與經(jīng)絡(luò)穴位相關(guān)的外治法，越來越火。
如果運用得當，效果不亞于用藥或針刺。甚至很多時候，見效更迅捷。因為沒有針刺緊張或熬藥麻煩、喝藥難咽的心理負擔，作為自然療法的外治方式更具備某些優(yōu)勢。
近來，我只用純外治法，效果之好之快，常出人意料。
毫無疑問，外治法大有可為，也將會是大趨勢。
但是，運用外治法的中醫(yī)館養(yǎng)生館有很多，為什么有的效果立竿見影，而有的不痛不癢呢？
其實，艾灸也好，推拿也好，穴位按壓也好，要想獲取良效，一定要以準確辨證和精到取穴為前提。
千萬不要低估外治法的門檻和技術(shù)含量。
其實，與治病和針刺相比，外治法僅僅是手頭的兵器不同罷了。比如穴位按壓，雖然用的是手指，但是在理法、取勢和招數(shù)上與使用銀針不應(yīng)該有區(qū)別，這就是所謂的“以指代針”。
不光是同樣需要整套辨證和決策過程，而且與針刺一樣，穴位按壓照樣需要講究補瀉之法。
也就是說，能用好方藥和針刺，才更有可能駕馭好外治手段。
在外治時，常常會面臨一個問題：取左還是取右的問題？
當然，也許不少人從來沒想過這個問題。因為如果停留在頭痛治頭腳痛治腳的層面的話，這的確不是一個問題。反正哪里痛搗鼓哪里就行了，哪有什么復(fù)雜？
但是，稍有中醫(yī)思維就會了解到中醫(yī)治病的整體觀。
而遠取穴是中醫(yī)整體觀的一個顯著體現(xiàn)。
那問題來了，既然很多時候不是直接去治療病灶位置，那到底應(yīng)該治左邊？還是治右邊？
還是干脆兩邊同治？
沒錯，這是一個取穴時必須解決的選擇題。
關(guān)于取穴是取左還是取右的問題，應(yīng)該是當前中醫(yī)界的模糊地帶之一。
大多時候，這個問題被直接無視。
一般的針灸書都不提及取左還是取右這一回事。
很多針灸師艾灸師推拿師干脆左右同取。
事實上，這不是一個無關(guān)輕重的問題。
無視這個問題，會在一定程度上影響療效。
眾所周知，穴位治療的實質(zhì)是調(diào)整和調(diào)動人體氣血?！皵嗥湟恢高€是傷其十指”？“集中火力還是分散兵力”？“補虛瀉實”還是“瀉虛補實”？結(jié)果肯定是不同的。
針灸臨床家陸瘦燕先生的醫(yī)案，很多時候是兩側(cè)穴位同取，有時只取一側(cè)穴位時，也沒提供給我們什么法度，只說到一般先取同側(cè)，如果無效再取對側(cè)；
取左還是取右的問題，偶爾散見在一些針灸名家的著作中，但比較零散，而且多是輕輕帶過，需有心人系統(tǒng)深入探索與總結(jié) ；
中醫(yī)雜志上有少量這方面的研究論文，但是就我所見，或偏臆想或缺乏有效的臨床實操指導(dǎo)性。
還有一部分人遵循“左病右治，右病左治，病在中男左女右”的法則。
這個法則的源頭，應(yīng)是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的繆刺法和巨刺法。不少人以對側(cè)取穴為定法。
比如倪海廈先生就直接采用對側(cè)取穴。在談及面癱治療時，固定地提出左病右?。ㄈ〗?cè)）。
個人認為,“左病右治，右病左治”之法，很多時候是適合的，但也只是很多時候。此法的優(yōu)點是“傻瓜相機”模式，便于操作，初學(xué)者可以遵循此法。但進階者，不可滿足于此。比如就我的經(jīng)歷而言，“左病左治，右病治右”取得捷效的例子也數(shù)不勝數(shù)。那這些時候，假如對側(cè)取穴，效果未必如人意。
那么究竟何種情況下取對側(cè)？何時取同側(cè)？或者何時左右同取？
通過探索實踐，我找出兩種路標：
一是雙脈的對比；二是“阿是穴”（這里指的不是當今被普遍誤解的“阿是穴”。關(guān)于阿是穴的真義，當從孫思邈的《千金要方》里尋。）
設(shè)置這兩種路標的依據(jù)是人體虛實。
所以，取左還是取右的問題，又需與補瀉觀念放在一起去思考。
由于很多時候病情是虛實夾雜的，實際上，左與右又常需結(jié)合運用。
前天在『佳人館』為一位乳腺腫瘤的女士辨證取穴，實施外治調(diào)理。她是專從廣東來長沙的，因為年前家里有變故，情志受到影響。自覺胸部腫塊有長大趨勢。
一把脈，肝脈極其異常。通常這種情況，需要用藥或針刺的，但我依然只采取外治法：
腫塊在左胸厥陰心包經(jīng)的位置，脈象典型的虛中帶實，通過兩種路標的指引，我取了右側(cè)的中都和丘墟、左側(cè)的天泉，給予純手法按壓，瀉法，外加關(guān)元補虛。
僅一次，脈象大為改善。她自己反饋，實施外治的當晚，她兩側(cè)頭部出現(xiàn)疼痛（排病反應(yīng)），但是過后覺得身體特別舒服，手心也不冒汗了。
總之，基于虛實來解決左右的問題，能精準有效地指導(dǎo)某個穴位該取哪一側(cè)或者兩側(cè)同取。
外治時的左右問題，只是中醫(yī)模糊地帶的一個縮影。
往左？還是往右？
越深入，你就越會發(fā)現(xiàn)：
中醫(yī)有太多的模糊地帶。
與其他醫(yī)學(xué)的線性和顯性特征不同，中醫(yī)不是背熟幾本書就夠的，也不是憑幾十年的經(jīng)驗就行的。
吸納與發(fā)酵，悟性與實證，缺一不可。
中醫(yī)的模糊地帶，需要你調(diào)動內(nèi)存一個一個的去照亮。
而這些內(nèi)存，有你存于胸中眾多的中醫(yī)典籍，也有你的經(jīng)驗，還有你許許多多看似與中醫(yī)無關(guān)的積淀，比如，你的價值觀，你的見地，你的經(jīng)歷，你的敏感......
而且，哪怕你天賦秉異外加勤奮執(zhí)著，哪怕終你一生，
任何人也別指望能照亮中醫(yī)所有的模糊地帶。
這是中醫(yī)體系的特征決定了的。
這是中醫(yī)的難度所在，
也是中醫(yī)的魅力所在。
作者：夏正安，字隱中。
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