些皮膚?。喝缗Ｆぐ_、濕疹、皰疹樣皮炎、霉菌性皮膚病等。
(3)某些寄生蟲(chóng)?。喝玢^蟲(chóng)病、肺吸蟲(chóng)病、包囊蟲(chóng)病、血吸蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、絳蟲(chóng)病等。(4)某些血液病：如慢性粒細(xì)胞白血病、何杰金病等。
(5)其他：如猩紅熱、潰瘍性結(jié)腸炎、X線照射后、脾切除、傳染病恢復(fù)期等。
2.減少：
(1)傷寒、副傷寒及其他感染早期。
(2)應(yīng)激狀態(tài)及應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或促腎上腺皮質(zhì)激素時(shí)。
③嗜堿性粒細(xì)胞（B,BASO）
【正常值】
百分率：0～0.01(0～1%)，
絕對(duì)數(shù):（0～0.1）×109/L
【臨床意義】
1．增多：
(1)慢性粒細(xì)胞性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、粘液性水腫、潰瘍性結(jié)腸炎、變態(tài)反應(yīng)、甲狀腺機(jī)能減退等。
(2)在高脂飲食條件下，可促使骨髓中嗜堿性粒細(xì)胞釋放到周圍血中，而致血液嗜堿性粒細(xì)胞輕度增高。
2．減少:
(1)速發(fā)性變態(tài)反應(yīng)（蕁麻疹、過(guò)敏性休克等）、促腎上腺皮質(zhì)激素及糖皮質(zhì)激素過(guò)量、甲亢、柯興癥等。
(2)應(yīng)激反應(yīng)：如心肌梗塞、嚴(yán)重感染、出血等。
④淋巴細(xì)胞（L，LYM）
【正常值】
成人：0.20～0.40(20%～40%)，絕對(duì)數(shù)：（0.8～4.0）×109/L；
兒童：0.40～0.60(40%～60%)。
【臨床意義】
1．增多：常見(jiàn)于淋巴性白血病、白血性淋巴肉瘤、百日咳、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、傳染性單核細(xì)胞增多癥、流行性出血熱、水痘、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、傳染性肝病、器官移植排斥反應(yīng)前期、傳染病恢復(fù)期等。
2．減少：見(jiàn)于免疫缺陷病、丙種球蛋白缺乏癥、淋巴細(xì)胞減少癥、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后、放射病等。
3．異型淋巴細(xì)胞：異型淋巴細(xì)胞也稱不典型淋巴細(xì)胞或Downey細(xì)胞,常見(jiàn)疾病有：
病毒感染 如傳染性單核細(xì)胞增多癥（異型淋巴細(xì)胞超過(guò)20%具有診斷價(jià)值）、巨細(xì)胞病毒感染、流行性出血熱、甲型病毒性肝炎、風(fēng)疹、Echo病毒感染、腺病毒感染、水痘、單純皰疹、帶狀皰疹、流行性腮腺炎、病毒性腦膜炎、艾滋病
少數(shù)細(xì)菌感染 如布氏病、結(jié)核
原蟲(chóng)感染 如弓形蟲(chóng)病、瘧疾
藥物過(guò)敏 如對(duì)氨基水楊酸、苯妥英鈉、氨苯砜、酚噻嗪
其他 血清病、肺炎支原體感染、梅毒、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、霍奇金病及潛在感染的健康幼兒
⑤單核細(xì)胞（M，MONO）
【正常值】
成人：0.02～0.05(2%～5%)，絕對(duì)數(shù)：（0.12～0.8）×109/L；
兒童: 0.03～0.08(3%～8%)，絕對(duì)數(shù)：（0.12～0.8）×109/L。
【臨床意義】
1．生理性增多：出生后兩周的嬰兒可呈生理性單核細(xì)胞增多。
2．病理性增多：見(jiàn)于亞急性心內(nèi)膜炎、瘧疾、黑熱病、急性感染恢復(fù)期、活動(dòng)性肺結(jié)核等。
三、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）
【正常值】
男：（4.0～5.5）×1012/L；
女：（3.5～5.0）×1012/L；
兒童：（3.5～4.7）×1012/L；
新生兒：（6.0～7.0）×1012/L。
【臨床意義】
1．增多：
(1) 相對(duì)性增多：見(jiàn)于大量脫水而致血液濃縮，如劇烈嘔吐、頻繁腹瀉、多汗、多尿、嚴(yán)重?zé)齻?、長(zhǎng)期不能進(jìn)食等。
(2) 絕對(duì)性增多：見(jiàn)于嚴(yán)重的肺氣腫、肺原性心臟病、法魯四聯(lián)癥、真性紅細(xì)胞增多癥、慢性一氧化碳（CO2）中毒等。
(3) 生理原因：年齡與性別差異（如初生兒），長(zhǎng)期多次獻(xiàn)血，缺氧刺激（如氣壓低、居住高原、劇烈體育活動(dòng)等），精神因素（如感情沖動(dòng)、冷水浴刺激）等，均可引起紅細(xì)胞增多。
2．減少：
(1)生理性貧血：見(jiàn)于6個(gè)月～2歲的嬰幼兒，妊娠中后期，某些老年人造血功能減退等。
(2)病理性貧血：見(jiàn)于貧血（如海洋性貧血、溶血性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血、急性失血性貧血）、白血病和骨髓增生異常綜合征。
3．異常紅細(xì)胞
大小異常小紅細(xì)胞 增多多見(jiàn)于缺鐵性貧血
大紅細(xì)胞 增多多見(jiàn)于巨幼細(xì)胞貧血
巨紅細(xì)胞 增多可見(jiàn)于巨幼細(xì)胞貧血及肝臟疾病
形態(tài)異常球形紅細(xì)胞 常見(jiàn)于遺傳性球形細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血、異常血紅蛋白病（如Hbs及Hbs?。?/p>
橢圓形紅細(xì)胞 明顯增多見(jiàn)于遺傳性橢圓細(xì)胞增多癥（高于25%～50%才有診斷意義）、巨幼細(xì)胞貧血（可達(dá)25%）和惡性貧血，其他類型的貧血也可程度不同的增多
染色異常嗜多色性紅細(xì)胞 增多常見(jiàn)于增生性貧血，包括溶血性貧血、失血性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、缺鐵性貧血等
結(jié)構(gòu)異常染色質(zhì)小體 染色質(zhì)小體見(jiàn)于溶血性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、惡性貧血、脾切除后等
染色質(zhì)小體 卡波氏環(huán)（Cabot，s環(huán)）見(jiàn)于巨幼細(xì)胞貧血、溶血性貧血、惡性貧血、鉛中毒等；有核紅細(xì)胞見(jiàn)于溶血性貧血、急慢性白血病、原發(fā)性骨髓纖維化癥、骨髓增生異常綜合征、惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移、骨髓外造血及嚴(yán)重缺氧等
四、血紅蛋白（Hb）
【正常值】
男：(120～160)g/L；
女：(110～150)g/L；
新生兒：(170～200)g/L
【臨床意義】
血紅蛋白測(cè)定的臨床意義同紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，但在各種貧血時(shí)，由于紅細(xì)胞中的血紅蛋白含量不同，二者可以不一致，如缺鐵性貧血時(shí)紅細(xì)胞數(shù)降低很少有時(shí)甚至升高。因此，同時(shí)測(cè)定紅細(xì)胞和血紅蛋白，對(duì)貧血類型的鑒別有重要意義。
五、紅細(xì)胞壓積(HCT)
【正常值】
男：0.40～0.54L/L；
女: 0.37～0.48L/L；
兒童：0.35～0.49L/L；
新生兒：0.50～0.60L/L。
【臨床意義】
1．增高：
(1)血液濃縮：各種脫水、大面積燒傷及手術(shù)后長(zhǎng)期禁食病人。
(2)重癥肺原性心臟病。
(3)真性紅細(xì)胞增多癥和球形細(xì)胞增多癥。
(4)生理性增高：主要見(jiàn)于新生兒。
2．減少：各種原因所致的貧血及妊娠稀釋血癥等。
(1)各種原因所致的貧血：如缺鐵性貧血（IDA）、溶血性貧血、營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血、再生障礙性貧血。
(2)急性白血病：如急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）、急性粒細(xì)胞白血?。ˋML）和急性單核細(xì)胞白血?。ˋMOL）等。
(3)妊娠稀釋血癥及大量輸液造成的稀釋血癥等。
六、平均紅細(xì)胞體積(MCV)
【正常值】
成人：80～94fl；
兒童：75～96fl；
新生兒：92～113fl
【臨床意義】
用于判斷貧血的類型（見(jiàn)表1）。
七、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)
【正常值】
成人：28～32pg；
兒童：27～32pg；
新生兒：35～42pg。
【臨床意義】
用于判斷貧血的類型及其輕重程度（見(jiàn)表1）。
八、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)
【正常值】
成人：320～360g/L；
兒童：325～365g/L；
新生兒：350～420g/L。
【臨床意義】
用于判斷貧血的類型及其輕重程度（見(jiàn)表1）。
九、紅細(xì)胞體積分布寬度(RDW)
【正常值】
RDW是由血細(xì)胞分析儀測(cè)量獲得的，不同的分析儀，RDW值可有差異。一般在11.5%～14.8%。
【臨床意義】
1．用于缺鐵性貧血（IDA）的早期診斷及治療觀察：IDA前期RDW即可增大，貧血越嚴(yán)重RDW越大。當(dāng)IDA治療有效時(shí)，RDW首先增大，以后逐漸降至正常水平。RDW升高尚不能排除其他貧血的可能，而RDW正常者IDA的可能性不大，因此RDW增大可作為IDA的篩選指標(biāo)。
2．用于缺鐵性貧血和β-輕型海洋性貧血的鑒別；缺鐵性貧血病人RDW增高，而β-輕型海洋性貧血者RDW常正常。
3．用于貧血的形態(tài)學(xué)分類：依據(jù)MCV和RDW的變化，可將貧血的形態(tài)學(xué)與病因?qū)W結(jié)合起來(lái)分類，是目前臨床應(yīng)用最廣泛的貧血分類方法。
十、血小板計(jì)數(shù)(PLT)
【正常值】
（100～300）×109/L
【臨床意義】
1．增多：
(1)生理性變化：正常人每天血小板數(shù)有6.0%～10%的波動(dòng)，午后較晨間高，冬季較春季高，高原居民較平原居民高，靜脈血平均值較周圍血稍高；妊娠中晚期升高，分娩后1～2天降低；劇烈活動(dòng)和飽餐后升高，休息后又恢復(fù)到原來(lái)水平。
(2)病理性變化：常見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、急性化膿性感染、急性出血后及脾切除手術(shù)后等。
2．減少：
(1)生理性減少：新生兒較嬰兒低，出生3個(gè)月后才達(dá)到成人水平。婦女月經(jīng)前血小板降低，經(jīng)期后逐漸上升。
(2)病理性減少：見(jiàn)于急性白血病、再生障礙性貧血、某些藥物、免疫性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)、彌漫性血管內(nèi)凝血等。
十一、平均血小板體積(MPV)
【正常值】
不同儀器的參考值有一定差別，一般為6.6～13.0fl。
【臨床意義】
1．MPV增大：見(jiàn)于特發(fā)性血小板減少性紫癜、巨大血小板綜合征、急性白血病緩解期、慢性粒細(xì)胞性白血病、原發(fā)性骨髓纖維化癥、骨髓增生異常綜合征、脾切除術(shù)后、妊娠晚期及血栓性疾病。
2．MPV減少：見(jiàn)于再生障礙性貧血、脾功能亢進(jìn)、急性白血病化療期、巨幼細(xì)胞貧血、敗血癥、骨髓病變或藥物抑制骨髓功能時(shí)。
3．鑒別血小板減少的病因：當(dāng)骨髓損傷導(dǎo)致血小板減少時(shí)，MPV下降；當(dāng)血小板在外周血中破壞增多導(dǎo)致血小板減少時(shí)，MPV增大；當(dāng)血小板分步異常導(dǎo)致血小板減少時(shí)，MPV正常。
4．MPV增高可作為骨髓功能恢復(fù)的較早指標(biāo)：當(dāng)骨髓功能衰竭時(shí)，MPV與PLT同時(shí)持續(xù)下降，骨髓抑制越嚴(yán)重，MPV越??；當(dāng)骨髓功能恢復(fù)時(shí)，MPV值的增大先于PLT數(shù)值的增高。
十二、血小板壓積(PCT)
【正常值】
男：0.108%～0.272%；
女0.114%～0.282%。
【臨床意義】
同血小板計(jì)數(shù)。
十三、血小板分布寬度(PDW)
【正常值】
不同的細(xì)胞分析儀，其參考值有一定的差別。一般為15.5%～18.0%。
【臨床意義】
PDW增大見(jiàn)于急性非淋巴細(xì)胞白血病(如急性粒細(xì)胞白血病、急性單核細(xì)胞白血病、紅白血病等)化療后、巨幼細(xì)胞貧血、慢性粒細(xì)胞白血病、脾切除術(shù)后、巨大血小板綜合征、血栓性疾病等。
提示：雖然實(shí)驗(yàn)室檢查常作為醫(yī)生診斷疾病的手段，但僅靠一張化驗(yàn)單也說(shuō)明不了什么，必須結(jié)合臨床才能做出準(zhǔn)確的診斷。
聯(lián)系客服
