很多人在出現(xiàn)大便稀薄不成形的時(shí)候，往往都會(huì)想到參苓白術(shù)丸，和補(bǔ)中益氣丸。而中醫(yī)上首要的原則就是“辨證論治”，那么同是調(diào)理便溏，參苓白術(shù)丸和補(bǔ)中益氣丸之間，有什么區(qū)別呢？
總的來(lái)說(shuō)，參苓白術(shù)丸主要針對(duì)的是，脾胃氣虛導(dǎo)致的便溏，而補(bǔ)中益氣丸主要針對(duì)的是，中氣下陷導(dǎo)致的便溏。
脾胃為后天之本，主運(yùn)化水濕，脾主升則清陽(yáng)發(fā)媵理，實(shí)五臟，胃主降則濁陰下腸道，通六腑。脾胃乃氣機(jī)升降之樞紐，關(guān)系到氣血、陰陽(yáng)、津液、水谷精徽的敷布與代謝。
而脾胃之氣又稱(chēng)為中氣。脾胃虛弱，運(yùn)化失職致水濕內(nèi)停而下利腸道則便溏。因此，脾胃虛弱便溏與中氣下陷便溏臨床表現(xiàn)相近，除大便稀薄外。常見(jiàn)疲倦乏力，少氣懶言之癥。而中氣下陷便溏又兼見(jiàn)大便下墜不暢，脫盯，四肢欠溫等癥，可資鑒別。
從組成上詳細(xì)看有何區(qū)別1、補(bǔ)中益氣湯
李東垣在方中重用黃芪并輔以人參、白術(shù)以補(bǔ)脾肺之氣，因?yàn)榉螢闅庵?，肺氣足則不令自汗損元?dú)猓榉沃福ㄆ偻练螌俳?，土為金之母），脾氣不虛，則肺氣有源。
并配伍當(dāng)歸養(yǎng)血和陰以助參、芪補(bǔ)氣養(yǎng)血；配陳皮理氣和胃以使本方補(bǔ)而不滯；更用升麻、柴胡升舉清陽(yáng)之氣，并引黃芪、甘草等甘溫之性上升，調(diào)暢氣機(jī)。
諸藥合用，使氣虛者得補(bǔ)，氣陷者得升，氣虛發(fā)熱者，得此甘溫益氣而除熱，如此就能使元?dú)鈨?nèi)充，清陽(yáng)得升，而脾胃既強(qiáng)，“土生萬(wàn)物”，各臟腑得以滋養(yǎng)，則諸證自愈。
2、參苓白術(shù)散
這個(gè)方子用人參補(bǔ)益脾胃之氣，茯苓健脾胃而利水滲濕，白術(shù)補(bǔ)氣健脾，還能燥濕利水，三味藥同為君藥。山藥平補(bǔ)肺脾腎，蓮子肉健脾胃，還能澀腸止瀉，扁豆健脾化濕。薏苡仁健脾滲濕，這四味藥都有健脾止瀉的作用，可協(xié)助君藥發(fā)揮作用，同為臣藥。
縮砂仁芳香醒脾，能行氣和胃，化濕止瀉。桔梗，能宣利肺氣，既可以配縮砂仁調(diào)理氣機(jī)運(yùn)行，又可以宣利肺氣，通調(diào)水道，還可以引藥上行，使藥力上達(dá)肺部，使得整個(gè)方子脾肺雙補(bǔ)。所以砂仁和桔梗同為佐藥。
炙甘草、大棗補(bǔ)脾和中，調(diào)和諸藥，作為佐使藥。多種藥物配合，使得整個(gè)方子達(dá)到益氣健脾、滲濕止瀉的效果。
所以，脾胃氣虛便溏的調(diào)理原則是健脾和胃，首選參苓白術(shù)散；中氣下陷便溏則以補(bǔ)中益氣為原則，因而首選補(bǔ)中益氣丸。
但是服用這兩者的時(shí)候，需要注意下面幾點(diǎn)如果打算久服補(bǔ)中益氣丸的話，首先要確定自己所患脾氣虛的證型符合藥物所治，否則會(huì)滋養(yǎng)陽(yáng)氣，會(huì)引起上火的癥狀。
而參苓白術(shù)散應(yīng)用廣泛，臨床經(jīng)過(guò)辯證，無(wú)論外感與內(nèi)傷，都取得了較好的效果。但是久服參苓白術(shù)散的話，也可能會(huì)引起一些不適，比如便秘等。
感悟一方面中藥不是包治百病，需要辨證后對(duì)癥下藥；另一方面開(kāi)方用藥需要面診，結(jié)合望聞問(wèn)切，方能取證用藥，而不是三言?xún)烧Z(yǔ)就給方。
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