生地15～25克、桑寄生20～30克、桑枝30克、地骨皮10～15克、酒浸黃柏12克、知母12克、川斷15～18克、骨碎補15～18克、白芍15克、威靈仙12～15克、羌獨活各9克、忍冬藤30克、絡石藤20～30克、桂枝6～9克、紅花9克、制乳沒各6克、炙山甲9克、炙虎骨（或豹骨熊骨）12克（另煎兌入）。
功能：補腎清熱，疏風化濕，活絡散瘀，強筋壯骨。
主治：尪痹腎虛標熱重證。尪痹病程較長，再兼體質、年齡、地域等不同，有的則可寒郁化熱或從陽化熱而出現(xiàn)熱證。但這是其標，其本仍是腎虛受寒所致，故稱腎虛標熱證。熱家輕者為輕證，熱象重者為重證。本湯所治證為：關節(jié)腫痛，不怕冷，夜間喜把患肢放到被外，但時間過長又會加重疼痛，或有五心煩熱、低熱、咽干牙痛，大便干秘，舌苔黃，舌質紅，脈細數(shù)尺脈小等。
組方醫(yī)理：本方取丹溪先生潛行散合自擬的清熱散痹湯加補腎強骨之品組合而成。方中以生地補腎壯水，黃柏堅腎清熱，川斷補腎壯筋骨，骨碎補補腎祛骨風，共為主藥。以桑寄生補腎強筋，除風通絡，地骨皮益腎除勞熱，威靈仙祛風濕、除痹痛，羌獨活搜腎、膀胱二經(jīng)之風濕，虎骨祛風壯骨，以骨治骨，共為輔藥。以白芍養(yǎng)血以緩急，知母降火清熱、除蒸消煩，忍冬藤、絡石藤通經(jīng)絡、祛風熱，紅花活血通經(jīng)，乳、沒化瘀定痛，炙山甲通經(jīng)活絡，有蟲蟻搜剔之能，桂枝溫陽宣痹，配羌獨活之辛溫，可以免除方中大隊涼藥抑陽澀滯之弊為佐藥。以桑枝通達四肢，祛風濕利關節(jié)，共為使藥。
加減運用：有低熱或下午體溫升高，五心煩熱者，加秦艽20～30克。關節(jié)、筋肉痛重者，加蠶砂10～15克、海桐皮15克。晨僵明顯或關節(jié)僵直、攣縮嚴重者，可加白殭蠶10～12克、木瓜10克、生薏米30克、地鱉蟲9克。上肢痛重者，加片姜黃9～12克。尚兼有受涼痛增癥狀者，可加草烏3～6克、地鱉蟲6～9克。腫痛關節(jié)略現(xiàn)輕度發(fā)紅，用手捫之局部略熱者，可加皂刺6～9克、連翹10～15克、白芷6～9克。瘀血證明顯者，可減地骨皮、白芍，加赤芍15克、桃仁10克、活血止痛散1克，一日2次，裝膠囊，隨湯藥吞服。下肢病重者，加牛膝10～15克、澤蘭10～15克、大便干結者，可加桃仁泥10克、酒大黃3～6克。口渴思冷飲者，可加生石膏30克。
注意事項：（1）腎虛標熱重證因為是標熱，所以多數(shù)病人服補腎清熱治尪湯一段時間后，熱證消除而又出現(xiàn)腎虛寒盛證，這時仍需投以補腎祛寒治尪湯而漸收全功。此時仍須參考補腎祛寒治尪湯的注意事項。（2）本方中的黃柏須用黃酒浸泡3小時以上，撈出入煎藥中同煎（此法是仿丹溪先生潛行散的精神）。
驗案舉隅：李某某，女，52歲，病案號為593365，病房會診病人，1993年9月7日。
患類風濕關節(jié)炎已七八年，手指變形，兩膝、踝關節(jié)腫痛，左肘關節(jié)腫痛，左臂不能伸直，類風濕因子陽性，血沉快（87毫米汞柱／小時），每天下午定時發(fā)熱，體溫37.8C，疼痛的關節(jié)夜間喜放在被窩外，但時間長時，則又因冷而疼痛加重，趕緊放回被內。手腕部腫痛發(fā)僵，不能自由轉動，用手捫之其腫痛處皮膚略發(fā)熱，皮膚不紅。舌苔薄白微黃，脈象沉滑略數(shù)，尺脈沉細。四診合參，診為尪痹腎虛標熱重證。治擬補腎清熱，疏風化濕，活瘀通絡，強壯筋骨。方取補腎清熱治尪湯加減。處方：生地18克，骨碎補18克，川斷15克，桑枝30克，知母15克，秦艽15克，銀柴胡12克，柴胡10克，黃芩10克，赤白芍各12克，絡石藤30克，桂枝6克，威靈仙15克，酒浸黃柏12克，羌獨活各10克，紅花10克，炙山甲9克，伸筋草30克，片姜黃10克，7劑。二診時，體溫降到 37.2℃，關節(jié)疼痛減輕，舌脈同前，上方減銀柴胡、威靈仙，加忍冬藤30克、白殭蠶12克，14劑。三診時，體溫正常，關節(jié)疼痛減輕，關節(jié)腫處已現(xiàn)皺紋，下地活動增多，夜間不再把患處放到被外，舌苔薄白，脈象沉滑略細。上方去柴胡、黃芩，改桂枝為9克、桑枝為40克、加川斷為18克、骨碎補為20克，加制乳沒各5克、生薏米30克，14劑。藥后諸癥均減，可自由下地行走，手腕可以稍事活動，手指能自由屈伸，吃飯可用筷子（過去用匙），原方加地鱉蟲6克，又進14劑。藥后膝踝關節(jié)已不腫，疼痛基本消失，在肘關節(jié)亦不腫痛，左臂已可伸直。生活完全可以自理，血沉已恢復正常，關節(jié)略怕冷，食納，二便均正常。舌苔薄白，脈沉滑略細。病已近愈，投以善后方，帶走出院回家服用。處方：骨碎補20克、生熟地各15克，川斷18克，懷牛膝15克，桑枝25克，桂枝10克，赤白芍各12克，知母15克，炒黃柏10克，防風10克，羌獨活各10克，絡石藤30克，白殭蠶12克，炙山甲9克，制附片9克，秦艽10克，伸筋草30克，生薏米30克，地鱉蟲6克，15劑?；颊哂?1月上旬高興地出院休養(yǎng)。
本站僅提供存儲服務，所有內容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權內容，請
點擊舉報。
