心腦血管慢性病的起病、進展以及轉(zhuǎn)歸，都少不了血壓的作用。血壓的管理頗受關(guān)注，尤其秋季和秋冬換季時，天氣變化多，氣溫波動大，高血壓控制不佳引起的心腦血管事件容易高發(fā)。要想管好血壓，并且持續(xù)穩(wěn)定，其實是有訣竅的?！叭珖哐獕喝铡鼻跋Γ虾＝煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院高血壓科主任、上海市高血壓研究所所長王繼光教授詳解血壓管理五大秘訣。
原發(fā)性高血壓是一種伴隨終身的慢性病，無法治愈，中老年人群更為常見。高血壓如果長期得不到控制，一般5-10年后就會損害心、腦、腎等重要器官，心絞痛、心肌梗死、腦出血、腦血栓、腎衰等可怕的疾病都是高血壓種下的惡果。人們面對高血壓并非無計可施，可以通過精準(zhǔn)測壓、用藥治療、作息調(diào)整、營養(yǎng)改良、情緒管控等綜合措施來實現(xiàn)血壓達標(biāo)，并且堅持終身，終身受益。
秘訣一：精準(zhǔn)測血壓
血壓的準(zhǔn)確測量是高血壓診斷、分類、危險度分層及治療指導(dǎo)的基礎(chǔ)。建議患者定期到醫(yī)院測血壓。絕大多數(shù)高血壓患者都會自備血壓計在家里自測，這是自我管理血壓的好方法，值得推薦。需要注意的是，自行測血壓要掌握正確的方法：測量前30分鐘內(nèi)不要運動、不吸煙、不飲咖啡、不飲酒；測量前排空膀胱，坐靠背椅，裸露上臂并與心臟處在同一水平，雙腿不交叉，雙腳接觸地面；袖帶應(yīng)均勻緊貼皮膚纏于被測者裸露的上臂，袖帶氣囊中線位于肱動脈表面，袖帶下緣應(yīng)在肘彎上約2-3厘米，聽診器體件輕置于肱動脈搏動上。自測血壓應(yīng)與在醫(yī)院內(nèi)測壓的方法、流程一致，這樣測得的血壓基本上能真實反映個體血壓狀況。其他花里胡哨的測壓手段不予考慮。另外，血壓計需要定期校準(zhǔn)。
秘訣二：遵醫(yī)囑服藥
很多高血壓患者不清楚自己的血壓需要控制在多少范圍之內(nèi)。要知道，年齡不同、心腦腎等合并癥不同，對血壓達標(biāo)值的要求亦不同，比如二三十歲年輕人的血壓應(yīng)控制在收縮壓小于120mmHg，舒張壓小于80mmHg；老年人血壓，收縮壓小于140mmHg，舒張壓小于90mmHg；合并腎功能衰竭者，血壓目標(biāo)為小于130/80mmHg。血壓平穩(wěn)達標(biāo)、長期達標(biāo)，是減少合并癥發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵。
各年齡段的人群都應(yīng)該了解自己的血壓，及時發(fā)現(xiàn)高血壓，及時治療。臨床上常用的五大類降壓藥：β受體阻滯劑、ACEI、ARB、鈣通道阻滯劑和利尿劑等，都是適合長期服用并且安全有效的。所謂“換季要換藥”“天熱可停藥”等說法，缺乏科學(xué)依據(jù)，不可輕信。降壓藥不是“神藥”，用藥后需觀察一段時間，了解療效和副反應(yīng)。當(dāng)血壓控制良好，已經(jīng)達標(biāo)后，仍應(yīng)該規(guī)律服藥，不停藥，不換藥，更不添加其他藥物。頻繁更換藥物不利于血壓控制。只有血壓下降到低血壓（90/60mmHg）及以下時，可按醫(yī)囑減量或停服。
選擇降壓藥物是一個復(fù)雜的問題，需要根據(jù)患者個人的情況綜合考慮。一般只建議在血壓調(diào)節(jié)效果不好的時候，先考慮調(diào)整劑量，再考慮換藥。無論是調(diào)整劑量還是更換藥物，都應(yīng)該在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下進行，而不是聽取“隔壁鄰居老王”的建議。如果患者一時在醫(yī)院沒能配到服用的藥物，也可以憑處方在藥店或者網(wǎng)上藥店購藥。
規(guī)律服藥也可以由降壓藥盒上的二維碼輔助實現(xiàn)，掃一掃就可以設(shè)定定時用藥提醒，減少漏吃、少吃等現(xiàn)象，還有專家權(quán)威科普知識，有助于提高血壓控制率。
秘訣三：作息有規(guī)律
高血壓患者要勞逸結(jié)合，合理安排作息時間，確保一天睡眠7-8小時，不要熬夜。控制體重，適當(dāng)運動，盡量避免參加活動量劇烈的體育項目。
秘訣四：營養(yǎng)要均衡
吃得過咸、大量飲酒、攝入過多飽和脂肪酸，均可使血壓升高。高血壓患者要限制鈉鹽與各種“隱形鹽”的攝入量，每日鹽量控制在2-5克以內(nèi)。喝酒能夠引起全身血管的暫時性擴張，繼而刺激血管平滑肌痙攣，出現(xiàn)頭疼、頭暈、胸悶，使血壓反射性增高。過量飽和脂肪酸的攝入則干擾人體脂質(zhì)代謝，不利于血壓控制。高血壓患者要遵循營養(yǎng)均衡原則，做到低鹽、少油、低脂肪、高纖維素飲食。
秘訣五：淡定少焦慮
焦慮情緒可導(dǎo)致或加重高血壓。情緒激動，過度緊張的腦力勞動也容易發(fā)生高血壓。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，性格爭強好勝的人患高血壓的風(fēng)險要大于其他性格的人。因此，高血壓患者積極的情緒管理，有助于血壓控制。
（潘嘉毅）
聯(lián)系客服
