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金匱方歌——小承氣湯

小承氣湯

承氣三方效略殊,攻堅泄?jié)M卻同途。

大黃枳樸方名小,旋轉(zhuǎn)周詳積滯除。

若與芒硝攻力猛,除非大滿不能書。

硝黃炙草名調(diào)胃,緩急同方胃可舒。

附:

大黃四兩(酒洗)厚樸二兩(炙,去皮)枳實三枚(大者,炙)

上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分溫二服。初服湯當(dāng)更衣,不爾者盡飲之,若更衣者,勿服之。

【傷寒】陽明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬則譫語,小承氣湯主之。若一服譫語止者,更莫復(fù)服。(傷寒論:213)

【傷寒】陽明病,譫語,發(fā)潮熱,脈滑而疾者,小承氣湯主之。因與承氣湯一升,腹中轉(zhuǎn)氣者,更服一升;若不轉(zhuǎn)氣者,勿更與之。明日又不大便,脈反微澀者,里虛也,為難治,不可更與承氣湯也。(傷寒論:214)

【傷寒】太陽病,若吐、若下、若發(fā)汗后,微煩,小便數(shù),大便因硬者,與小承氣湯和之愈。(傷寒論:250)

【金匱】下利譫語者,有燥屎也,小承氣湯主之。(金匱下利:41)

小承氣湯證燥堅不若大承氣湯證,而痞滿較調(diào)胃承氣湯證稍甚,方中厚樸、枳實是除滿消痞的常用對藥。本方多用于胃腸里熱結(jié)實之輕證;臨床用于治療粘連性腸梗阻、腸套疊、急性闌尾炎、慢性胃扭轉(zhuǎn)、細(xì)菌性痢疾、膽道感染、黃疸性肝炎、急性腎衰、支氣管哮喘等疾病。

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