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抵當(dāng)湯 血畜下焦 仲景

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  抵當(dāng)湯〔血畜下焦仲景〕

  治太陽(yáng)病六七日,表證仍在,脈微而沉,反不結(jié)胸,其人發(fā)狂者,以熱在下焦少腹魒滿(mǎn),小便自利者,必有畜血,令人善忘,所以然者,以太陽(yáng)隨經(jīng)瘀熱在里故也。{

  表證仍在,謂發(fā)熱惡寒頭痛項(xiàng)強(qiáng)未罷也,

  太陽(yáng)為經(jīng),膀胱為腑,此太陽(yáng)熱邪隨經(jīng)入腑,熱與血搏故為蓄血,

  脈沉為在里,表證仍在,則邪氣猶淺,不結(jié)于胸中而發(fā)狂,

  經(jīng)曰,熱結(jié)膀胱,其人如狂,

  又曰,血并於下,亂而善忘,少腹魒滿(mǎn)而小便不利者,為溺濇,魒滿(mǎn)而小便利者,為畜血,

  準(zhǔn)繩曰,玩仍在二字,則邪氣為不傳里,非猶淺也,膀胱為太陽(yáng)本經(jīng),曰熱結(jié)下焦,曰少腹硬滿(mǎn),曰小便自利,皆膀胱之證,故總結(jié)曰,隨經(jīng)瘀熱也,

  在里二字,乃隨經(jīng)膀胱之里,非三陰之里也,按太陽(yáng)在陽(yáng)在表,即有沉緊沉滑之脈,皆不得以里陰名之。}

  水蛭〔三十箇豬脂熬黑〕、牤蟲(chóng)〔三十箇去頭足翅〕、桃仁〔廿枚去皮尖研〕、大黃〔四兩酒浸〕

  此足太陽(yáng)藥也,

  成氏曰,苦走血,鹹滲血,蟲(chóng)水蛭之苦鹹以除畜血,甘緩結(jié),苦泄熱,桃仁大黃之甘苦以下結(jié)熱,〔

  程郊倩曰,表證仍在,脈微而沉,是有表證而無(wú)表脈,熱在下焦可知,非桂枝所能散,桃仁承氣所能攻,緣熱結(jié)膀胱,與瘀熱在里,邪有淺深,故桃仁承氣與抵當(dāng)湯攻有緩急。〕

  本方減水蛭十箇,牤蟲(chóng)桃仁,各減五箇,分為四丸每水煮一丸,名抵當(dāng)丸,

  治本病無(wú)善忘如狂之證者,〔

  水蛭即為馬蝗蚑,鹹寒有毒,乃食血之蟲(chóng),能通肝經(jīng)聚血,最難死,雖炙為末,得水便活,若入腹中,生子為患,田泥和水飲下之,

  牤蟲(chóng)即蚊蟲(chóng),因其食血,故用以治血,二藥險(xiǎn)峻,世人罕用,故更制代抵當(dāng)湯,

  吳鶴皋曰,古人用蚊蟲(chóng)水蛭治血積,以其善吮血耳,若天鼠矢乃食蚊而化者也,當(dāng)亦可以治血積,本草稱(chēng)其下死胎,則其能攻血塊也何疑?!?/font>

  代抵當(dāng)丸,

  大黃〔四兩〕、生地、歸尾、桃仁、穿山甲、玄明粉〔各一兩〕、蜜丸。{

  桃仁歸尾生地潤(rùn)以通之,桂心熱以動(dòng)之,大黃玄明粉苦寒鹹寒以推蕩之,加穿山甲引之以達(dá)於瘀所也。}

醫(yī)集解》

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