茯苓桂枝白術(shù)甘草湯
（來(lái)源、藥方、藥材、功效、主治、現(xiàn)代治療、現(xiàn)代研究、制法、用量、禁忌、加減、原條文、方歌、辯證、方解、名家論述、綜合參考）
來(lái)源
《傷寒論》
藥方
茯苓（四兩≈60克），桂枝（三兩≈45克/去皮），
白術(shù)（二兩≈30克），炙甘草（二兩≈30克），
藥材
（4味中藥材/茯苓、桂枝、白術(shù)、炙甘草）
《茯苓》——藥類（利水消腫），藥性（平），藥味（甘，淡），入經(jīng)（心，脾，肺，腎），功效（利水，滲濕，健脾，寧心）。
《桂枝》——藥類（辛溫解表），藥性（溫），藥味（甘，辛），入經(jīng)（心，肺，膀胱），功效（發(fā)表，解肌，溫經(jīng)，通脈，助陽(yáng)，化氣，平?jīng)_，降氣）。
《白術(shù)》——藥類（補(bǔ)氣），藥性（溫），藥味（苦，甘），入經(jīng)（脾，胃），功效（健脾，益氣，燥濕，利水，止汗，安胎）。
《炙甘草》——藥類（補(bǔ)氣），藥性（溫），藥味（甘），入經(jīng)（心，脾，肺，胃），功效（益氣，復(fù)脈，補(bǔ)脾，和胃）。
功效
具有溫陽(yáng)健脾利濕，溫化寒痰水飲，滲濕利水降沖之功效。
主治
主治，目眩心悸，短氣而咳，中陽(yáng)不足，痰飲內(nèi)停，氣上沖胸，心下痞悶，朐脅支滿，胸悶納呆，嘔惡，舌苔白滑，脈弦滑。
現(xiàn)代治療
現(xiàn)代臨床常用于治療——充血性心力衰竭、冠心病心絞痛、高脂血癥合并脂肪肝、精神藥物所致肥胖癥等病癥。
現(xiàn)代研究
臨床報(bào)道也見于治療擴(kuò)張性心肌病、難治性心衰、心律失常、良性位置性眩暈、梅尼埃病、心包積液、肺癌胸水、膽汁反流性胃炎、慢性胃炎、尿路結(jié)石、產(chǎn)后尿潴留等證屬中陽(yáng)不足，水飲內(nèi)停的病癥。
制法
以上四味藥，用水六升，煎煮成三升，去掉藥渣；
用量
分三次溫服（每次一升≈200ml左右）。
禁忌
陰虛火旺者忌服；
濕熱阻遏而生的痰飲者忌服；
本方/加減
若眩暈甚者——加澤瀉利水滲濕以消飲邪；
咳嗽嘔吐稀涎者——加姜半夏、陳皮以燥濕化痰；
干嘔，巔頂頭痛，肝腎陰寒水氣上逆者——加吳茱萸以溫中暖肝，開郁止痛；
身瞤動(dòng)而水氣上泛——加炮附子，以溫散水氣；
脾氣虛弱者——加黨參、黃芪以益氣健脾。
本方/原條文
《傷寒論》67、外感病，經(jīng)過(guò)涌吐，或?yàn)a下以后，出現(xiàn)胃脘部脹滿不適，氣逆上沖胸膈，起立時(shí)就感頭昏目眩，脈象沉緊的，用茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主治。如果誤用發(fā)汗法治療，就會(huì)耗傷經(jīng)脈之氣，出現(xiàn)身體振顫搖晃、站立不穩(wěn)的變證。
《金匱要略》：痰飲之邪留于心下，出現(xiàn)胸脅支撐脹滿，頭目眩暈的癥狀，用苓桂術(shù)甘湯主治。
《金匱要略》：呼吸短促水飲輕微的病人，治療時(shí)應(yīng)當(dāng)利其小便，苓桂術(shù)甘湯主治。
方歌
苓桂術(shù)甘溫藥方，氣上沖胸水為殃，頭眩心悸陰邪重，咳嗽短氣功效彰。
辯證
本方為溫陽(yáng)化飲的主要方劑。
本方臨床診斷應(yīng)以——胸脅支滿，目眩心悸，舌苔白滑，脈沉緊為辨證要點(diǎn)。
方解
本方用治中陽(yáng)不足之痰飲病。
方中茯苓健脾滲濕，祛痰化飲為君；
白術(shù)健脾燥濕，助茯苓運(yùn)化水濕為臣；
桂枝通陽(yáng)化氣降沖，助氣化以行水，為佐；
甘草益氣和中，調(diào)和諸藥為使。
配合成方，共奏溫化痰飲，健脾利濕之功。
名家/論述
《注解傷寒論》：陽(yáng)氣不足者，補(bǔ)之以甘，茯苓、白術(shù)生津液而益陽(yáng)也；里氣逆者，散之以辛，桂枝、甘草，行陽(yáng)散氣；
《內(nèi)臺(tái)方議》：此陽(yáng)氣外內(nèi)皆虛也，故用茯苓為君，白術(shù)為臣，以益其不足之陽(yáng)，經(jīng)曰：陽(yáng)不足者，補(bǔ)之以甘，是也；以桂枝為佐，以散里之逆氣；以甘草為使，而行陽(yáng)氣，且緩中也；
《醫(yī)宗金鑒》：此湯救麻黃之誤汗，其邪尚在太陽(yáng)，故主以桂枝，佐以甘草、苓、術(shù)，是扶表陽(yáng)以滌飲也。
綜合參考
飲與水同類，欲蠲其飲，宜利其水，此即“當(dāng)從小便去之”之意，服后小便不利者則利，小便少者則多，此乃飲邪從小便而去之佳兆。
聯(lián)系客服
